Личностные особенности детерминирующие эмоциональное выгорание медецинских работников.

Установлено, что данный синдром наиболее характерен для представителей социальных или коммуникативных профессий – системы «человек-человек» в том числе и медицинских работников.

Таблица результатов средних значений фаз синдрома эмоционального выгорания
Таблица 4
Показатель Среднее значение Средняя ошибка Напряжение 20,8 0,511682 Резистенция 20,9 0,523617 Истощение 19,4 0,508471 Общий показатель выгорания 61,1 1,032652
По результатам диагностики сформированности фаз эмоционального выгорания В. В. Бойко была составлена таблица №4. По представленным результатам можно сделать следующее заключение:
В группе медицинских работников уровень напряжения равен 20,8, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания.
Уровень резистенции равен 20,9, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания.
Уровень эмоционального истощения равен 19,4, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания эмоционального выгорания.
По результатам общего показателя эмоционального выгорания в группе медицинских работников уровень равен 61,1, что соответствует фазе формирования синдрома эмоционального выгорания.
Наглядно результаты исследования представлены на рисунке №4.

Рис. 4. Результаты общего показателя эмоционального выгорания в группе медицинских работников.
Полученные результаты интерпретируются следующим образом синдром «выгорания» наиболее характерен для представителей коммуникативных профессий, в том числе и медицинских работников, работа которых непосредственным образом связана с людьми, нуждающихся в помощи и имеет фактор повышенной напряженности.
Наиболее ярко синдром «выгорания» проявляется в тех случаях, когда коммуникации медицинских работников отягощены эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью. Вероятность появления проблемы «выгорания» увеличивается по мере возрастания частоты и продолжительности контактов в повседневной деятельности медицинских работников разрушительной или раздражительной природы. Соответствующим образом «выгорание» соотносится с количеством и качеством контактов, которые медицинский работник имел со своими пациентами, коллегами и т. д.
Таблица 5
Результаты исследования по тесту МЛО
Показатель Среднее
значение Стандартная
ошибка Шкала поведенческой регуляции 4,8 0,197597 Шкала коммуникативного потенциала 7,8 0,230376 Шкала моральной нормативности 5,4 0,213317 Личностный адаптационный потенциал 5,1 0,212338
Из таблицы 5 следует заключение, что уровень поведенческой регуляции у медицинских работников находится на уровне средних значений 4,8, что оценивает склонность к срывам нервной системы при значительном психическом и физическом напряжении, что наиболее характерно для периодов кардинальной смены условий деятельности и непосредственно связано с профессиональной деятельностью. Поведенческая регуляция – это понятие, характеризующее способность человека регулировать своё взаимодействие со средой деятельности. Она осуществляется в единстве энергетических, динамических и содержательно-смысловых аспектов. Основными элементами поведенческой регуляции являются: самооценка, уровень нервно-психической устойчивости, а также наличие социального одобрения (социальной поддержки) со стороны окружающих людей. Таким образом, поведенческая регуляция (саморегуляция) представляет собой замкнутый контур регулирования живой системы и является информационным процессом, носителем которого выступают различные психические формы отражения действительности. Все выделенные структурные элементы не являются первоосновой регуляции поведения. Они лишь отражают соотношение потребностей, мотивов, эмоционального фона настроения, самоосознания, «я-концепции» и др. Поэтому система регуляции - это сложное, иерархическое образование, а интеграция всех её уровней в единый комплекс и обеспечивает устойчивость процесса регуляции поведения.
Данные коммуникативного потенциала – 7,8, что говорит о высоком уровне коммуникативного потенциала у медицинских работников, что является необходимым профессионального важным качеством в их деятельности.
Данные моральной нормативности – 5,4, личностного адаптационного потенциала – 5,1 у медицинских работников находятся на уровне средней группы удовлетворительной адаптации.
Наглядно результаты исследования представлены на рисунке №5

Рис. 5. Результаты исследования по тесту МЛО «Адаптивность».
Таким образом, большинство лиц этой группы, возможно, обладают признаками различных психосоматических заболеваний, которые в привычных условиях частично компенсированы и могут проявляться при смене деятельности или обстоятельств жизни. Поэтому успех адаптации во многом зависит от внешних условий среды. Эти лица, как правило, обладают недостаточно высокой эмоциональной устойчивостью. Процесс социализации может быть осложнён, возможны асоциальные срывы, проявление агрессивности и конфликтности. Функциональное состояние в начальные этапы адаптации может быть нарушено. Лица этой группы требуют постоянного контроля.

