Особенности сестринской деятельности при подготовке беременной к родам

Для того чтобы определить степень раскрытия шейки матки нужно посмотреть высоту стояния контракционного кольца – это плотная пограничная часть над лоном между шейкой и телом матки. К концу первого периода родов контракционное кольцо прощупывается на высоту пяти поперечных пальцев над лоном, что составляет примерно десять сантиметров – полное открытие шейки матки.Тщательно необходимо следить не только за состоянием роженицы, но и за состоянием плода.Сердцебиение плода прослушивается с помощью аускультации или аппаратными методами. Сердцебиение плода до излития околоплодных вод выслушивается через каждые 15—20минут, а после отхождения околоплодных вод выслушивается каждые 5-10минут. Об угрожающей внутриутробной гипоксии плода может сигнализировать сердцебиение плода меньше 110 ударов в минуту либо свыше 160 ударов в минуту, а также появляются изменения в ритме и четкости сердцебиения, такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.В диету роженицы следует включать легкоусвояемую калорийную пищу, такую как: кофе, кисель, компот, шоколад, молочные каши, сладкий чай, протертые супы.Если первый период родов длится боллее 12 часов, то следует поставить еще раз очистительную клизму.Соблюдение асептики и антисептики в родах играет немаловажную роль. В связи с этим, каждые 6 часов необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором наружные половые органы у роженицы, также следует обрабатывать после мочеиспускания и дефекации, обязательно перед влагалищным исследованием и при поступлении в стационар, после отхождения околоплодных вод, по просьбе врача, если необходимо уточнить диагноз.По стерильной подкладной пеленке можно судить о состоянии околоплодных вод, их количестве и характере. О гипоксии плода может свидетельствовать меконий в околоплодных водах. При отслойке плаценты появляются кровянистые выделения.Самым продолжительным периодом в родах считается период раскрытия, поэтому обезболивание проводят именно в этом периоде для снижения болевых ощущений. Для ускорения раскрытия иногда вводятся спазмолитические средства. Обезболивание проводится медицинской сестрой под наблюдением врача.§ 1.2.3 Обезболивание I периода родов.Учитывая длительность раскрытия в первом периоде родов, нужно применять обезболивающие средства безвредные не только для матери, но и не представляющие опасность для плода. На сегодняшний день в анестезии используют комбинированные обезболивающие средства.Такие препараты, как триоксазин или мепробомат относятся к транквилизаторам, нормализующим функциональное состояние коры головного мозга, а также снижающим волнение и беспокойство.Промедол в дозировке 20 мг и пипольфенв дозировке 50 мг вводят внутримышечно при интенсивном открытии матки. Также вводят спазмолитические препараты, такие как но-шпа и ганглерон.Дроперидол и фентанил используются в качестве обезболивающих средств и относятся к группе нейролептиков. Очень часто применяют сочетание препаратов диазепама, таких как седуксен и валиум и анальгетиков, например промедола. Оксибутират натрия (ГОМК) и виадрил представляют собой неингаляционные анестезирующие средства.Все чаще практикуется введение анестезирующих препаратовв поясничный отдел спинного мозга, называемое перидуральной анестезией.Этот метод применяется при тяжелой патологии и широко практикуется в современной анестезиологии в акушерстве.Закись азота относится к ингаляционным анестетикам и также применяется при обезболивании. Этот метод сочетают с применением анальгетиков ввиду его слабого анальгезирующего действия.Высокий анальгезирующий эффект можно добиться с помощью препаратов трихлорэтилена или трилена, относящихся к ингаляционным анестетикам.Через аппарат «Трилан» можно самостоятельно вдыхать пары этого препарата. Также препарат трихлорэтилена часто сочетают с применением закиси азота.Митоксифлуран (пентран) – препарат, часто используемый при обезболивании родов. Анальгезирующий эффект этого препарата достигается при невысокой концентрации за счет его активности.§ 1.3 Основные направления деятельности сестринского персонала перед родами и во время родовДыхание роженицы имеет свои особенности в периоде раскрытия:Нужно дышать глубоко при приближении схватокБолее поверхностно и учащенно дышать во время схватокВ периоде изгнания также используется разный вид дыхания:При изгнании плода лучше использовать грудное дыханиепри рождении головки стараться дышать через рот, дыхание должно быть частым и поверхностным.Медицинская сестра дает рекомендации по правильному дыханию в разные периоды родов, в зависимости от наличия схваток или в паузах между схватками.2. Перед родами количество потребляемой жидкости роженицей контролирует и отслеживает медицинская сестра.3. Количество и качество употребляемой пищи перед родами также входит в обязанности медицинской сестры.4. Мочеиспускание и дефекация по возможности осуществляются роженицей самостоятельно. Если возникают затруднения, то ставится мочевой катетер, а также очистительная клизма перед родами, если необходимо, то повторно ставится клизма в родах. Все эти медицинские манипуляции проводятся сестринским персоналом. После постановки очистительной клизмы необходимо проконтролировать состояние кишечника после его опорожнения, что также проводит медицинская сестра.5. Сестринским персоналом проводится санитарная обработка в приемно - смотровом отделении. При постановке катетера в мочевой пузырь необходимо обмыть наружные половые органы. Контроль за личной гигиеной роженицы осуществляет медицинская сестра. 