Профессиональная роль акушерки в родах при тазовых предлежаниях

После рождения туловища акушерка направляет ягодицы на себя, вниз, в сторону бедра роженицы, обеспечивая рождение ручек. При нормальной родовой деятельности головка рождается самостоятельно[1]. Рисунок 3. Пособие по Цовьялову2. Ножные предлежанияПри рождении ножек плода во влагалище принимающий роды прислоняет к половой щели ладонь, наложенную на стерильную пеленку, препятствуя изгнанию ножек, родовая деятельность при этом усиливается. Плод «садится на корточки», таким образом ножное предлежание становится ягодично-ножным. Оказание пособия представлено на рисунке 4. Рисунок 4.Оказание пособия при смешанном и ножном предлежаниях3. Классическое ручное пособие для освобождения ручек и головкиЕсли после рождения углов лопатки дальнейшее посупательное движение прекращается, стоит приступить к ручному пособию для освобождения ручек и головки. Пособие должно быть произведено в течении пяти минут! Захватывают ножки и отводят их к правой паховой складке (при первой позиции) или к левой (при второй). Второй рукой при этом освобождают заднюю ручку плода.затем двумя руками берут грудку плода и поворачивают его на 180 гр, выводят вторую ручку, которая становится задней. Последний этап пособия – выведение головки плода по методу Морисо-Левре-Ляшапель(рисунок 5).Рука принимающего роды вводится во влагалище, плод «усаживают верхом» на предплечье, указательный палец вводят в ротик плода. Второй рукой захватывают плечики плода. Производят тракции вниз и на себя, чтобы образовалась точка фиксации при согнутой головке, затем вверх, так рождается головка [1]. Рисунок 5. Извлечение головки плода по методу Морисо-Левре-ЛяшапельСписок литературыАйламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. – СПб.: СпецЛит, 2003. -528 с.Васильев Е.В., Васильев В.В. Исходы беременности при наружном профилактическом повороте на головку // Детская медицина северо-запада, 2012 – Т.3.- №3. – С. 56-62.Григорян А.Г. , Григорян Т.М. К вопросу о ведении родов при тазовых предлежаниях плода // Современные наукоемкие технологии.- 2005. -№4 – С. 89-90.Дуда, В. И. Акушерство. - Минск : РИПО, 2013. - 576 с.Ишпахтин Г.Ю. Особенности беременности и родов при тазовых предлежаниях плода // Дальневосточный медицинский журнал. – 2008. - №4.- С. 54-56.Кулаков В.И., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1088 с.Мартыненко П.Г., Волков В.Г. Влияние метода родоразрешения на перинатальные исходы при тазовом предлежании плода // Вестник новых медицинских технологий. – 2007. –Т.XIV. - № 4. – С.82.Милованов А.П. Патолого-анатомический анализ причин материнских смертей. - М.: Медицина, 2003. - 76 с.Никулин Л.Н. Влияние способа родоразрешения при тазовом предлежании плода на течение периода ранней адаптации новорожденных по данным ближайшего катамнеза // Кубанский научный медицинский вестник. - №3-4. -2008.- С. 120-125.Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Тазовое предлежание плода.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 176 с.