Анализ результатов по методике Кеттелла (16 PF – опросник)
Таблица 6
Таблица результатов по методике Кеттелла
№ Факторы Среднее значение Стандартная ошибка 1 Фактор А 8,4 0,273442 2 Фактор В 5,2 0,135951 3 Фактор С 8,7 0,247292 4 Фактор Е 7,3 0,290417 5 Фактор F 6,7 0,300256 6 Фактор G 5,7 0,285714 7 Фактор H 6,8 0,270703 8 Фактор I 6,2 0,309257729 9 Фактор L 5,7 0,291154 10 Фактор M 6,2 0,358531 11 Фактор N 6,7 0,284261 12 Фактор O 7,3 0,24409 13 Фактор Q1 8,3 0,352185 14 Фактор Q2 7,3 0,3695 15 Фактор Q3 5,8 0,355166 16 Фактор Q4 7,5 0,302977 При анализе результатов по методике Кеттелла можно сделать следующие выводы:
По шкале «Фактор A» среднее значение равно 8,4, что соответствует высокому уровню;
По шкале «Фактор B» среднее значение равно 5,2, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор С» среднее значение равно 8,7, что соответствует высокому уровню;
По шкале «Фактор E» среднее значение равно 7,3, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор F» среднее значение равно 6,7, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор G» среднее значение равно 5,7, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор H» среднее значение равно 6,8, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор I» среднее значение равно 6,2, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор L» среднее значение равно 5,7, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор M» среднее значение равно 6,2, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор N» среднее значение равно 6,7, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор O» среднее значение равно 7,3, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор Q1» среднее значение равно 8,3, что соответствует высокому уровню;
По шкале «Фактор Q2» среднее значение равно 7,3, что соответствует среднему уровню.
По шкале «Фактор Q3» среднее значение равно 5,8, что соответствует среднему уровню;
По шкале «Фактор Q4» среднее значение равно 7,5, что соответствует среднему уровню.
Наглядно результаты исследования представлены на рисунке №6.

Рис. 6. Анализ результатов по методике Кеттелла
По результатам, полученным по методике Кеттелла можно сделать вывод, что максимальные значения принадлежат фактору A – 8,4 и фактору С – 8,7 и фактору Q1 – 8,3. Минимальные – фактору B – 5,2. Таким образом, личностными факторами медицинских работников являются открытость и добросердечность, общительность и добродушность. Они охотно работают с людьми, активны в устранении конфликтов, доверчивы, не боятся критики.
Высокие значения по фактору С, говорят о том, что личными особенностями медицинских работников являются выдержанность, работоспособность, эмоциональная зрелость, реалистичность во взглядах. Для них не характерно нервное утомление. В крайних случаях может иметь место эмоциональная ригидность и нечувствительность.
Максимальное значение по шкале «Q1» позволяет отметить личностными особенностями медицинских работников критическую настроенность. Данная группа медицинских работников характеризуется наличием интеллектуальных интересов, аналитичностью мышления, они стремятся быть хорошо информированными. Более склонны к экспериментированию, спокойно воспринимают новые не устоявшиеся взгляды и перемены, медицинские работники не доверяют авторитетам, на веру ничего не принимают.
Низкие значения отмечены в первой группе по фактору «В». При низких оценках – человеку свойственны конкретность и некоторая ригидность мышления, может иметь место эмоциональная дезорганизация мышления.
