Сестринский уход за больными с диагнозом:Гипертоническая болезнь или Сахарный диабет,

При инсулинотерапии могут наблюдаться следующие осложнения: гипогликемия, аллергические реакции, постинъекционнаялиподистрофия.При инсулинозависимом сахарном диабете основным методом терапии являются физиологическая диета и инсулинотерапия.При инсулинонезависимый сахарном диабете назначается субкалорийная диета, способствующая нормализации массы тела. Так же возможен приём пероральныхсахаропонижающих препаратов — по показаниям. Как мы уже упоминали ранее - диетотерапия при сахарном диабете считается одним из основных методов терапии. На долю углеводов должно приходиться 50-60 % общей калорийности пищи. Рекомендуются к употреблению хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей, немолотые крупы, овощи, фрукты, бобовые. Белки должны обеспечивать не более 15-20 % общей калорийности пищи. Легкая закуска перед сном должна содержать белки, так как это предотвращает развитие ночной гипогликемии. На долю жиров должно приходиться не более 25-30 % общей калорийности пищи. В рационе рекомендуется употреблять обезжиренное молоко, не более 2-3 яиц в неделю, маргарин, меньше говядины, баранины или свинины, больше рыбы и птицы; сыры с низким содержанием жира. Сахар и сахаристые вещества из рациона исключаются, но могут использоваться заменители сахара - ксилит, сорбит. Применять их можно лишь в состоянии компенсации болезни и не более 30 г в сутки, их избыток способствует развитию диареи. Пероральные сахароснижающие препараты могут так же применяться при отсутствии достаточной компенсации на фоне диетического лечения при инсулинонезависимом сахарном диабете.Серьезное осложнение сахарного диабета - диабетическая гангрена требует госпитализации и полного покоя. Главная цель терапии - сохранить гангрену сухой. По показаниям применяются антибиотики, диуретики, сердечные гликозиды. Лечение диабетическойнейропатиизаключается в применении анальгетиков, седативных препаратов, витаминов. При плановых операциях у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом и с удовлетворительной компенсацией терапии не требуется, в случаях полостных операций доза инсулина должна быть уменьшена на 2/3. Прием пищи заменяется внутривенным введением раствора глюкозы 10 %, затем больной переходит на сладкое питье, окончательная доза инсулина подбирается по мере восстановления обычного пищевого режима. При плановых операциях у больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом с полной компенсацией от инсулинотерапии в предоперационном периоде можно воздерживаться. Показанием к инсулинотерапии является нарастание гипергликемии. При стабильной гемодинамике инсулин может вводиться подкожно и внутримышечно, при падении артериального давления инсулин вводится внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Необходима ликвидация интоксикации, дегидратации, гемодинамических нарушений.ЗаключениеВ последнее время в мире отмечается рост распространённости сахарного диабета, что свидетельствует о недостаточной эффективности системы медицинской помощи, направленной на лечение и профилактику данной патологии. Поэтому всё большее значение приобретает работа медицинского персонала, активно участвующего в медицинском процессе. Высокая ответственность перед пациентами обязывает медицинский персонал, в частности медицинских сестер старательно изучать имеющиеся технические средства и методики, осваивать инновационные методы диагностики и лечения, а так же соблюдать деонтологические принципы в работе с больными, страдающими сахарным диабетом.Список литературыКлиническая эндокринология: Руководство для врачей/ Под ред. Е.А. Холодовой.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.-С.77-90Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. -544с.Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.