«Маркетинговые исследования. Наименование (МНН, синонимы). Формулы. Ассортимент. Глубина, широта и полнота ассортимента. Ценообразование. Лекарственные формы, дозировки, производители, применение. Мидриатические и циплоплегические средства».

После однократной инстилляции циклопентолата максимальный мидриаз развивается через 30—60 мин, и расширение зрачка сохраняется в течение 24 ч. Циклоплегия наблюдается через 25—75 мин после инстилляции, остаточные явления циклоплегии сохраняются 12—24 ч. Выраженность и динамика эффектов циклопентолата представлена на диаг. 4 и 5.Диаграмма 4. Изменение ширины зрачка после однократной инстилляции циклопентолата (по данным Prriestley В. S., Medinc М. М.).Диаграмма 5. Изменение аккомодации после однократной инстилляции 1% раствора тропикамида, 1% раствора циклопентолата, 4% раствора гоматропина (по данным Gettes В.. Belmont О.).Фармакокинетика: данные отсутствуют.Показания к применению: используют для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей (лучше использовать у детей старше 4 лет). Кроме того, он применяется для лечения спазмов аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции и в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задних синехий, в предоперационной подготовке больных при экстракции катаракты.Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для атропина и всей группы холинолитиков в целом.Способ применения и дозы: дня исследования глазного дна циклопентолат закапывают 1—3 раза по 1 капле с интервалом 10 мин.Для достижения циклоплегии требуется 2—3-кратное закапывание с интервалом 15—20 мин.С лечебной целью его применяют 3 раза в день.ПрепаратЦикломед (Cyclomed) (фирма PromedExportsPvtLtd, Индия) — 1% глазные капли во флаконах по 5 мл.Гоматропин (Homatropine) [МНН]Фармакодинамика: оказывает менее выраженное по сравнению с атропином мидриатическое действие. После однократной инстилляции гоматропина максимальныймидриаз и циклоплегия развиваются через 40—60 мин и сохраняются в течение 1—3 дней. Выраженность и динамика эффектов представлена на диаг. 6 и 7.Диаграмма 6.Изменение ширины зрачка после однократной инстилляции гоматропина, тропикамида, фенилэфрина (по данным Gainbill H. D.. Ogle K. N.).Фармакокинетика: данные отсутствуют.Показания к применению: используют для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей (лучше использовать у детей старше 4 лет). Кроме того, он применяется для лечения спазмов аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции и в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задних синехий.Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для всей группы холинолитиков в целом.Способ применения и дозы: для исследования глазного дна гоматропин закапывают однократно. Для достижения цикпоплегии требуется 2—3 кратное закапывание с интервалом 5—10 мин. С лечебной целью его применяют 3 раза в день.Препарат0,25% раствор гоматропина (глазные капли) изготовляется extemроrае. В мировой практике используют 2 и 5% растворы гоматропина гидробромида.Скополамин (Scopolamine) [МНН]Фармакодинамика: оказывает менее выраженное, по сравнению с атропином, мидриатическое действие. После однократной инстилляции скополаминамаксимальныймидриаз развивается через 20-30 мин, циклоплегия — через 30—60 мин и сохраняется в течение 3—7 дней. Выраженность и динамика эффектов представлена на диаг. 15.Диаграмма 7. Изменение объема аккомодации и ширины зрачка после однократной инстилляции скополамина (по данным Morron J.).Фармакокинетика: данные отсутствуют.Показания к применению: используют для достижения циклоплегии с целью исследования рефракции у детей (лучше использовать у детей старше 4 лет). Кроме того, он применяется дли лечения спазмой аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции и в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения развития задниxсинехий.Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для всей группы холинолитиков в целом.