Корреляционный анализ результатов исследования
Таблица 7
Корреляционная матрица
Напряжение Резистенция Истощение ПР КП МН ЛАП A 0,154685 -0,10031 -0,066 0,048172 0,163862 -0,01978 0,122257 B 0,010973 -0,05662 -0,03467 -0,08445 -0,10898 0,073941 -0,00451 C 0,045581 0,10039 0,149208 -0,20483 -0,08764 -0,04261 -0,08269 E -0,30884 0,004732 -0,29883 0,116689 -0,12962 0,019575 0,013334 P -0,30864 -0,05686 -0,34723 0,204941 0,041134 0,087508 0,176379 G -0,15284 -0,23482 -0,19915 -0,24466 -0,29747 -0,06551 0,232549 H -0,07669 -0,03372 0,004671 0,02621 -0,03898 -0,063 -0,23526 J -0,18645 0,009285 -0,17191 0,048207 0,031219 0,127329 0,057742 L -0,06406 0,125367 -0,04718 -0,45442 -0,19217 0,003572 0,021146 M 0,086679 -0,02892 0,09506 -0,23334 -0,16823 -0,0145 0,005517 N -0,02694 0,169795 0,024869 0,023169 -0,04923 -0,17511 0,01078 O 0,125844 -0,05337 0,025901 0,019133 0,101198 0,195406 0,138328 Q1 0,053915 0,097297 0,149157 -0,02652 0,05366 0,012992 -0,14191 Q2 0,104618 -0,09879 0,101415 -0,05878 -0,01397 -0,01857 -0,02986 Q3 -0,32076 0,045897 -0,13512 0,058876 -0,02154 -0,12941 0,031924 Q4 0,176998 0,012796 0,050839 -0,13853 -0,0406 0,054001 0,212954
При интерпретации корреляционного анализа по Пирсону, были получены результаты, позволяющие судить о статистической значимости и достоверности полученных показателей формирования эмоционального истощения у обследованных респондентов. На уровне статистической значимости получены (p<0,05) результаты прямой корреляционной связи между ЛАП и фактор G (0,232549), следовательно у медицинских работников наблюдается осознанное соблюдение норм и правил поведения, настойчивость в достижении цели, точность, ответственность, деловая направленность.
На уровне статистической значимости получены (p<0,05) результаты обратной корреляционной связи между напряжение и фактор E (-0,30884), напряжение и фактор P (-0,30864). Резистенция и фактор G (-0,23482), истощение и фактор E (-0,29883). ПР и фактор M (-0,23334), ЛАП и фактор H (-0,23526). Таким образом, можно сделать вывод, что препятствует развитию синдрома эмоционального выгорания независимость в суждениях и поведении медицинских работников, они предпочитают для себя авторитарный стиль руководства. Также препятствует осознанное соблюдение норм и правил поведения, настойчивость, и можно говорить о развитом воображении, ориентировании на свой внутренний мир, высоком творческом потенциале человека.
На высоком уровне статистической значимости получены (p<0,01) результаты обратной корреляционной связи между критериями истощение и фактор P (-0,34723). Следовательно наиболее ярко синдром «выгорания» проявляется в тех случаях, когда коммуникации медицинских работников отягощены эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью. Вероятность появления проблемы «выгорания» увеличивается по мере возрастания частоты и продолжительности контактов в повседневной деятельности медицинских работников разрушительной или раздражительной природы. Соответствующим образом «выгорание» соотносится с количеством и качеством контактов.
Полученные результаты позволяют судить о наличии у медицинских работников повышения ответственности как внутреннего ресурса, который соответствуют осознанию медицинскими работниками себя ответственными за события, происходящие в их профессиональной жизни. Медицинский работник в этом случае берет на себя всю ответственность за решение и, как правило, не сумев помочь, так как часто это невозможно – разочаровывается и, вследствие чего показали нервно-психической устойчивости начинают снижаться.
Методические рекомендации по раннему выявлению и профилактике синдрома эмоционального выгорания
В целях эффективности выполнения данной работы были предложены следующие предположения, основанные на изучении литературы по данной теме. Для того чтобы осуществлять контроль над процессом выгорания, специалист должен, осознать свою ответственность за собственные переживания стресса и обязать себя измениться. Одним из вариантов такого изменения может стать изменение интерпретации происходящих событий. Изменение этой оценки принципиально меняет исход событий, как в эмоциональном, так и в поведенческом плане.
Разработка и осуществление мероприятий по раннему выявлению и профилактике синдрома выгорания является актуальной и важной задачей психологии управленческой деятельности. Система психологической помощи специалистам на предприятии должна быть направлена на укрепление его профессионального здоровья и благополучия, на уменьшение случаев возникновения профессиональных заболеваний или деформаций и является важнейшим предметом психологии профессионального здоровья.
В профилактике синдрома профессионального выгорания выделяют две главные цели:
1) повышение компетентности в области здоровья, укрепление резервных возможностей профессионала и выработка навыков здорового поведения;
2) профилактика дисфункций, или редукция источников рабочего стресса. (29, с. 323)
На практике реализация вышеуказанных целей предполагает использование следующих видов психологической помощи для обеспечения эффективной профессиональной деятельности.
1. Психологическое просвещение – помощь в изучении психологических знаний, необходимых для самосовершенствования, повышения психологической компетенции в области связанного со здоровьем поведения (лекции, специальная литература, видео- и аудиоматериалы).
