Системная красная волчанка

Формулируют имеющиеся и потенциальные проблемы и разрабатывают план сестринского ухода в зависимости от преобладания клинических синдромов. Анализируют план назначений врача и проводят необходимые вмешательства [2].К основным принципам лечения и ухода за пациентом с системной красной волчанкой относятся следующие:Госпитализация в ревматологическое (терапевтическое) отделение.В период обострения лечение должно проводиться в стационаре.Сестринский уход за тяжелобольными осуществляется по состоянию.Обеспечение медсестройпостельного/полупостельногорежима больного по его состоянию.Обеспечение гигиенического ухода за кожными покровами и слизистыми.Необходимо объяснить пациенту особенности ухода за кожей при системной красной волчанке. Больному следует избегать воздействия солнечных лучей и флуоресцентных ламп, поэтому нужно носить солнцезащитные очки, шляпы, одежду, максимально закрывающую тело даже в теплое время года. Рекомендуется пользоваться кремом, защищающим от ультрафиолетовых лучей. Кроме того, кожа пациентов с этим заболеванием склонна к аллергическим проявлениям. Поэтому ему надо использовать гипоаллергенные косметические средства и мыло нейтральной реакции [2, 4].Осуществление медсестрой профилактики пролежней при постельном режиме пациента.Измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист.Соблюдение диеты №10 (ограничение жидкости, соли). Питание при системной красной волчанке должно быть гипоаллергенным, содержать достаточное количество белков, витаминов и железа [2].Наблюдение медсестрой за приемом препаратов больным. Терапия, которая назначается больному системной красной волчанкой включает: антибиотики (по назначению врача): пенициллин, цифран, цефотаксим; антигистаминные: супрастин, тавегил; гормональные: преднизалон, гидрокортизон; иммуномодуляторы: левамизол; нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.);литическая смесь: анальгин + димедрол + папаверин.В период лечения цитостатиками и глюкокортикостероидами необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний (следить за соблюдением больным правил личной гигиены и избеганием контактов с инфекционными больными). Больному нужно избегать введения вакцин и сывороток, принятия лекарственных средств без показаний, физиотерапевтических процедур. Беременность и роды могут неблагоприятно влиять на течение заболевания: беременная должна находиться под постоянным диспансерным наблюдением. При присоединении других заболеваний (гастрит, колит) назначают симптоматическое лечение [2].Кроме того, медицинская сестра должна помогать больному в самообслуживании: проведении туалета, при выраженном суставном синдроме – принятии удобного положения, в оказании помощи при передвижении и прочее [4].ЗАКЛЮЧЕНИЕСистемная красная волчанка – наиболее тяжелое и распространенное аутоиммунное хроническое заболевание, которое при условии поражения жизненно важных систем и органов, является потенциально опасным для жизни, но в большинстве случаев СКВ характеризуется развитием хронического изнурительного для пациента патологического состояния.Уровень заболеваемостина СКв в общей популяции зависит от ее отдельных характеристик (в частности возраста, пола, расы, этнических/национальных признаков и от периода года, когда проводится сбор данных), а также от изменений в общепринятых классификационных критериях. Основными патологическими признаками СКВ являются воспаление, аномалии кровеносных сосудов, в частности окклюзивная васкулопатия, васкулит и накопление иммунных комплексов. Наиболее специфические патогистологические для СКВ изменения возникают в почках и проявляются пролиферацией мезангиальных клеток, аномалиями базальной мембраны, нагромождением иммунных комплексов, в состав которых входят иммуноглобулины и компоненты комплемента.Клинические проявления СЧВ – очень разнообразные и рассматриваютсяпо отдельным системам и органам.Характерной триадой признаков являются: дерматит, артрит, серозит.Диагноз системной красной волчанки достоверен при сочетании трех больших признаков, причем один является обязательным – "бабочка", LE- клетки в большом количестве, антинуклеарный фактор – в высоких титрах, или одного "большого" и трех "малых" признаков.Терапевтическая тактика ведения больных на СЧВ заключается в нижеобозначенном:1) назначают препараты: глюкокортикоиды, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты в случае отсутствия противопоказаний, иммуномодуляторы; 2) обеспечивают защиту от УФ-излучения; 3) осуществляют гигенический уход за кожными покровами и слизистыми; 4) соблюдают диету с исключением соли.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫКлюквина Н. Г. Системная красная волчанка: многообразие форм и вариантов течения / Н. Г. Клюквина // Современная ревматология. – 2011. – №4. – С. 25-30.Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 661 с.Соколова И. Е. Основы иммунологии / И. Е. Соколова, А. И. Винников, Т. Н. Полишко. – Днепропетровск, 2007. – 530 с.Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии / А. А. Филиппова. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 352 с.