Способ применения и дозы: для исследования глазного дна 0,25% раствор скополамина закапывают однократно. Для достижения циклоплегии требуется 1—2-кратное закапывание с интервалом 5—10 мин за 1 ч до проведения исследования. С лечебной целью его применяют 3—4 раза в день.Препарат0,25% раствор скополамина (глазные капли) изготовляют extemporае.Тропикамид (Tropicamid) [MHH]Фармакодинамика: короткодействующий мидриатик. Расширение зрачка после закапывания тропикамида наблюдают через 5—10 мин, максимальный мидриаз отмечают через 20-40 мин с продолжительностью эффекта 1—2 ч, исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч. Максимальный парез аккомодации возникает через 25 мин и сохраняется в течение 15—30 мин. Полное купирование циклоплегии наступает через 3 часа. Динамика и выраженность эффектов представлена на диаг. 13 и 14.Фармакокинетика: данные отсутствуют.Показания к применению: применяется при исследовании глазною дна. Редко используется для определения рефракции у маленьких детей и с лечебной целью для профилактики задних синехий при воспалительных заболеваниях глаз.Противопоказания и побочные эффекты соответствуют ранее перечисленным для всей группы холинолитиков в целом. Однако побочные эффекты выражены слабее, чем у других препаратов. Тропикамид можно применять у детей в возрасте до 3 мес.Способ применения и дозы: для диагностического расширения (рачка однократно закапывают 1 каплю 1% раствора или дважды по 1 капле 0,5% раствора с интервалом в 5 мин. Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. Для определения рефракции препарат закапывают 6 раз с интервалом 6—12 мин. Примерно через 25—50 мин наступает парез аккомодации и можно проводить исследование. С лечебной целью применяют 3—4 раза в день.ПрепаратыМидриацил (Mydriacyl) (фирма Alcon-Couvreur, Бельгия) 0,5% и 1% глазные капли во флаконах-капельницах по 15 мл;Мидрум (Mydrum) (фирма LaboratoriesChauvin SA, Германия) 0,5% и 1% глазные капли во флаконах-капельницах по 15 мл;Тропикамид (Tropicamid) (фирма Biogal, Венгрия) — 0,5% и 1% глазные капли во флаконах-капельницах по 15 мл..Цель занятия:Изучить наименование (МНН, синонимы), формулы, ассортимент, ценообразование, лекарственные формы, дозировки, производители, применениемидриатических и циплоплегических средств.Целевые задачи:ОбщиеНаучиться проводить маркетинговый анализ мидриатических и циплоплегических средств.Уметь рассчитывать ассортимент данных групп лекарственных препаратов.Ориентироваться в имеющимся ассортименте мидриатических и циплоплегических средств (лекарственные формы, дозировки, производители)Вопросы самоподготовки:Формулы, названия препаратов, мидриатических и циплоплегических средств.Описание веществ, растворимость, физические константы.Определение ассортимента данных групп лекарственных препаратов Расчет глубины, широты и полноты ассортимента.Определение лекарственных форм, дозировки, производителей, применения мидриатических и циплоплегических средств. Практически навыки:Научиться идентифицировать препараты по неионогенному йоду.Освоить методы окислительной и восстановительной минерализации для количественного определения органических веществ йодсодержащих.Список тем рефератов:Антихолинэргические средстваСимпатомиметикиПрепараты атропинаПрепараты циклопентолата.Препараты тропикамида.Препараты фенилэфрина.Литература:Проблемы стандартизации в здравоохранении "Приказ МЗ РФ №163 от 27.08.2002 "Об утверждении отраслевого стандарта "Клинико – экономические исследования, общие положения",2002, №5, с. 55-67. Проблемы стандартизации в здравоохранении "Проект отраслевого стандарта (Фармакоэкономические исследования.Общие положения.)", 2000, №4, с. 42-54. М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев, В. Б. Герасимов, С. Г. Горохова, С. А. Кобина. - Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). – М.: "Ньюдиамед", 2000. – 80 с. Чубарев В. Н. Фармацевтическая информация. Под ред. акад. РАМН А. П. Арзамасцева. М., 2000. П. Ф. Хвещук, А. В. Рудакова. Основы доказательной фармакотерапии. – СПб., 2000. – 235с