2. Психологическая диагностика – исследование и анализ индивидуально-психологических особенностей, присущих специалистам, на основе которых оказывается помощь в индивидуализации профессиональной деятельности, повышении ее эффективности, а также самопознании.
3. Психологическая профилактика – предупреждение возникновения и развития деструктивных психических состояний в профессиональной деятельности специалиста («выгорание», внутренние конфликты и т. д.).
4. Психологическая коррекция – помощь в выявлении коррекции уже возникших психических состояний или качеств личности, оказывающих негативное влияние на профессиональное здоровье.
5. Психологическое консультирование – анализ конкретных ситуаций, возникающих в процессе профессиональной деятельности, и помощь в принятии наиболее адекватного решения.
6. Психологический тренинг – специально разработанный комплекс психотехник, упражнений и игр, помогающих в развитии необходимых качеств и умений, позволяющий не только усваивать новые знания, но и вырабатывать умения и навыки (например, здорового образа жизни).
Все виды психологической помощи по раннему выявлению и профилактике синдрома профессионального выгорания тесно взаимосвязаны, однако каждый из них имеет свою специфику, которую необходимо учитывать при планировании мероприятий по психологическому обеспечению профессионального здоровья.
Профилактические методы в организации разрабатываются, и осуществляется на трех уровнях: индивида, производственной группы и организации в целом, так как действие профилактических программ должно быть направлено не только на отдельного человека, но и на малые группы, а также на организацию в целом, с целью обеспечения социальной поддержки в процессе профилактики синдрома выгорания.
Широко используется в профилактике синдрома профессионального выгорания программа развития навыков преодоления стрессовых ситуаций для руководителей. Программа Дж. Гранвелл-Уорд (1987) получила высокую оценку в специальной литературе. Она основывается на результатах глубинного клинического интервью с 200 менеджерами на тему управления переживаемым стрессом. (29, с. 330)
Программа предусматривает:
самостоятельную работу менеджера (выделение им основных источников стресса и соответствующих им типов реакций, оценка уровня стрессоустойчивости);
консультации специалиста по вопросам оптимизации уровня профессионального стресса (информация о стрессе и об основных приемах (стратегиях) его преодоления в соответствии с современными научными представлениями);
принципы оценки эффективности каждой стратегии, рекомендации по индивидуальному их использованию. (29, с. 330)
Освоение приемами психического самоуправления (саморегулирования) предполагает обучение специалистов осуществлению сознательных воздействий на присущие им психические явления (процессы, состояния, свойства), выполняемую деятельность, собственное поведение с целью поддержания (сохранения) или модифицирования характера. При воздействии на угнетающие эмоции важную роль играет способность к релаксации, то есть возможность расслабляться, субъективно и психологически влиять на мышечный тонус является важнейшим условием снятия возбуждения, вызванного страхом и гневом. С этой целью лучше всего подходит метод прогрессирующей мышечной релаксации Джекобсона, широкое применение нашли также аутогенная тренировка и медитация. Для изменения неконтролируемого выражения гнева были разработаны поведенческие и когнитивные терапевтические приемы, а при способности самостоятельно подавить гнев могут быть показаны тренинги самоутверждения и методы достижения социальной готовности.
Одной из основных целей применения йоги является гармонизация физического, психического и духовного начал в человеке, стабилизацию личности, ее психическое равновесие йога трактует как важнейшие условия здоровой жизни. Самоконтролю и самообладанию, т. е. тем свойствам личности, без которых немыслим психологический портрет современного специалиста, йога отводит особую роль. Систематически и правильно организованные тренировки дисциплинируют проявления эмоциональной сферы, делают ее более стрессоустойчивой, подчиненной сознательному контролю и управлению.
