Этиология, патогенез и профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций

Если нет наследственных причин и перенесенных заболеваний, к неправильному прикусу приводит недостаток в рационе жесткой пищи, появляется скученность зубов (зубы не помещаются в челюсти).   Жесткая пища (яблоки, морковь, мясо и др.) стимулирует рост челюстей. Молочные зубы меньше по размерам, чем постоянные. У детей с 4-х лет между временными зубами должны появляться промежутки. Это говорит о том, что челюсти растут и готовятся к появлению постоянных зубов. Недостаточная жевательная нагрузка также может привести к тому, что временные зубы недостаточно стираются, а это приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки и, как следствие, к неправильному росту челюстей.  3. Нарушение в постнатальном периодеРебенок рождается с младенческойретрогенией, когда нижняя челюсть располагается позади верхней в пределах 1 - 10 мм и с вертикальной щелью между челюстями 2,5 мм. У новорожденного зубов нет, выражены десневые валики, которые имеют полукруглую форму. Сформирован рефлекс сосания, сосание активное, глотание инфантильное (язык отталкивается от губ), дыхание не затруднено (в покое губы свободно сомкнуты ).К 6 месяцам прорезываются два нижних центральных резца, нижняя челюстьперемещается вперед, кончик языка располагается за передними зубами, сохраняется активность функции сосания . В 7-9 месяцев прорезываются верхние и нижние центральные резцы, уменьшается активность функции сосания, расширяется прикорм. Дополнительное кормление осуществляется с ложки, ребенок пьет из чашки, начинается формироваться функция жевания.К 12 месяцам прорезаются все молочные резцы. Заканчивается активный рост нижней челюсти во фронтальном участке в ширину, происходит окостенение волокнистого хряща в месте соединения двух частей нижней челюсти. На первом году отмечается расширение неба за счет сильного роста небных пластинок по срединному шву, что способствует расширению альвеолярной дуги. К году в боковых участках десневых валиков образуются утолщения, в связи с подготовкой к прорезыванию временных боковых зубов. Нижняя челюсть переместилась до контакта верхних и нижних резцов, верхние резцы перекрывают нижние, кончик языка находится за передними зубами, его боковые участки располагаются между десневыми валиками. Активизируется функция жевания. При глотании кончик языка упирается в верхние передние зубы (соматический тип глотания). Дыхание носовоеПостнатальные факторы:- соматические заболевания в период созревания органов и систем - патология эндокринных желез, хронические заболевания дыхательной системы, патология ЛОР-органов, болезни обмена (рахит и др.), заболевания желудочно-кишечного тракта и т. д.;- нарушения питания;- врожденные и приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата - деформации и аномалии развития позвоночника, нарушения осанки, врожденная мышечная кривошея, мышечныедистонии, системные заболевания скелета (врожденная хондроди-строфия, хрящевая дисплазия, остеодисплазия и др.);- повреждения и заболевания зубочелюстной системы одонтоген-ной и неодонтогенной природы - множественный кариес, травма, преждевременная утрата зубов, травма мягких тканей и лицевых костей (в том числе операционная), остеомиелит, рубцовые деформации мягких тканей, опухоли и опухолеподобные образования и др.;- нарушение структуры тканей и органов зубочелюстной системы - врожденные расщелины верхней губы и нёба, аномалии уздечек губ и языка, мелкое преддверие рта, нарушение физиологической стираемости зубов, дефекты зубных рядов и др.;- нарушение основных функций - сосания, глотания, речи, дыхания.Решающим в нормальном развитии жевательного аппарата является закладка зубов и дальнейшее их развитие в эмбриональном периоде. Поэтому очень важны общие профилактические мероприятия, выражающиеся в заботе о здоровье, питании и образе жизни матери, о нормальном протекании беременности, о создании благоприятных условий для новорожденного.Очень важное значение имеет вид вскармливания ребенка. Мы должны заботиться о естественном вскармливании ребенка грудью матери, что имеет несравнимое преимущество перед искусственным вскармливанием.В дальнейшем периоде детского возраста большое значение имеет характер пищи. После образования молочного прикуса ребенок должен принимать более жесткую пишу, что обеспечивает нормальную функцию жевательного аппарата и его развитие.Тяжелые последствия для жевательного аппарата влекут за собой заболевания, связанные с диспепсией, с нарушением кальциевого обмена, с такими заболеваниями, как рахит, туберкулез и т. д.Определенное место в предупреждении деформации челюстно-лицевого скелета занимает устранение вредных привычек.Неправильное положение ребенка во время сна может способствовать развитию сагиттальных аномалий прикуса. Целесообразно укладывать ребенка на невысоком изголовье и менятьположение его во время сна.Важно не допускать длительного систематического cocaния пальцев, языка, губ. В литературе отмечают, что дурные привычки - это один из трех этиологических факторов в возникновении зубо-челюстных аномалий (остальными двумя причинами считают рахит и кариес зубов). Дурные привычки встречаются сравнительно часто в периоде молочного прикуса. Если дети отвыкают от них до смены зубов, обычно при прорезывании постоянных зубов, деформации исправляются. Если же дурные привычки остаются и после прорезывания постоянных зубов, образуются деформации зубо-челюстной системы, чаще всего в виде открытого прикуса.ЗаключениеАномалии и деформации могут быть обусловлены неравномерным ростом челюстных костей, неправильным расположением их в лицевом черепе, деформацией челюстей и зубных рядов, нарушением развития зубов, вертикальными или горизонтальными перемещениями их. Между перечисленными факторами существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность. Однако в каждом отдельном случае можно определить главный основной фактор, обусловивший возникновение данной аномалии.С изучением вопросов этиопатогенезазубо-челюстпых аномалий определяются пути и способы их профилактики, заключающиеся в устранении причин, вызывающих или, по крайней мере, способствующих возникновению и развитию зубо-челюстных аномалий. Однако их этиологию и патогенез в каждом отдельном случае определить нелегко, так как они возникают в результате действия полиэтиологических факторов. Поэтому профилактическая работа сводится как к общим, так и к специальным терапевтическим мероприятиям.ЛитератураАболмасов Г.Н., Аболмасов Н..Н. и др. Ортопедическая стоматология, М., 2012. 345сГрудянов А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Гру-дянов. - М.: МИА, 2015. -104 с.Наумович, А. С. Принципы деонтологии в ортопедической стоматологии: учеб.пособие / С.А. Наумович, Л.С. Велтичко. Минск: БГМУ, 2014. 78 с. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие - 7-е изд., перепаб. и доп. - М. МЕДпресс-информ, 2012. - 928сПропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. Э.А.Базикяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 768с.