Порядок лицензирования страховых медицинских организаций на право заниматься медицинским страхованием.

В состав процедуры лицензирования входит выдача лицензий страховщикам. Указанный механизм не дает повлиять на состав учредителей, ознакомиться с их платежеспособностью, происхождением капитала еще на стадии регистрации.
Для получения лицензии необходимо обладать уставным капиталом в размере:
25 тыс. МРОТ при проведении видов страхования иных, чем страхование жизни;
35 тыс. МРОТ при проведении страхования жизни;
50 тыс: МРОТ при проведении исключительно перестрахования.
Собственные средства компании должны соотноситься с размерами страховой премии, прогнозируемой на первый год осуществления. При первом обращении страховщика за получением лицензии оплаченный уставный капитал и иные собственные средства страховщика обеспечат виды страхования и выполнение принятых страховщиком обязательств по договорам страхования. Все это в совокупности составит величину не ниже установленной в условиях лицензирования для определенного вида страховой деятельности:
Максимальная ответственность по риску по договору страхования не может превышать 10% собственных средств страховщика. В случае, если максимальная ответственность превышает норматив, должно быть предусмотрено перестрахование избыточного риска.
При обращении за получением лицензий на новые виды страховой деятельности страховые компании должны отвечать требованиям платежеспособности согласно Положению о порядке расчета страховщиками нормативного соотношения активов и принятых ими страховых обязательств, утвержденное приказом Минфина РФ от 2 ноября 2001 г.
Заключение

Таким образом, система ОМС, являясь подсистемой социальной защиты населения, в первую очередь ориентирована на потребности социально уязвимых слоев населения. Залогом успеха преобразований системы медицинского государственного страхования в России является готовность различных слоев населения к восприятию происходящих перемен, т.е. к процессу интернализации. Также необходимо понимать отношение групп населения к сложившейся системе медицинского страхования, степени готовности оказывать содействие, противодействовать дальнейшему развитию и изменениям. Такое знание позволит проводить целенаправленную информационно-разъяснительную, просветительскую и рекламную деятельность.
Для того, чтобы оценить роль обязательного медицинского страхования в состоянии здоровья населения важны не только медико-демографические показатели, но и отношение населения к происходящим изменениям в функционирующей модели обязательного медицинского страхования.
Поэтому реформирование государственной, бюджетной системы здравоохранения началось с введения обязательного медицинского страхования (ОМС), одной из основных задач которого было создание дополнительного, постоянного, значительного по объему внебюджетного источника финансирования системы здравоохранения.
В процессе функционирования ОМС сложилась новая система финансов здравоохранения, являющаяся частью общегосударственной финансовой системы России и включающая в себя следующие звенья:
государственная бюджетная система (федеральный, республиканский, краевой, областной и местный бюджеты);
внебюджетные целевые фонды, в том числе федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
средства добровольного медицинского страхования (личные средства граждан и средства юридических лиц);
средства, получаемые медицинским учреждением за предоставление платных услуг как физическим лицам, так и сотрудникам предприятий по прямым договорам медицинского обслуживания;
кредиты, ссуды, субсидии, дотации, налоговые взаиморасчеты;
спонсорские взносы и пожертвования юридических и физических лиц.
На сегодняшний день функционирует государственный, или централизованный, источник финансирования здравоохранения, объединяющий средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, федерального и территориальных внебюджетных фондов ОМС, государственные кредиты и ссуды.
Таким образом, экономические отношения по созданию, распределению и использованию денежных средств между участниками ОМС формируют финансовую систему, которая определяет развитие и реформирование здравоохранения.

Список использованных источников

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 03.12.2011) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 11.07.2011) «Об основах обязательного социального страхования».
Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Постановление ГД ФС РФ от 18.01.2002 N 2348-III ГД «О проекте Федерального закона N 99064524-2 «О добровольном медицинском страховании».
Постановление Правительства РФ от 23.01.1992 N 41 (ред. от 11.09.1998) «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР».
Приказ Минфина РФ от 22.10.2002 N 101н «О внесении дополнений в «Условия лицензирования страховой деятельности на территории Российской Федерации», утвержденные Приказом Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью от 19 мая 1994 г. N 02-02/08».
Вилков И. Анализ оценивания нетто-премий и риска в добровольном медицинском страховании // Страховое дело. 2008. № 1. С. 11-25.
Вилков И.М. Кризисные явления в российской экономике: как учесть риск инфляции в добровольном медицинском страховании? // Вопросы статистики. 2011. № 3. С. 48-61.
Вознюк Г.А. Медицинское страхование как основа социального страхования в системе факторов качества жизни // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. № 5-6. С. 141-145.
Муковозова А. Экономия на добровольном медицинском страховании // Управление персоналом. 2009. № 20. С. 22-22.
Орлова Е.М. Участие страховщика в судебной защите прав лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию // Современное право. 2008. № 8. С. 62-65.
Соколова Н.А. О некоторых теоретических и практических проблемах предоставления социально-страхового обеспечения по обязательному медицинскому страхованию // Вестник Омского университета. Серия: Право. 2009. № 2. С. 98-104.
Учайкина Н.Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию // Социальное и пенсионное право. 2010. № 3. С. 2-5.
Приложение
Схема ОМС

Условные обозначения: ФОТ - фонд оплаты труда; ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; ТФОМС - территориальные фонды обязательного медицинского страхования; СМО - страховая медицинская организация; ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.



Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 30.11.2011) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2012).
Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Приказ Минфина РФ от 22.10.2002 N 101н «О внесении дополнений в «Условия лицензирования страховой деятельности на территории Российской Федерации», утвержденные Приказом Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью от 19 мая 1994 г. N 02-02/08».
Приказ Минфина РФ от 22.10.2002 N 101н «О внесении дополнений в «Условия лицензирования страховой деятельности на территории Российской Федерации», утвержденные Приказом Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью от 19 мая 1994 г. N 02-02/08».
Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-1 (ред. от 30.11.2011) «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступающими в силу с 01.01.2012).









2