В последние годы в программах, на семинарах и в тренингах, целью которых являются обучение работников приемам управления стрессом, предупреждение тревожных состояний и психического напряжения, а также профилактики синдрома выгорания, активно применяются:
1) релаксационные методики, способствующие нормализации кровяного давления, снижению вероятности сердечных приступов, обеспечивающие защиту от воздействия стресса на здоровье в целом;
2) приемы медитации (к возможностям которой западная медицина обратилась только в начале 70-х гг. XX в.);
3) метод биологической обратной связи, позволяющий сделать обычно не ощущаемые и, следовательно, не осознаваемые процессы в организме ощущаемыми, доступными осознанному самоконтролю и произвольному воздействию на них;
4) аутогенная тренировка (АТ) как система приемов психического самовоздействия (в том числе использование специальных формул самовнушения), овладение которыми делает возможным управление некоторыми вегетативными функциями и психическими процессами, происходящими в организме и не поддающимися в обычных условиях контролю со стороны сознания. (29, с. 332)
Большой опыт накоплен при использовании следующих двух психотерапевтических техник:
1. поведенческая терапия, представляющая собой (воображаемое) подтверждение психотравмирующему событию. Техника базируется на обучении пациента напрямую противостоять пугающим ситуациям без постепенной адаптации. Используются также упражнения на расслабление. Пациент испытывает страх, который постепенно убывает. Пациент остается в пугающей ситуации и благодаря этому приобретает чувство контроля над ней. Важно, чтобы пациент не отступал;
2. познавательная модель ПТСР предполагает, что человек не в состоянии переработать актуальную психическую травму, продолжает испытывать стресс и одновременно пытается этого стресса избежать. Периоды признания психотравмирующего события сменяются периодами его отрицания, что типично для способных лишь частично психологически переработать травмирующее событие.
Регулярные физические упражнения способствуют выведению из организма химических веществ, образующихся в результате стресса, делают релаксацию более глубокой и улучшают сон. Достаточно посвящать по 20 минут три раза в неделю таким видам физической активности, как быстрая ходьба, аэробика, плавание, катание на велосипеде или бег трусцой, конечно, ежедневные занятия гораздо эффективнее. Любые физические упражнения полезны для организма, если нагрузки не слишком велики (от слабых до средних).
Выводы
1) Эмоциональное выгорание медицинских работников начинается с ощущения внутренней опустошенности, которое не всегда удается осознать, с возникновения эмоциональной неустойчивости, выражающейся в виде раздражительности, необъяснимых перепадов настроения, снижения интереса ко всему, что не связано с работой. В этот период все, кроме медицинской деятельности, представляется чем-то несущественным, малозначимым. Постепенно формируется стойкое безразличие к ранее любимым занятиям, всевозможным хобби и увлечениям.
2) Синдром эмоционального выгорания рассматривается как трехмерная конструкция, включающая в себя: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редуцирование личных достижений.
• Эмоциональное истощение выступает как основная составляющая «профессионального выгорания» и проявляется сниженным эмоциональным тонусом, утратой интереса к окружающему или эмоциональным перенасыщением; агрессивными реакциями, вспышками гнева и симптомами депрессии.
• Деперсонализация проявляется в деформации (обезличивании) отношений с другими людьми: повышении зависимости от других или, напротив, негативизма в отношении окружающих, циничности установок и чувств по отношению к реципиентам (пациентам, подчиненным, ученикам).
• Редуцирование личных достижений проявляется тенденцией к негативной самооценке, снижению значимости собственных достижений; ограничением своих возможностей, негативизмом относительно служебных обязанностей, снижением самооценки и профессиональной мотивации, редуцированием собственного достоинства, снятием с себя ответственности или отстранением («уходом») от обязанностей по отношению к другим.
3) В группе медицинских работников уровень напряжения равен 20,8, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания. Уровень резистенции равен 20,9, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания. Уровень эмоционального истощения равен 19,4, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания эмоционального выгорания. По результатам общего показателя эмоционального выгорания в группе медицинских работников уровень равен 61,1, что соответствует фазе формирования синдрома эмоционального выгорания.
4) Результаты исследования по тесту МЛО показали, что уровень поведенческой регуляции у медицинских работников находится на уровне средних значений 4,8, что оценивает склонность к срывам нервной системы при значительном психическом и физическом напряжении, что наиболее характерно для периодов кардинальной смены условий деятельности и непосредственно связано с профессиональной деятельностью. Данные коммуникативного потенциала – 7,8, что говорит о высоком уровне коммуникативного потенциала у медицинских работников, что является необходимым профессионального важным качеством в их деятельности. Данные моральной нормативности – 5,4, личностного адаптационного потенциала – 5,1 у медицинских работников находятся на уровне средней группы удовлетворительной адаптации.
