Мигрень.

Выраженные приступы мигрени требуют специализированного лечения. Ненаркотические анальгетики (аспирин, ибупрофен, парацетамол) приносят симптоматическое облегчение при головной боли. Их следует принимать при первых симптомах мигрени. Они наиболее эффективны для купирования  редких приступов мигрени (менее 3 атак в месяц) и прорывающейся головной боли (мигренозная атака, возникающая на фоне профилактического лечения). Частое использование анальгетиков (более чем 4 раза в неделю) может привести к развитию абузусной головной боли. В настоящее время на медицинском рынке представлено множество комбинированных анальгетиков на основе парацетамола, аспирина и анальгина. Агонисты серотониновых рецепторов (имигран, амигренин, зомиг) препараты с быстрым началом действия для купирования приступов мигрени. В большинстве случаев эти препараты хорошо переносятся. Они доступны  в форме таблеток, инъекционных форм, в виде назального спрея. Агонисты серотониновых рецепторов эффективны на любой стадии приступа, однако предпочтительнее их использовать в самом начале. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, приливы, дискомфорт в грудной клетке, чувство покалывания и рвота.Препараты спорыньи чаще назначаются в комбинации с противорвотными препаратами. Эти препараты эффективны только при использовании в самом начале приступа до появления пульсирующей головной боли. Побочные эффекты: диспепсия, головокружение, инсульт, артериальная гипертензия. Эти препараты противопоказаны пациентам с заболеваниями почек, печени, сердца, кровеносных сосудов.
Профилактика приступов мигрени, исключением триггеров. Избегание провоцирующих факторов , профилактическое лечение может предотвратить приступы мигрени. Пациенты должны следить и фиксировать в течении дня следующие параметры, для выявления триггеров:
физическую активность
эмоциональные факторы (стрессовые ситуации)
факторы внешней среды (погода, изменение часового пояса)
пища и напитки
медикаменты
особенности мигренозной атаки (выраженность, продолжительность)
сопутствующие заболевания, переутомление
длительность и полноценность сна
Пищевые продукты, которые могут вызвать атаку мигрени и их исключение из рациона. Наиболее простой способ уменьшить частоту мигренозных атак - это диета. Пищевые продукты, которые могут вызвать мигренозные атаки: молоко, пшеница, шоколад, яйца, цитрусовые, твердые сыры, томаты. Такие продукты как сыр, пиво и вино могут вызывать атаки мигрени у некоторых пациентов из-за высокого содержания в них гистамина и других вазоактивных веществ, которые способствуют расширению кровеносных сосудов. Женщины реагируют на гистамин-содержащие продукты чаще, чем мужчины в связи с более низким содержанием фермента диаминоксидазы, расщепляющей гистамин. Прием витамина B6 может быть полезным в данной ситуации в связи с повышением активности этого фермента. Нитриты, используемые в качестве консервантов при изготовлении колбас, обладают способностью расширять кровеносные сосуды и вызывать приступы мигрени. Для выявления пищевого триггера предложено два подхода. В первом варианте (более сложном, но и более эффективном) из сразу пищи исключаются все потенциальные триггеры, могущие привести к ухудшению у пациента с мигренью. Затем постепенно добавляются потенциальные триггеры до тех пор, пока не будет выявлен продукт, провоцирующий атаки мигрени. В начале лечения из пищи элиминируются все известные триггеры, а именно: молоко, пшеница, шоколад, яйца, цитрусовые, твердые сыры, томаты, говядина. Основу диеты составляют: овощи, фрукты, рыба, баранина, пшено, гречка, рис. После 2-6 недель соблюдения такой диеты вы можете отметить улучшение самочувствия, урежение приступов мигрени. Возможно, что при соблюдении диеты вы сбросите лишний вес. Второй метод более подходит для тех, кто уже примерно знает, какие продукты могут способствовать обострению мигрени. Подозреваемые продукты элиминируются из пищи, а затем добавляются по одному до выявления того или тех триггеров, которые действительно способствуют развитию мигренозных атак.
