Виды государственных гарантий по предотвращению последствий вызываемых вирусом иммунодефицита человека.

В настоящее время в России отмечается тенденция к увеличению доступности лечения и других видов помощи при ВИЧ-инфекции. Организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья. Предоставляемая медицинская помощь должна оказываться в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Общие принципы, закрепленные в национальных программах борьбы со СПИДом, должны распространяться на них в той же мере, что и на других членов общества. Но существующие объемы ежегодных бюджетных ассигнований на медицинские расходы позволяют обеспечивать только минимальные потребности медицинских учреждений УИС в необходимом расходном медицинском и лабораторном имуществе. По этой причине подразделения УИС вынуждены проводить необходимые исследования на базе сторонних лечебных учреждений, что ведет к увеличению расходов по оплате соответствующих договоров.
Лишь в некоторых субъектах Российской Федерации на должном уровне налажено рабочее взаимодействие между территориальными органами ФСИН России и региональными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. Центры по профилактике и борьбе со СПИДом субъектов Российской Федерации, финансируемые преимущественно за счет средств Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 гг.)", продолжают требовать с учреждений ФСИН России плату за обследование подозреваемых, обвиняемых и осужденных. При этом в подпрограмме "Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека "Анти-ВИЧ/СПИД" данной Федеральной целевой программы участие уголовно-исполнительной системы было предусмотрено. Реальных средств в УИС никогда не поступало.
Не разработаны механизмы взаимодействия центров по профилактике и борьбе со СПИДом на федеральном уровне, на уровне субъектов Российской Федерации и учреждений ФСИН России, что препятствует исполнению требований законодательства и реализации как федеральных, так и совместных международных программ в учреждениях ФСИН России.
ФСИН России активно работает с заинтересованными органами государственной власти, а также различными международными организациями, направляя усилия на привлечение в пенитенциарное здравоохранение необходимых средств.
С октября 2005 г. начат проект "ГЛОБУС": глобальное объединение усилий против СПИДа. В 10 субъектах Российской Федерации осуществляется работа, направленная на обеспечение людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, комплексной антиретровирусной терапией, в том числе по программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. В ее рамках предполагается обеспечить специфическим лечением около 100 ВИЧ-инфицированных осужденных.
С ноября 2005 г. во ФСИН России реализуется Программа "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу", финансируемая Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.
Программа рассчитана на пять лет. Только за первый год ее реализации 6000 осужденных должны быть охвачены профилактической деятельностью, 200 человек личного состава пройдут обучение по вопросам ВИЧ/СПИДа и не менее 700 ВИЧ-инфицированных осужденных получат антиретровирусное лечение. За каждый последующий год предусматривается ежегодное включение 7 очередных регионов страны, таким образом, достигнув к концу 2010 г. вовлечения 42 регионов в проводимое лечение больных СПИДом.
Актуальность существующей проблемы и потребность в обеспечении своевременного и качественного антиретровирусного лечения ВИЧ-инфицированных, диагностики и профилактики этого заболевания среди лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России, в последнее время испытывается наиболее остро и требует неотложного решения. Это необходимо делать безотлагательно, в рамках выработки единой государственной стратегии по решению масштабных и долговременных задач, для чего необходимо:
- сформировать службу по борьбе с ВИЧ/СПИДом в пенитенциарной системе России;
- организовать в территориальных органах ФСИН России иммунологические лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, оснастить их необходимым диагностическим оборудованием;
- разработать систему социальной реабилитации и структуру социальной поддержки лиц, освободившихся из мест отбывания наказаний;
- обеспечить преемственность в оказании медицинской и психологической помощи лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом и получающим высокоактивную антиретровирусную терапию, между медицинской службой ФСИН России и центрами по профилактике и борьбе со СПИДом, а также противотуберкулезными и наркологическими диспансерами.
Учитывая проблемы в обеспечении своевременного и качественного антиретровирусного лечения ВИЧ-инфицированных, диагностики и профилактики этого заболевания среди лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России, наиболее острым и требующим неотложного решения Правительством Российской Федерации является вопрос целевого финансирования.
До создания во ФСИН России собственной полноценной службы, способной предоставлять весь комплекс соответствующих лечебно-диагностических услуг, полагаем целесообразным нормативно закрепить за лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения обязанность по предоставлению помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в учреждениях ФСИН России на соответствующей территории. Разработать нормативно-правовой механизм взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, оказывающих специализированную помощь ВИЧ-инфицированным.
Совместная работа по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, должна вывести на новый уровень взаимодействия заинтересованные федеральные органы исполнительной власти и органы государственной власти субъектов Российской Федерации.