5) По результатам, полученным по методике Кеттелла можно сделать вывод, что максимальные значения принадлежат фактору A – 8,4 и фактору С – 8,7 и фактору Q1 – 8,3. Минимальные – фактору B – 5,2. Таким образом, личностными факторами медицинских работников являются открытость и добросердечность, общительность и добродушность. Они охотно работают с людьми, активны в устранении конфликтов, доверчивы, не боятся критики. Высокие значения по фактору С, говорят о том, что личными особенностями медицинских работников являются выдержанность, работоспособность, эмоциональная зрелость, реалистичность во взглядах. Для них не характерно нервное утомление. В крайних случаях может иметь место эмоциональная ригидность и нечувствительность. Максимальное значение по шкале «Q1» позволяет отметить личностными особенностями медицинских работников критическую настроенность. Данная группа медицинских работников характеризуется наличием интеллектуальных интересов, аналитичностью мышления, они стремятся быть хорошо информированными. Более склонны к экспериментированию, спокойно воспринимают новые не устоявшиеся взгляды и перемены, медицинские работники не доверяют авторитетам, на веру ничего не принимают. Низкие значения отмечены в первой группе по фактору «В». При низких оценках – человеку свойственны конкретность и некоторая ригидность мышления, может иметь место эмоциональная дезорганизация мышления.
6) При интерпретации корреляционного анализа по Пирсону, были получены результаты, позволяющие судить о статистической значимости и достоверности полученных показателей формирования эмоционального истощения у обследованных респондентов. На уровне статистической значимости получены (p<0,05) результаты прямой корреляционной связи между ЛАП и фактор G (0,232549), следовательно у медицинских работников наблюдается осознанное соблюдение норм и правил поведения, настойчивость в достижении цели, точность, ответственность, деловая направленность.
На уровне статистической значимости получены (p<0,05) результаты обратной корреляционной связи между напряжение и фактор E (-0,30884), напряжение и фактор P (-0,30864). Резистенция и фактор G (-0,23482), истощение и фактор E (-0,29883). ПР и фактор M (-0,23334), ЛАП и фактор H (-0,23526). Таким образом, можно сделать вывод, что препятствует развитию синдрома эмоционального выгорания независимость в суждениях и поведении медицинских работников, они предпочитают для себя авторитарный стиль руководства. Также препятствует осознанное соблюдение норм и правил поведения, настойчивость, и можно говорить о развитом воображении, ориентировании на свой внутренний мир, высоком творческом потенциале человека.
На высоком уровне статистической значимости получены (p<0,01) результаты обратной корреляционной связи между критериями истощение и фактор P (-0,34723). Следовательно наиболее ярко синдром «выгорания» проявляется в тех случаях, когда коммуникации медицинских работников отягощены эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью. Вероятность появления проблемы «выгорания» увеличивается по мере возрастания частоты и продолжительности контактов в повседневной деятельности медицинских работников разрушительной или раздражительной природы. Соответствующим образом «выгорание» соотносится с количеством и качеством контактов.
Полученные результаты позволяют судить о наличии у медицинских работников повышения ответственности как внутреннего ресурса, который соответствуют осознанию медицинскими работниками себя ответственными за события, происходящие в их профессиональной жизни. Медицинский работник в этом случае берет на себя всю ответственность за решение и, как правило, не сумев помочь, так как часто это невозможно – разочаровывается и, вследствие чего показали нервно-психической устойчивости начинают снижаться.
7) Таким образом гипотезу, исследования, предполагающую доказать определение взаимосвязи определенных личностных особенностей с синдромом эмоционального выгорания следует считать доказанной.
Заключение
В заключение следует отметить, что среди личностных особенностей детерминирующих эмоциональное выгорание медицинских работников обнаружены такие показатели предрасположенности к стресс-реакциям, уровень поведенческой регуляции на уровне средних значений, что оценивает склонность к срывам нервной системы при значительном психическом и физическом напряжении, что наиболее характерно для периодов кардинальной смены условий деятельности и непосредственно связано с профессиональной деятельностью, средний уровень личностного адаптационного потенциала, который показывает, что медицинские работники в большинстве находятся на уровне средней группы удовлетворительной адаптации.
Для развития выгорания важно и то, как медицинский работник справляется со стрессом, так как исследования представляют, что наиболее уязвимы те, кто реагирует на него агрессивно, несдержанно, хотят противостоять ему любой ценой, не отказываются от соперничества, такие люди склонны недооценивать сложность стоящих перед ними задач и времени, необходимого для их решения. Стрессогенный фактор вызывает у них чувство подавленности, уныния из-за того, что не удается достигнуть намеченного.
