Отечественное акушерство и родовспоможение в Рязанской области: история и современность.

До 70% всех исследований выполняется беременным женщинам. Методики исследований специалистов центра направлены на своевременное выявление и оценку степени внутриутробных пороков развития плода. Все имеющиеся аппараты оснащены функцией доплерометрического исследования, позволяющей определить характер поступления и циркуляции крови в органах плода. Это исследование дает возможность выявить и на самых ранних стадиях предотвратить нарушения его развития. С помощью функции 3D–4D аппарата Philips HD11 проводятся исследования в многомерном пространстве, существенно повышающие точность диагностики, особенно при наличии внутриутробных пороков развития плода [16, 17].
С помощью кардиотокографа диагностируется внутриутробное состояние плода, в том числе во время родов. Аппараты суточного мониторирования пульса, АД, ЭКГ определяют динамику исследуемых параметров в течение суток и выявляют нарушения работы сердечно-сосудистой системы, когда пациенты еще не предъявляют каких-либо жалоб. Таким образом, возможно своевременно выявить патологию и проводить профилактическое лечение, а при более глубоких нарушениях состояния откорректировать прием препаратов в соответствии с индивидуальным ритмом выявленных изменений.
Материально-техническое оснащение медико-генетической консультации центра соответствует самым современным требованиям. Врожденные пороки развития плода своевременно выявляются и уточняются при помощи ультразвукового сканера экспертного класса. Лаборатория оснащена микроскопом с системой визуализации хромосом. Специалисты центра проводят дородовую диагностику пороков развития и хромосомной патологии посредством комплекса “Делфия-экспресс” еще в 1-м триместре. Многофункциональный лабораторный комплекс “Делфия” также позволяет провести массовое обследование новорожденных с целью своевременной диагностики пяти тяжелых наследственных заболеваний для последующего их лечения [16, 17].
Лаборатория молекулярной генетики оснащена термоциклером в реальном времени, выявляющим наследственные заболевания на молекулярном уровне.
Родовое отделение включает 10 индивидуальных родовых и 2 обсервационных бокса. Каждый индивидуальный родильный зал оборудован кроватью-трансформером, ИВЛ-аппаратурой, мониторами для слежения за состоянием роженицы, передвижным УЗИ-аппаратом, КТГ-аппаратом, консолями (взрослой и детской), детским местом с лучистым отоплением, фитболом. Аналогичное оборудование имеется в боксах, что позволяет развернуть операционную в течение 15 минут, так как родовая кровать может быть трансформирована в операционный стол.
В операционном блоке имеется качественная и новая техника, которая позволяет обеспечивать бесперебойную работу: аппарат высокочастотной хирургии серии МВС, модель МВС 601, аппарат ИВЛ неонатально-педиатрический высшего класса, электроотсос медицинский универсальный VACUSON 40.
Детская служба центра также обеспечена всем комплексом медицинского оборудования: кроватками с подогревом, инкубаторами, инфузионными насосами, реанимационными системами, лампами для фототерапии, ИВЛ-аппаратурой, аппаратами ультразвуковой диагностики, передвижными рентгеновскими установками, и др.
Для выхаживания детей с критической массой тела в центре используется аппаратура для дыхательной поддержки, диагностики состояния внутренних органов у новорожденных детей, в том числе аппараты УЗИ, а также комплексные системы для кювезного ухода, внутривенного парентерального питания и др. В реанимации круглосуточно ведется мониторинг новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии, включая ЧСС, АД, проверяется уровень насыщения крови кислородом, частота дыхания, газовый состав выдыхаемой смеси. Эта информация выводится на монитор в ординаторской, что позволяет доктору наблюдать за состоянием ребенка дистанционно и анализировать данные на компьютере.
Финансирование перинатального центра осуществляется в рамках функционирования Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Российской Федерации и Рязанской области. Средства выделяются в достаточном объеме для обеспечения гражданам Российской Федерации гарантий бесплатной медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядком ее оказания. Центр не имеет кадровых пролем. Также решен вопрос профессионализма сотрудников центра: 61% врачей и 71% среднего медицинского персонала имеют квалификационные категории [18].