6. Общее состояние перед родами оценивает медицинская сестра.7. Необходимо соблюдать меры инфекционной безопасности, поддерживать безопасную среду, отслеживать общее состояние пациентки, что входит в обязанности сестринского персонала.8. Социальные потребности пациентов заключаются в:а) общенииб) социальных контактахв) стремлении к самоутверждению. Для оказания моральной поддержки возможно присутствие кого-либо из ближайшего окружения.Психологическая поддержка беременной и ее окружения проводится при участии медицинских сестер.ЗаключениеНам удалось выяснить, что основным принципом деятельности сестринского персонала с высшим медицинским образованием в акушерско-гинекологических отделениях является всеобъемлющий подход, высокое качество, и преемственность медицинской помощи в условиях акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса.На сегодняшний день в системе здравоохранения появилась возможность предотвратить осложнения в течении как гинекологических, так и соматических заболеваний благодаря изучению влияния на пациентов различных психосоциальных, финансовых и культурных факторов, семьи.Безусловно, медицинские сестры является профессионалами своего дела с некоторой степенью независимости. В формировании сестринского дела особое значение имеет все то, что связано с формированием профессиональных ценностей, определением сферы деятельности, сотрудничеством.Требования к медицинским сестрам на сегодняшний день таковы, что сестринский персонал должен быть хорошо ориентирован в основных и смежных специальностях и способен оказывать многопрофильную помощь. Деятельность медицинской сестры в системе родовспоможения направлена на сохранение здоровья и репродуктивной функции женщины, а также планирование семьи. В ходе изучения материала удалось выяснить, что при подготовке беременной к родам сестринским персоналом выполняются следующие медицинские манипуляции:Санитарная обработка роженицы при поступлении в стационарПостановка очистительной клизмыПодготовка роженицы к влагалищному исследованиюОпределение группы крови, резус-фактора, свертываемости крови, проведение пробы на наличие белкаОсуществляет уход за роженицей в первом периоде родовПроводит обезболивание первого периода родовКроме того, медицинская сестра проводит с пациенткой гораздо больше времени и оказывает ей моральную и психологическую поддержку, объясняет, что роды — это естественный физиологический процесс, дает рекомендации по гигиене, диетологии, физическим нагрузкам, комплексу гимнастических упражнений, отвечает на вопросы, связанные с беременностью, родами и уходом за новорожденным.Таким образом, изучив теоретический материал, мы можем утверждать, что сестринская деятельность при подготовке беременной к родам играет огромную роль и имеет свои особенности.Список литературы: Манипуляции в сестринском деле; Феникс - Москва, 2012. - 228 c.Сестринское дело. Справочник; Феникс - Москва, 2012. - 210 Агкацева С. А. Сестринские манипуляции; Медицина - Москва, 2014. - 100 c. Барыкина Н. В., Чернова О. В. Сестринское дело в хирургии. Практикум; Феникс - Москва, 2011. - 202 c.Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. Основы сестринского дела; Медицина - Москва, 2013. - 299 c.Двойников С. И. Основы сестринского дела. – М.: Академия, 2007. Дмитриева З. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии; СпецЛит - Москва, 2010. - 253 c.Елисеев Ю. Ю. Справочник медицинской сестры. – М.:ЭКСМО, 2007.Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2; Феникс - Москва, 2013. - 118 c.Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников. – М.: Гэотар-Медиа, 2007.Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2009. - 222 c.Островская И. В., Широкова Н. В. Основы сестринского дела; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2013. - 283 cПерфильева Г. М., Камынина Н. Н., Островская И. В., Пьяных А. В. Теория сестринского дела; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2010. - 256 cПетровская С. А. Настольная книга главной (старшей) медицинской сестры. – М.: Дашков и К, 2007.Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии; Феникс - Москва, 2014. - 230 c.Сопина З. Е., Фомушкина И. А., Костюкова Э. О. Современная методология сестринского дела; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2009. - 256 c.Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М. Сестринское дело в педиатрии; Феникс - Москва, 2012. - 148 c.Хамидова Т. Р. Справочник медицинской сестры клинической практики. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.Яромич И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника; Феникс - Москва, 2012. - 284 c.Сестринское дело в педиатрии / Н. И. Аверьянова, Н. И. Чиженок, Н. Ю. Зарницына и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.