Проблема выгорания тесно соприкасается с вопросами мотивации профессионального выбора и карьерных ориентации, по мнению А. Адлера, за выбором «социальных» и «помогающих» специальностей стоит стремление к реализации мотива власти. Вместе с внешней положительной мотивацией деятельности он вполне служит объяснением так называемого «парадокса выгорания». «Трудоголизм» и активная увлеченность своей профессиональной деятельностью могут быть обусловлены стремлением к творчеству и ценностью для человека самой профессии. Но, с равной степенью вероятности, трудоголик бывает движим стремлением к социальному престижу, получению за счет профессии материальных выгод и мотивом власти. Невозможность удовлетворить такие потребности будет способствовать развитию симптомов выгорания.
Имеются данные о том, что выгоранию более подвержены молодые малоопытные работники, поскольку их ожидания относительно профессии, организации и своей профессиональной успешности нередко оказываются нереалистичными. Источником выгорания могут стать завышенные и неудовлетворенные ожидания. Чем больше несоответствие между ожиданиями и действительностью, тем более негативными будут последствия и для работника, и для организации. Не менее важен и такой аспект, как изменение ожиданий у более опытных и старших по возрасту работников уровень выгорания ниже. Это объясняется, в частности, тем, что они изменяют свои ожидания так, чтобы те более соответствовали реальной.
В рамках изучения синдрома эмоционального выгорания прослеживается тесная взаимосвязь и взаимовлияние физического и душевного благополучия на здоровье человека. Потеря душевного благополучия на продолжительное время (без его восстановления) ведет к нарушению физического или психического здоровья и переживаниям физического неблагополучия и наоборот. Переживание потери душевного равновесия – тонкий индикатор состояния дистресса и дезадаптации организма в текущей стрессогенной ситуации жизнедеятельности и как следствие формирование синдрома выгорания в профессиональной деятельности.
Полученные результаты позволяют судить о наличии у медицинских работников повышения ответственности как внутреннего ресурса, который соответствуют осознанию медицинскими работниками себя ответственными за события, происходящие в их профессиональной жизни. Медицинский работник в этом случае берет на себя всю ответственность за решение и, как правило, не сумев помочь, так как часто это невозможно – разочаровывается и, вследствие чего показали нервно-психической устойчивости начинают снижаться.
В итоге работы следует отметить, что эмоциональные перегрузки порождают ощущение исчерпанности эмоциональных ресурсов, чувство беспомощности, безнадежности. В данной ситуации могут возникать эмоциональные срывы или, напротив, «приглушенность», «притупленность» эмоций, когда человек не в силах эмоционально откликнуться на ситуации, которые, казалось бы, должны были бы его трогать. Профессиональное выгорание может проявляться в постепенном развитии негативных установок в отношении себя, работы, тех, с кем приходится работать. Контакты с ними могут становиться более «бездушными», «обезличенными», иногда формальными. Возникающие негативные установки по отношению к тем, на кого профессиональная деятельность направлена (пациенты, ученики и т. д.), могут иметь скрытый характер, часто неосознаваемый даже самим человеком или вытесняемый им; постепенно они начинают проявляться во внутреннем раздражении, подавляемом чувстве неприязни, а впоследствии – в эмоциональных вспышках, прорывающемся раздражении, несдержанности или даже агрессивности. Он начинает переживать чувство собственной несостоятельности, безразличие к работе, а, возможно, и утрату прежде значимых для него жизненных ценностей.
Наиболее эффективным субъектом поддержки в случае эмоционального выгорания выступает профессиональное сообщество. Вне рамок трудового коллектива могут быть использованы следующие формы совместного анализа трудных случаев: профессиональные конференции, обмен опытом, курсы повышения квалификации, внешняя супервизия и балинтовские группы. Все эти формы совместной работы позволяют найти новые способы совладания с трудными ситуациями. Но последние две формы в большей степени направлены на повышение самопонимания и саморегуляции специалистов.
Вероятность эмоционального выгорания значительно снижается, если специалист не только анализирует свои чувства, но и делится ими с другими. Люди могут переносить значительный стресс без повышенного риска развития психического или соматического заболевания, если они получают адекватную поддержку. Существуют разнообразные способы анализа системы поддержки, которую использует специалист и в которой он нуждается. Необходимо помнить, что системой поддержки конкретного специалиста могут выступать не только профессиональные технологии и совершенные программы, но и семья, коллеги, руководство, вещи, слова, книги, действия и т. д.

