Электроодонтодиагностика. Применение в стоматологии.

Если этого не происходит, то ее регулируют ручкой установки нуля прибора.Пассивный электрод дают больному в руку, активный накладывают на чувствительную точку зуба. Больной нажимает кнопку включателя, находящуюся на торце пассивного электрода, и импульсы проходят через него. При появлении минимального ощущения в зубе больной снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь. По шкале микроамперметра врач регистрирует пороговую силу тока. Прибор фиксирует величину последнего импульса, прошедшего через больного.Если больной не реагирует на силу тока в пределах 10 мкА, то, нажав клавишу быстрой установки нуля, стрелку возвращают в нулевое положение и включают следующий диапазон (50 или 150 мкА) чувствительности шкалы прибора.В случае, когда прибором управляет больной (например, при работе с детьми), исследование проводят в другом порядке: пассивный электрод дают в руку больному, активный накладывают на зуб, нажимают клавишу подачи импульсов и держат ее включенной до появления ощущения в зубе, о чем больной сообщает врачу. По окончании работы выключают клавиши диапазонов шкалы и клавишу «Сеть».Аппарат ЭОМ-3 работает от сети переменного тока и дает на выходе переменное напряжение частотой 50 Гц. Погрешность измерения тока составляет не более 8%. В комплект аппарата входят пассивный и активный электроды.Электроодонтометр ЭОМ-31,2 — сигнальные лампочки диапазонов 50 и 200 мА;3 — клавиша переключения диапазонов шкалы микроамперметра;4 — клавиша «Сеть»;5 — клавиши зажимов электродов;6 — ручка потенциометра;7 — микроамперметр.ЭОМ-3 смонтирован в пластмассовом корпусе. На панели управления расположены 2 сигнальные лампочки диапазонов 50 и 200 мкА, клавиша переключения диапазонов шкалы микроамперметра, клавиша «Сеть», клавиша зажимов электродов, ручка потенциометра, микроамперметр.При подготовке ЭОМ-3 к работе активный и пассивный электроды подсоединяют к клавишам «А» и «П», аппарат заземляют, включают в сеть, нажимают клавишу «Вкл» при диапазоне 50 или 200. Переключение диапазонов производится нажатием клавиш «50» и «200» и сопровождается включением соответствующей сигнальной лампочки. Исследование начинают при диапазоне 50 мкА. После размещения электродов на больном ручку потенциометра поворачивают вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), больной сообщает об этом. Затем регистрируют пороговую силу тока и отпускают ручку, которая самостоятельно возвращается в исходное положение. По окончании работы аппарат выключают из сети.Провода электродов нельзя располагать близко друг от друга и проводить исследование в кабинете, где работают аппараты УВЧ и СВЧ. Чтобы показания прибора были точными, ручку потенциометра при разомкнутых электродах и включенном аппарате необходимо отвести максимально вправо и по шкале микроамперметра зарегистрировать силу тока. Величина тока не должна превышать 0,5 мкА.В настоящее время все более широкое применение получают «электрические тестеры состояния пульпы», использующие постоянный ток. Тестер состояния пульпы «Digitest» имеет однополярный электрод, который помещается на обследуемый зуб. Цепь замыкается на пациента, который находится в контакте с заземляющим электродом или рукояткой пульпового тестера. Обследуемый зуб до приложения электрода должен быть изолирован и высушен, а затем покрыт токопроводящим веществом — зубной пастой или гелем. Сила тока регулируется аппаратом либо возрастает автоматически через определенный промежуток времени (подробности в инструкции изготовителя). Когда у пациента возникает чувствительность в зубе в ответ на прохождение тока, он с помощью прерывателя разрывает электрическую цепь, автоматически фиксируя минимальное показание прибора. Таким образом, электрометрический тест пульпы обеспечивает дополнительную информацию и при сравнении с другими данными способствует постановке более точного диагноза. Однако в ряде случаев этот тест невозможен (в случае реставрации или наличии коронки, покрывающей зуб).Людям с вживленным водителем ритма сердца электродиагностика противопоказана.Электроодонтодиагностика обычно не проводится:после проведенного обезболивания;маленьким детям;в зубах с несформированным корнем;психически больным.Чувствительность пульпы зубов с пониженной функцией (отсутствие антагониста, петрификация пульпы и т. д.) также может быть снижена. Снижение возбудимости возможно также в третьих молярах. Важно помнить, что данные порогового значения электроодонтометрии достоверны только в зубах постоянного прикуса с полностью сформированной верхушкой корня.Существует технология электрометрии, направленная на выявление начального кариозного процесса. В Pоссии для этой цели выпускается прибор «СТИЛ». С его помощью можно выявлять повышенную краевую проницаемость на границе пломба-зуб.ЗаключениеРанняя диагностика состояния ротовой полости является самым лучшим профилактическим способом избежать множества болезней и связанных с ними осложнений, особенно если она проводится регулярно с частотой раз в полгода. Диагностика помогает выявить начало болезни на самых ранних ее этапах, когда ни внешне, ни симптоматично пациент не наблюдает никаких ее проявлений. Именно на этом этапе профилактика и лечения дают положительные результаты и при минимальном затратах времени и средств пациентаЭлектроодонтометрия (электроодонтодиагностика) дает более полное представление о состоянии пульпы и тканей, окружающих зуб. Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью, или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость ее изменяется.Применение электрического тока с целью диагностики получило наибольшее распространение, так как ею сила и продолжительность легко дозируются, а использовать его можно неоднократно без боязни нанести повреждение. Для определения электровозбудимости зуба пользуются аппаратами ОД-2М, ИВН-1, ЭОМ-1, ЭОМ-3, ОСМ-50, позволяющими точно определить пороговую силу тока.ЛитератураАбрикосов А. И. Патологическая анатомия полости рта и зубов. М., 2015, с.110Азрилянт И. Я. Лечение пульпитов гидроокисью кальция под контролем электроодонтодиагностики. — В кн.: Материалы 1-й Всероссийск. конф. по внедрению физиотерапии в стоматологию. М., 2014, с. 32.Бурвассер Г. Б. Электродиагностика в зубоврачевании. — 9-ое изд.«Зубоврач. вести.», 2015, № 8, с. 265.Джафарова А. Д. Электровозбудимость и иннервация постоянных зубов у детей. Дис. канд. М., 2012.с.97Жеконис И. М. О методике электроодонтодиагностики. — В кн.:. М., 2012, с. 112.Заславский А. С. Об электроодонтодиагностике. — «Стоматология», 2015, № 2, с.25.Красова Т. К. Лечение глубокого кариеса в одно посещение под контролем электроодонтодиагностики. — «Стоматология», 2012, № 1, с. 85Лукомский И. Г. Терапевтическая стоматология. М., Медгиз, 2012, с.101Панчешная Л. Г. Электроодонтодиагностиканеосложненного кариеса молочных зубов. — Тезисы докл. итоговой научн. сессии Харьковск. стоматологическогоин-та. Харьков, 2012, с. 115