 Альтернативная медицина также используется для купирования и профилактики мигренозных атак. Например опускание ног во время приступа мигрени в таз с очень горячей водой с одновременным прикладыванием пузыря со льдом на затылок. Это физическое воздействие способствует перераспределению крови в нижние конечности и может способствовать уменьшению боли. Иглоукалывание, рефлексотерапия может иметь благотворное воздействие. Массаж, мануальная терапия особенно эффективны у пациентов, у которых основным провоцирующем фактором мигренозных приступов является миофасциальный синдром. Внутривенное введение магнезии – очень эффективный метод лечения мигрени у пациентов со сниженным содержанием магния в крови. При внутривенном введении необходим мониторинг артериального давления. Обратная биологическая связь – достаточно эффективная методика лечения мигрени, основанная на обучении пациента управлению функциями организма. По некоторым данным эффективность этого метода лечения не уступает профилактическому лечению бета-адреноблокаторами. Чрескожная электронейростимуляция – противоболевой метод лечения, эффективный у пациентов с мигренью и головной болью напряжения
Библиография
Пронин И.В. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции у детей.// Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1998 - №2 - с. 12 - 14.
Рязанцева Г.В Особенности экстракраниальной гемодинамики при цефалгическом синдроме. // Анналы хирургии. - 1998 - №7 - с. 56 - 65.
Фадеев А.В. Ацетилсалициловая кислота в лечении мигрени.// Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1998 - №5 - с.40-47.
Юрьева Ю.В, Юдельсон Я.Б, Журавлев В.Ф., Герасименко М.Ю. Клиника и лечение тригеминальной ганглионевропатии.// журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1998 - №4 - с.4 - 9.
Вейн А.М., Вознесенская Т.Г. Головная боль.// Клиническая медицина. - 1998 - №12 - с. 60 - 65.
Винокуров П. П, Белов Ю.В. Изучение механизмов действия Амитриптилина и акупунктуры с помощью ноцицептивного сгибательного рефлекса у пациентов с хроническими формами головных болей.// Анестезиология и реаниматология. - 1998 - №6 - с. 10 -21.
Богачева Л.А. Дигидергот в терапии приступов мигрени. // Врач. - 1998 - №10-с.26.
Дигидергот назальный аэрозоль в терапии мигрени. // Клиническая фармакология и терапия. - 1998 - №3- с. 80- 86.
Пухальская Т.Г., Колосова О.А., Меньшиков М.Ю. Агрегация и высвобождение 3Н-серотонина из тромбоцитов, индуцированных серотонином у лиц, страдающих мигренью. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998 - №10 - с. 155 - 160.
Гусейнов Т.Ю. Междисциплинарный физиорефлексотерапевтический подход к лечению головной боли. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1999 - №9 - с.23 - 27.
Некоторые виды немедикаментозной терапии эффективны при мигрени, особенно в случае их сочетания с другими способами лечения или с профилактической целью. // Международный журнал медицинской практики. - 1999 - №7 - с. 25.
Скоромец А.А., Амелин А.В., Коренко Л.А. Дифференцированная терапия приступов мигрени. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 1999 - №12 -с.39 - 40.
Калашникова Л.А. Зомиг - новый селективный агонист серотониновых рецепторов в лечении приступа мигрени.// Неврологический журнал. - 1999. - № 5. - с. 35 - 43.
Попов Б.М., Альшанская Т.Н. Использование методов традиционной и нетрадиционной медицины в комплексном лечении головных болей.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1999. - № 7. - с. 35- 36.
Пухальская Т.Г., Колосова О.А., Соловьёва А.Д. Дигидергот - новые возможности в практике лечения мигрени. // Неврологический журнал. - 1999. - № 1. - с. 44 - 45.
http://paininfo.ru/articles/3279.html
http://www.efns.org/
http://emedicine.medscape.com/
http://www.who.int/hinari/en/












4