Алкогольная зависимость

Алкогольные амнезии –запамятование событий, происходивших в заключительной части алкогольного эксцесса. На поздних стадиях болезни наблюдается симптом тотальной амнезии, то есть, выпадение из памяти большей части событий или всего периода опьянения. При описании изменений личности алкоголика чаще используется термин «алкогольная деградация», в понятие которого входит моральное и этическоеогрубение, интеллектуальное обеднение и социальное снижение. Формирование изменений личности обусловлено постоянной интоксикацией, конституциональными особенностями, психогенно-ситуационными коллизиями, соматическими и церебрально-органическимивредностями. Их сочетания влияют на проявления личностных изменений и на темп их развития [4]. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМААлкоголь неблагоприятно влияет на различные ткани и системы органов и вызывает, в том числе, стоматологическую патологию. Изменения в полости рта алкоголиков ассоциированы с полиорганными изменениями и степенью их тяжести[9].Заболевания пародонта. Именно с пародонтитом часто связана потерязубов у алкоголиков. Генез определяется активациейпародонтопатогенных микроорганизмов, обусловленной снижением слюноотделения, гипоксией вследствие гемодинамических и вентиляционных нарушений, сформированных в результате токсического повреждения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, потерей костнойткани из-за нарушения обмена кальция (алкоголизм является существенным факторомпотери минеральной плотности кости).Частота и интенсивность пораженийпародонта растет с возрастом и длительностью болезни. При пародонтозе легкой степени тяжести в сосудах преобладают процессы дистрофии и склероза. По мере нарастания тяжести пародонтита выявляются глубокие и необратимые изменения в сосудах пародонта, что сопровождается снижением резистентности капилляров десен.Морфологические изменения слюнных желез.К признакам, свидетельствующим о хроническом алкоголизме, относятся воспалительно-дистрофические изменения тканейполости рта и слюнных желез. Гипертрофию и пониженную функцию околоушных слюнных желез выявляют у большинства больных. Почти у всех отмечается выделение густой прозрачнойслюны с резкимзапахом. Значительные изменения наблюдаются и в других слюнных железах: гиперплазия ацинусов, расширение протоков, зернистая и жироваядистрофия эпителия протоков. Выявляетсялимфоидная инфильтрация стромы желез, иногда отеки фиброз стромы, но без развития воспаления. Важным дифференциально-диагностическим признаком алкогольного сиалоза является отсутствие плазматических клеток в стромемалых слюнных желез твердого неба и слизистойгуб.Патология слизистой оболочки рта.Характерными симптомами пораженияявляются рецидивирующий афтозный стоматити травматические язвы, лейкоплакия, отклонение язычка, атрофия грибовидных и нитевидных сосочков языка, гипертрофия языка Распространенность и специфичность таких симптомов практически не зависятот вида пораженияорганов. Гистологически выявляются изъязвлениямногослойного плоского эпителия, гиперплазия базального слоя,паракератоз, дисплазия и атрофия эпителия. Эти наблюдения подтверждают мнение, что алкоголь усиливает действие канцерогенов. Иногда выявляют очаговые некрозы слизистых, которые сопровождаются небольшой воспалительной реакцией. Морфологические изменения развиваются на боковой поверхностиязыка, но при этом нет изменений слизистых щеки, где бывает только акантоз и незначительно выраженной паракератоз с койлоцитозом, признаков дисплазии нет. По морфологическим изменениям слизистойязыка и полости рта можно определить длительность употребления алкоголя. Таким образом, у алкоголиков отмечается широкий спектр стоматологических заболеваний. Наиболее типичныгипертрофия и снижениефункции околоушных слюнных желез, некариозное разрушениетвердых тканей зубов, хронический генерализованныйпародонтит, комплекс морфологических изменений тканей полости рта[9].ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИЛечение больных алкоголизмом должно базироваться на таких принципах, как отказ от употребления спиртного, комплексность, добровольность, максимально индивидуальное лечение, которое надо начинать уже на той стадии, когда бытовое пьянство только начинает «обзаводиться» значимыми клинически начальными признаками зависимости от алкоголя. Большинство больных лечат амбулаторно, а госпитализация показана только тем, кто проявляет выраженныекак неврологические, так и соматические нарушения, которые вызваны серьезной интоксикацией, тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома, если существует риск развития психоза или его наличие в анамнезе[4].Алкоголизм лечат поэтапно. Сначала купируют абстиненцию и запойное состояние, проводят коррекцию соматического состояния. Затем основной задачей является подавить патологическое влечение человека к спиртному. После этого проводят поддерживающую терапию, закрепляя ранее достигнутые установки на трезвый образ жизни. Лечение зависимости от алкоголя на каждом этапе кроме использования лекарственных препаратов должно включать психотерапию, задачи и формы которой должны соответствовать этапу процесса лечения и реабилитации, а также индивидуальным особенностям человека [4]. Профилактика алкоголизма требует проведения комплекса медико-гигиенических, административных и законодательных мероприятий. По рекомендации ВОЗ относительно профилактики алкоголизмавыделяют первичную– предупреждение пьянства и алкоголизма; вторичную –лечение с курсами противорецидивной терапии и третичную – социальную реабилитацию больных.ЗАКЛЮЧЕНИЕЗадачи, стоящие перед наркологией, в предметную область которой входит и зависимость от алкоголя, в первую очередь состоят в том, чтобы обозначить изучаемую проблему, а также выяснить ее масштабы и структуру. Кроме этого, нужно установить механизмы и факторы, влияющие на масштаб явления. Это и уровень культуры и благосостояния людей, характер общепринятых межличностных взаимоотношений и многое другое. Крайне важную роль играет, конечно же, качество и доступность медицинской помощиипрактика проведения профилактических мероприятий [4]. Однако целью профилактики считается в современном мире не создание общества, полностью лишенного алкоголя (с учетом многолетних традиций это практически невозможно), а общества, члены которого употребляют алкоголь умеренно [2]. Для получения желаемого результата необходимо соответствующим образом воспитывать детей и всячески способствовать формированию в обществе позитивного отношения к ведению здорового образа жизни и популяризации соответствующих жизненных установок.