Список используемой литературы
Аведисова А.С. Депрессия. Диагностика и лечение. М.: Сервер, 2005 – 232 с.
Акиндинова И.А. Методы психологической помощи работе с последствиями синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий // Психологический журнал. 2001. том 17. № 4. С. 74-77.
Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессустойчивость человека. СПб.: ВМедА, 2004. – 86 с.
Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. Медицинская валеология. М: ЭКСМО-Пресс, 2005. – 316 с.
Бодров В. А. Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. М.: ПЕР СЭ, 2000. – 352 с.
Бодров В.А. Психология профессиональной пригодности. М.: ПЕР СЭ, 2001. – 511 с.
Бройтигам. В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: ГОЭТАР Медицина, 2004. – 250 с.
Водопьянова Н. Е. Синдром «психического выгорания» в коммуникативных профессия. Психология здоровья. Под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Питер, 2000. – 312 с.
Водопьянова Н. Е. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления.// Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова. СПб.: Питер, 2003. – 356 с.
Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. – 246 с.
Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: МГУ, 2004. – 246 с.
Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. – М.: МГУ, 1976. – 120 с.
Гринберг Д. Управление стрессом. СПБ.: Питер, 2002. – 496 с.
Диагностика здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С. СПб.: Речь, 2007. – 950 с.
Ильин. Е.П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2004. – 701 с.
Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М.: Наука, 1983. – 312 с.
Клонигер С. Теории личности. Познание человека. СПб.: Питер, 2004. – 720 с.
Куликов Л.В. Здоровье и субъективное благополучие. // Психология здоровья. Под ред. Г. С Никифорова. СПб.: Питер, 2003. – 356 с.
Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. Труды международного симпозиума 1965. Стокгольм: Эмоциональный стресс. Под ред. Л. Леви. Л. Знание, 1970. – 316 с.
Лэйн Д. Как преодолеть стресс. СПб.: Норинт, 2004. – 176 с.
Маркова А. К. Психология профессионализма. М., ЭКСМО-Пресс, 2004 – 336 с.
Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 608 с.
Мучински П. Психология. Профессия. Карьера. СПБ.: Питер, 2004. – 539 с.
Непомнящая Н. И. Психодиагностика личности. М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2004. – 418 с.
Общая физиология. Под редакцией Сысоева В.Н. СПб.: ВМедА, 2005. – 296с.
Первин Л., Джон О. Психология личности. Теория и исследования. М.: АСПЕКТ-ПРЕСС, 2000. – 607 с.
Психология здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С.СПб.: Питер, 2006. – 607 с.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г.С. СПб.: Речь, 2006. – 480 с.
Психология менеджмента. Под редакцией Никифорова г.С. СПб.: Питер, 2004. – 639 с.
Психология человека от рождения до смерти. Под редакцией А.А. Реана. СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2006. – 651 с.
Психологическая диагностика. Под редакцией Акимовой М.К. Гуревича К.М., СПб.: Питер, 2007. – 652 с.
Патологическая физиология. Под редакцией Зайко Н.Н., Быця Ю.Ф. М.: МЕДпресс-информ, 2006 – 640 с.
Практикум по дифференциальной диагностике профессиональной пригодности. Под редакцией Бодрова В.А. М.: ПЕР СЭ, 2004. – 768 с.
Селье Г. Когда стресс не приносит горя. Неизвестные силы в нас. М.: РЭНАР, 1992. – 212 с.
Сидоров П.И., Парняков А.В., Клиническая психология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2005 – 864 с.
Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина. МЕДпресс-информ, 2006. – 568 с.
Психология труда и организационная психология. Под ред. Е. А. Климова, И. В. Екевичевой, О. Г. Носковой. М.: РПО, 1997.
Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. – 236 с.
Толочек В.А. Современная психология труда. СПб.: Питер, 2006. – 479 с.
Фрейджер Р. Фейдимен Д. Личность. СПб.: прайм – ЕВРОЗНАК, 2001. – 864 с.
Фомин Н.А. Физиология человека. М.: Академия, 2005. – 320 с.
Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности (Основные положения, исследования и применение). СПб. Питер Пресс, 1997. – 608 с.
Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ. М.: Медицина, 2003. – 242 с.
Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. Под редакцией Л.И. Вассермана. СПб.: Ювента, 2002. – 624 с.
Экспериментальная психология. Под редакцией Константинова В.В. СПб.: Питер, 2006. – 272 с.













2