Государственное регулирование ценообразования на лекарственные средства в России и ряде зарубежных стран

В большинстве стран при согласовании уровня цен на оригинальные препараты, стоимость которых подлежит возмещению, учитывают их стоимость на международном рынке. Кроме того, каждая страна учитывает свои факторы: так, во Франции принимают во внимание мере их эффективности, в Швеции - социальную перспективность, в Бельгии - уровень цен на эти препараты в странах ЕС, в Японии - уровень производственных затрат.В Германии и США пооригинальных препаратов действует свободное ценообразование.Распространенным методом регулирования цен является установление их предельного уровня для генерических препаратов, причем часто он «привязывается» к уровню цен на оригинальные препараты.В разных странах используются самые разнообразные подходы. Так, устанавливаемые пределы для первого дженерика в Австрии соответствуют52% цены оригинального препарата, в Португалии - 75%, для второго дженерика - соответственно до 8 5% и 75% к цене первого дженерика.В целом ряде случаев при установлении предельного уровня цен на дженерики выдвигается также требование снижения до определенного уровня цен на оригинальные препараты, вышедшие из-под патентной защиты. Этот вид регулирования, как показал анализ, менее эффективный с точки зрения эффекта снижения цен достигается, поскольку способствует фиксации цен как оригинальных, так и генерических препаратов [11].Параллельный импорт способствует повышению конкуренции на рынках, где он введен, и обеспечивает дополнительный источник предложения товара на рынках в разных странах. Особенно это важно в обеспечении рынка лекарствами по более низкимценам при патентной защиты, когда выход генерика на рынок еще невозможен. То есть параллельно импортируемые лекарства являются преимущественно дешевле, чем эквивалентные товары.Именно поэтому параллельная торговля разрешена и поощряется Еврокомиссией как инструмент поддержки конкуренции и снижения цен на территории Евросоюза. При параллельном импорте осуществляется импорт и перепродажа продукции, запатентованной в стране-импортере, и законно рекламируемой, и такой товары в стране-экспортере.Для применения параллельного импорта страны принимают законы, непосредственно позволяют его осуществлять. Параллельный импортможно применять без согласования с патентодержателем.Это экономически целесообразно осуществлять тогда, когда патентованные лекарства продаются в стране-импортере по более высокой цене, чем в стране-экспортере.Когда на рынке существует мало альтернатив, параллельная торговля является единственным источником конкуренции [6, c. 123]. Экономия средств при параллельном импорте жизненно важных лекарств может иметь большое значение для стран с ограниченными ресурсами. Такие меры, в частности, принимала Кения для закупки некоторых АРВ-препаратов.На различных национальных рынках доля лекарств, которые поступают благодаря параллельному импорту, находится в пределах от 1,7% (Финляндия) до 16,5%(Дания). На европейском пространстве торговые наценки на ЛС в разных странах существенно различаются.С одной стороны, наценки могут устанавливаться государством, с другой - они косвенно зависят от регулирования численности аптек, а также норм, ограничивающих или, наоборот, способствуют концентрации на оптовом и розничном рынках.В некоторых странах, где это разрешено, для борьбы с параллельной торговлей компании-производители используют схемы прямых поставок в розничную сеть. Они также пытаются легитимным образом ограничивать количество дистрибьюторов,с которыми работают на национальных рынках [8, c.124].Во многих развитых странах (например, Швеция, Норвегия, Дания, Нидерланды, Великобритания) применяют различные механизмы и стимулы для поддержкипараллельной торговли. К примеру, в Швеции, Дании и Норвегии взаимозаменяемость лекарств на аптечном уровне применяется не только в отношении генериков, но и по параллельно импортируемых лекарств.В Соединенном Королевстве возмещения, уплачиваемое аптеке, сокращается, если ее продажи параллельно импортируемых лекарств ниже, чем соответствующее процентное соотношение. В Швеции, в частности, цены на параллельно импортируемые лекарства есть на 10-15% ниже соответствующие цены на лекарственные средства.В последние годы многие развитые страны осуществляют реформы в сфере здравоохранения с целью расширения обеспечения медицинскими услугами всехкатегорий населения, в частности известная и самая обсуждаемая из них - реформа Барака Обамы, стартовала еще в 2010 году. В России вопросы реформирования медицинской отрасли также актуализируются, вводятся пилотные проекты, обсуждаются их результаты. В связи с этим сейчас очень важно изучить международный опыт функционирования и реформирования систем здравоохранения, чтобы эффективно использовать его в отечественной практике, в том числе и в контексте регулирования цен на лекарственные средства.ЗаключениеФармацевтическая отрасль занимает особое место в экономике любой страны, поскольку является одним из важнейших регуляторовкачества жизни населения и осуществляет взаимосвязь экономической и социальной сферобщества. Уникальная особенность фармацевтического рынка состоит в привязанностик естественным потребностям человека, сохранении его жизненных функций и увеличенияпродолжительности жизни.Изложенные подходы и методы ценообразования на ЛС, принятые в различных странах, представляют определенный интерес при выработке подходов и критериев для совершенствования системы ценообразования на ЛС в России.При этом следует принимать во внимание, что регулирование цен на ЛС, с одной стороны, может обеспечить снижение цен на лекарства, что будет способствовать повышению уровня социальной защиты населения и экономии бюджетных средств. С другой стороны, регулирование цен может привести к дефициту качественных и эффективных лекарств, ограничения использования принципиально новых препаратов и в определенной степени сдерживания создание и внедрение в практику инновационных ЛС, не способствует развитию фармацевтической промышленности.Приоритетным инструментом снижения цен, независимо от уровня экономического развития страны, является стимуляция конкуренции на внутреннем рынке.ЛитератураПостановление Правительства РФ от 29.10.2010 № 865(ред. от 03.02.2016) «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» Официальный интернет-портал правовой информации [Электронный ресурс]. Режим доступа:http://pravo.gov.ru/ (дата обращения: 08.10.2017 г.).Государственный реестр цен на ЖНВЛС [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://farmcom.info/site/reestr Иванова Д.А.Проблемы государственного регулирования цен на лекарственные препараты// Неделя науки СПбПУ материалы научной конференции с международным участием. Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого. Санкт-Петербург, 2017. - С. 177-179.Кашаева Е.А., Павлова Ю.В.Особенности ценообразования на российском фармацевтическом рынке//Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. - Т. 6. - № 1. - С. 124-126.Мельников С.В.Особенности регуляторной политики в области ценообразования на лекарственные препараты//Фармация. 2016. - Т. 65. - № 7. - С. 46-49.Орлов А.С. Анализ уровня и динамики цен на фармацевтическом рынке России и его использование дляоценки эффективности государственного регулирования цен на лекарственные препараты // Проблемныйанализ и государственно-управленческое проектирование. 2015. № 3 (41). С. 123-138.Соколов Б.И., Лин А.А., Орлов А.С.Фармацевтический рынок: зарубежный опыт референтного ценообразования//Проблемы современной экономики. 2016. № 3. С. 189-192.Шахова А.В.Специфика ценообразования на продукцию фармацевтической отрасли Российской Федерации//Ученые записки Санкт-Петербургского имени В.Б. Бобкова филиала Российской таможенной академии. 2016. - № 3 (59). - С. 123-128.Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.gks.ruGroup, DSM. Фармацевтический рынок России. Москва: б.н., 2017.European experiences with prescription drug pricing. France, Norway and the United Kingdom. October 2006 [Электронный ресурс] – Режим доступа:http://assets.aarp.org/www.aarp.org_/cs/gap/ldrstudy_prescdrugs.pdf