Заключение
До настоящего времени Российская историческая наука в целом и отдельные историки не проводили исследований по вопросу развития акушерства и родовспоможения на Руси и в России, вплоть до Новейшего времени, до начала XX века. В исторической литературе, по большей части, содержатся утверждения об отсталости русского народа и отсталости русских медиков-практиков в области акушерства, которые в ряде работ излагаются как «общеизвестные» и «вступительные» по отношению к тексту работ.
В древности в России помощь при родах оказывали повивальные бабки. Некоторые из них были умелыми и наблюдательными, использовали приемы для исследования беременных и рожениц, применяли настои и растворы трав, стимулирующие родовую деятельность или останавливали кровотечение, применяли средства для лечения бесплодия и полового бессилия.
Повивальные бабки принимали роды обычно в бане, в чистоте и изоляции от прочих членов семьи.
Однако было множество неграмотных повивальных бабок, применяющих примитивные средства для прерывания беременности, что часто приводило к серьезным осложнениям и смерти.
Медицина на Руси развивалась преимущественно за счет монастырской и военной медицины. Светская лечебная наука и практика появились позже, и подвергались значительному влиянию античной, византийской, европейской и восточной медицины.
История акушерства и родовспоможения в Рязанской области неотделима от истории медицины России.
Старейшим лечебным учреждением города и Рязанской области является больница им. Семашко, первоначально именуемая «Салтыковской».
В настоящее время демографическая ситуация в Рязанской области характеризуется стабильно низкими показателями рождаемости. В области отмечается рост числа женщин репродуктивного возраста, имеющих осложнения в родах, а также акушерско-гинекологическую и соматическую патологию, что соответствует общероссийской тенденции роста заболеваемости.
В настоящее время служба родовспоможения Рязанской области представлена 3 родильными домами в г. Рязани и родильными отделениями в 19 районах Рязанской области.
В области создана трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности и родов.
В учреждениях I уровня оказания медицинской помощи в период беременности и родов (отделения ЦРБ 12 районов области) принимаются только нормальные роды у женщин, имеющих низкую степень риска до 4 баллов. Такие роды по области составляют не более 45% от общего числа родов.
В учреждениях II уровня оказания медицинской помощи в период беременности и родов (Новомичуринская ЦРБ, Касимовская ЦРБ, Сасовская ЦРБ, Ряжская ЦРБ, Скопинская ЦРБ, Шиловская ЦРБ, а также ГБУ РО «Городской родильный дом № 1», ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2» и родильный дом ГБУ РО «ГКБ № 10») оказывается помощь беременным женщинам со средней степенью риска, составляющей 4-10 баллов, что составляет примерно 40% от общего количества родов. В таких учреждениях оказывается также акушерско-гинекологическая помощь женщинам из районов, не имеющих родильных отделений.
ГБУ РО «ОКПЦ» условно относится к стационарам III уровня с высокой степенью риска, оказывающим высокотехнологичную медицинскую помощь.
Реорганизация службы родовспоможения Рязанской области продолжается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
Литература
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Указ Президента РФ от 1 июня 2012 г. № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы»
О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения: Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 / Российская газета от 9 мая 2012 г. Федеральный выпуск № 5775. ‒ Электрон. дан. ‒ Режим доступа: www. rg.ru/2012/05/09/zdorovje-dok.h...
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"»
Об утверждении Положения о Департаменте медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации: Приказ Минздрава России от 31.08.2012 № 112. — Электрон. дан. ‒ Режим доступа: http:// rosminzdrav.ru/docs
Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 25.06.2013 г. № 754 «Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период и неонатологической медицинской помощи на территории Рязанской области»
Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. № 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»
Доклад заместителя министра здравоохранения Рязанской области Е. Е. Большаковой в г. Иваново «Итоги деятельности акушерско-гинекологической службы Рязанской области за 2013 г. и задачи на 2014 г.»
Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей. ‒ ВОЗ, 2010.
Айламазян Э. К. Акушерство. – 2007.
Гусева Е. В. Прерывание беременности и материнская смертность // Здравоохранение. ‒ 2009. ‒ № 1. ‒ С. 21‒27.
Глушенкова В. А., Цыбульская И. С., Суханова П. П. Проблемы перинатальной смертности в России // Менеджер здравоохр. ‒ 2007. ‒ № 9. — С. 49‒54.
Крупнов, Н.М. Материнская смертность в Рязанской области за 20 лет (1989-2008 гг.) [Текст] / Н.М. Крупнов, Е.В. Страхов, Е.И. Петрова
Медведева, О.В. Динамика и тенденции репродуктивных потерь в Рязанской области [Текст] / О.В. Медведева, Е.И. Петрова // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова.- 2013.- № 2.- С.79-81.
Медведева, О.В. Рождаемость в городской и сельской местности Рязанской области: динамика и тенденции [Текст] / О.В. Медведева, Т.Н. Панфилова, Е.И. Петрова // Территориальная система обязательного медицинского страхования: 20-летний опыт участия в модернизации регионального здравоохранения.- Рязань, 2013. – С. 101-103.
Петрова, Е.И. Анализ деятельности перинатального центра в многоуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде (на примере Рязанской области) [Текст] / Е.И. Петрова, О.В. Медведева // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова.- 2013.- № 3.- С.83-85.
Петрова, Е.И. Внедрение динамического дистанционного мониторинга беременных с высоким риском развития акушерских и перинатальных осложнений в работе трехуровневой системы службы родовспоможения Рязанской области [Текст] / Е.И. Петрова // Здравоохранение: образование, наука, инновации: материалы Всерос. науч.-практ. конф. с Междунар. участием, посвящ. 70-летию Рязанского государственного медицинского университета им.акад. И.П. Павлова.- Рязань,2013.- С.449-451.
Петрова, Е.И. Динамика и тенденции кадрового обеспечения учреждений родовспоможения Рязанской области [Текст] / Е.И. Петрова // Наука в современном обществе: сб. статей V Междунар. науч. конф. -Ставрополь, 2014.- С.44-45.
Петрова, Е.И. Здоровье беременных рожениц, родильниц и новорожденных (по материалам Рязанской области) [Текст] / Е.И. Петрова // Наука молодых.- 2013.- № 2.- С.53-58.
Петрова, Е.И. К вопросу о совершенствовании организационных форм работы учреждений родовспоможения: региональный аспект [Текст] / Е.И. Петрова // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. - 2014. - № 1.- Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=54
Петрова, Е.И. Оптимизация организационных технологий в службе родовспоможения Рязанской области [Текст] / Е.И. Петрова, О.В. Медведева // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 2.- С.32-34.
Петрова, Е.И. Организационные и медико-социальные проблемы охраны материнства и детства [Текст] / Е.И. Петрова // Сб. материалов ежегодной науч. конф., посвящ. 70-летию основания РязГМУ им. акад. И.П. Павлова.- Рязань, 2013.- С.273-276.
Петрова, Е.И. Региональные особенности динамики младенческой смертности [Текст] / Е.И. Петрова // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. - 2013. - № 3.- Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=54
Петрова, Е.И. Служба родовспоможения в Рязанской области [Текст] / Е.И. Петрова, О.В. Медведева // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2013. - № 2.- С.11-13.
Петрова, Е.И. Состояние и перспективы развития лечебно-профилактической помощи беременным и новорожденным в Рязанской области [Текст] / Е.И. Петрова // Наука молодых.- 2013.- № 1.- С.48-52.
Петрова,Е.И. Роль дистанционного акушерского консультативного центра в совершенствовании службы охраны здоровья матери и ребенка [Текст] / Е.И. Петрова // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. - 2013. - № 1.- Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=54
Савельева Г. М., В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков. Акушерство. – 2000.












31