Заключение
Система правового регулирования ВИЧ-инфицированности как медико-социального явления прошла длительный путь преобразований, преодолев при этом репрессивный подход по отношению к инфицированным лицам и предоставив им на современном этапе, широкий перечень прав и социальных гарантий. В то же время отсутствие четких критериев на уровне подзаконных актов и единообразия практического подхода в реализации правовых гарантий является почвой для нарушения прав ВИЧ-инфицированных. Указанное положение требует дополнительного внимания со стороны законодателя и органов исполнительной власти.
Учитывая актуальность и социальную значимость проблемы профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, следует предусмотреть комплексный подход к решению проблемы обеспечения своевременного и качественного антиретровирусного лечения ВИЧ-инфицированных, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции среди лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России. С этой целью при внесении изменений в законодательную базу по данному разделу необходимо:
1. Правительству Российской Федерации предусмотреть целевое финансирование ФСИН России для проведения указанных мероприятий.
2. Минздравсоцразвития России во исполнение его функции по определению государственной политики в установленной сфере деятельности разработать нормативную правовую основу по включению указанной категории лиц в национальные приоритеты и обязать территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом обеспечить на безвозмездной основе:
- проведение медицинского обследования на выявление вируса иммунодефицита человека лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН России;
- снабжение диагностическими тест-системами имеющихся в территориальных органах ФСИН России иммунологических лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов;
- определение иммунного статуса и вирусной нагрузки ВИЧ-инфицированных, содержащихся в учреждениях ФСИН России и нуждающихся в проведении антиретровирусной терапии;
- снабжение в достаточном количестве лекарственными препаратами для проведения высокоактивной антиретровирусной терапии (с использованием не менее трех препаратов) ВИЧ-инфицированных, содержащихся в учреждениях ФСИН России;
- разработать систему социальной реабилитации и структуру социальной поддержки ВИЧ-инфицированных лиц, освобождающихся из мест отбывания наказаний.
Не разработаны механизмы взаимодействия Центров по профилактике и борьбе со СПИДом на федеральном уровне, на уровне субъектов Российской Федерации и учреждений ФСИН России, что препятствует исполнению требований законодательства и реализации как федеральных, так и совместных международных программ в учреждениях ФСИН России. Совместная работа по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, должна вывести на новый уровень взаимодействия заинтересованные федеральные органы исполнительной власти и органы государственной власти субъектов Российской Федерации.
Список использованной литературы
Нормативно-правовые акты
Конституция РФ от 12.12.1993 г.
Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993. N 33. Ст. 1318.
Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ // СЗ РФ. 1996. N 1. Ст. 16.
Федеральный закон от 30 марта 1995 г. "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" // СЗ РФ. 1995. N 14. Ст. 1212.
Федеральный закон от 15 июля 1995 г. N 101-ФЗ "О международных договорах Российской Федерации" // СЗ РФ. 1995. N 29. Ст. 2757.
Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 17.06.1996, N 25, ст. 2954.
Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 8 января 1997 г. N 1-ФЗ // СЗ РФ. 1997. N 2. Ст. 198.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ // СЗ РФ. N 25. Ст. 2954.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ // СЗ РФ. 2002. N 1 (ч. 1). Ст. 1.
Постановление Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. N 790 «Об утверждении Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 гг.)" // СЗ РФ. 2001. N 49. Ст. 4620.
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" // СЗ РФ. 2004. N 49. Ст. 4916.
Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2004 г. N 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях» // СЗ РФ. 2004. N 52. Ст. 5520.
Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита. Утверждены Приказом Министра здравоохранения СССР 28 августа 1987 г.

Научная и учебная литература
Варжникова А.С., Колоколов Г.Р. Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". - Система ГАРАНТ, 2009 г.
Датий А.В., Тенета Е.Л. Некоторые аспекты характеристики ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление, 2007, N 2.
Кирилловых А.А. Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". М., 2008 г.
Кузнецова А.С. О законодательстве в сфере предупреждения ВИЧ/СПИДа // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление, 2006, N 5.
Тюков Ю.А., Ларин А.Б. Вопросы правового положения ВИЧ-инфицированных лиц // Медицинское право, N 3, III квартал 2007 г.

Интернет-источники
http://www.livehiv.ru/index.php?page=info.
http://www.hivrussia.ru/stat/2006.shtml.

http://www.livehiv.ru/index.php?page=info.
Варжникова А.С., Колоколов Г.Р. Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". - Система ГАРАНТ, 2009 г.
http://www.hivrussia.ru/stat/2006.shtml.
"Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита)" были утверждены Приказом Министра здравоохранения СССР 28 августа 1987 г.

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 17.06.1996, N 25, ст. 2954.

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" // СЗ РФ. 1995. N 14. Ст. 1212.

Кузнецова А.С. О законодательстве в сфере предупреждения ВИЧ/СПИДа // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление, 2006, N 5.


Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ // СЗ РФ. N 25. Ст. 2954.
Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ // СЗ РФ. 2002. N 1 (ч. 1). Ст. 1.
Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 8 января 1997 г. N 1-ФЗ // СЗ РФ. 1997. N 2. Ст. 198.
Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. N 223-ФЗ // СЗ РФ. 1996. N 1. Ст. 16.
Кирилловых А.А. Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". М., 2008 г. С. 233.
Постановление Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. N 790 «Об утверждении Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 гг.)" // СЗ РФ. 2001. N 49. Ст. 4620.
Федеральный закон от 15 июля 1995 г. N 101-ФЗ "О международных договорах Российской Федерации" // СЗ РФ. 1995. N 29. Ст. 2757.
Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" // СЗ РФ. 2004. N 49. Ст. 4916.
Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993. N 33. Ст. 1318.

Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2004 г. N 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях» // СЗ РФ. 2004. N 52. Ст. 5520.

Датий А.В., Тенета Е.Л. Некоторые аспекты характеристики ВИЧ-инфицированных осужденных в учреждениях ФСИН России // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление, 2007, N 2. С. 22.

Тюков Ю.А., Ларин А.Б. Вопросы правового положения ВИЧ-инфицированных лиц // Медицинское право, N 3, III квартал 2007 г. С. 22.












33