Дистальная окклюзия. Диагностика, клиника.

Они очень прочные и эстетичные. Сапфировые брекеты не подвержены окрашиванию, и одно из преимуществ сапфировых брекетов то, что налет на них не скапливается . Если зубы очень светлые, тогда сапфировые брекеты самый подходящий вариант, поскольку они прозрачные.Лингвальныебрекет-системы. Устанавливаются на внутреннюю сторону зубов, что делает их практически незаметными для окружающих.Наибольшую эстетическую привлекательность имеют лингвальныебрекеты, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зуба, однако они же являются и самыми дорогими в употреблении. Важным моментом в исправлении прикуса брекет-системами является регулярное посещение ортодонта. В настоящее время стали использоваться безлигатурныебрекеты нового поколения, это современный подход к лечению пациентов с аномалиями прикуса и проблемами зубов. К ним дуга не привязывается, а закрывается специальными пластинками. При этом дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, меньше травмируются окружающие ткани челюсти, уменьшается сила воздействия на зуб, нет большой силы трения,и зубы сходят на нет болевые реакции, уменьшается риск различных осложнений, таких как, например, рассасывание костной ткани. При этом высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях. Таким образом, можно выровнять зубной ряд, исправить положение зубов и в итоге, улучшить профиль лица. Но если у пациента скелетная форма патологии бывает слишком маленькой, или наоборот, имеется слишком большая челюсть, одними брекет-системами здесь помочь невозможно, и ортодонт вместе с хирургом должны разработать совместную комплексную программу лечения, которая даст гораздо эффективный результат.Лечение дистального прикусаДистальный прикус, лечение которого может быть осуществлено в любом возрасте, лучше поддается коррекции в юношестве и детстве. Лучше, если мероприятия будут проведены до начала процесса смены молочных зубов.Период сменного прикуса предполагает применение других устройств для корректирования формы и изменения соотношения зубных дуг. С данной целью могут быть употреблены как съемные пластиночные аппараты, так и трейнеры, небный расширитель, и т.д.Также выделяют лингвальные и вестибулярные конструкции — в первом случае брекеты расположены на внешней стороне зубов, во втором — на внутренней.Кроме того, могут быть применены и другие методы лечения:.Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов:расширение зубных дуг;правильная расстановка зубов;собственно устранение дистального прикуса.Также хирургическое вмешательство может заключаться в удалении нескольких зубов при необходимости и компактостеотомии.При помощи современных технологий можно без вреда для зубов и сравнительно быстро исправить прикус. В ортодонтической практике применяется индивидуальный подбор брекет системы, компьютерные технологии позволяют изготавливать уникальные, эксклюзивные брекеты. Использование прогрессивных материалов и методик вкупе с высокой квалификацией стоматологов-ортодонтов дает возможность исправить и привести в порядок даже самый неправильный прикус.Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Таким образом, подобное положение определено ее недоразвитием или безмерным ростом верхней челюсти. Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – челюсти выглядят несоразмерно,подбородок невелик, имеет подгубную глубокую ямку.Для исправления такого аномального прикуса недостаточны обычные брекеты.В подобных случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста./рис3/Рис3.Аппарат ГербстаАппарат Гербстапредставляет собой несъемный ортодонтический аппарат, который применяется для лечения сложных случаев дистального прикуса. Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из сплавов титана илиинертной медицинской стали, если у пациента наблюдается непереносимость прочих металлов.Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов (балок), скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к ортодонтическим кольцам или коронкам, закрепленным напрямую к дугам брекет-системыилина зубах.Существует 3 вида закрепления аппарата Гербста в полости рта:Классический, к металлическим коронкам на зубах пациента. В качестве опорныхприменяют4-й зуб на нижней челюсти и6-й зуб на верхней челюсти.Фиксация на ортодонтических дугах ортодонтических кольцах и брекет-системы.Установка на пластиковый десневой базис. Такая фиксация аппарата применяется для коррекции положения челюстей при полном или частичном отсутствии зубов у пациента.Аппарат Гербста представляет собой несъемный ортодонтический аппарат, который пациент носит постоянно, на протяжении от 3 до 12 месяцев.Его использование дает возможность сдержать рост верхней челюсти, скорректировать размер и положение нижней челюсти, перестроить работу мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) зубочелюстной системы. Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает нужное положение. При стабильномвлиянии аппарат приводит к тому, что связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.Поэтому лечение аппаратом Гербста дает всегда предсказуемый,точный результат и дает возможность сократить время исправления дистального прикуса.Для пациентов до 13-15 лет применение аппаратаГербста во время ортодонтического лечения является возможностью избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем применение дополнительного аппарата.Аппарат Гербстаупотребляют только при лечении дистальных нарушений у взрослых иподростков.Основными показаниями к установке являются:Сложные случаи дистального прикуса с саггитальной щелью и без, с глубоким или нормальным перекрытием.Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей. Недоразвитие нижней челюсти или наоборот, безмерный рост верхней.Как этап лечения некоторых ортопедических проблем в составе комплексной терапии.Применять аппарат Гербста можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.Следует понимать, что пациент должен носить аппарат только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда зубные дуги и сами зубы уже выровнены, и начинается исправление прикуса – т.е. коррекция положения челюстей.После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое лечение продолжается дальше – начинается установка точных межзубных контактов.Для того, чтобы исправить серьезные дистальные нарушения прикуса альтернативой применению аппарата Гербста является челюстно-лицевая хирургия.Профилактика дистального прикуса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:грудное вскармливание, а также своевременное и в полном объеме введение твердой пищи малышу;предупреждение рахита, состояний дефицита микроэлементов и витаминов;своевременное лечение и профилактика заболеваний носоглотки, мешающих нормальному носовому дыханию;предупреждение изменений осанки, заболеваний опорно-двигательного аппарата;устранение вредных привычек — сосания пальца, пустышек, предметов, и т.д.При соблюдении данных рекомендаций в большинстве случаев удается предотвратить формирование дистального прикуса.ЗаключениеДистальный прикус является разновидностью неправильного смыкания зубов, которая возникает в результате излишнего развития верхней челюсти или недоразвития нижней, или же одновременно из-за двух этих факторов. У человека с дистальной окклюзией верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется очень маленьким, что придает выражению лица удивленное или недовольное выражение. Иногда к словосочетанию дистальный прикус добавляют слово «глубокий», что не вполне корректно, так как глубокая окклюзия — это отдельная аномалия, хотя она достаточно часто и является результатомдистальной окклюзии.Так как дистальный прикус относится к категории сложных аномалий, поэтому его лечение проходит в несколько этапов, включая хирургический. Однако в определенных случаях шанс устранить искривление без помощи хирурга все-таки существует. Лучше всего дистальный прикус поддается исправлению у подростков и детей, когда рост челюстей еще не закончен или же прекратился совсем недавно.ЛитератураГаврилов Е.И., Ортопедическая стоматология. 2012, М.265 сЕвдокимова А.И.,-М:"Медицина" - 2013., 124 сКалвелис Д.А, Сборник научных работ (вопросы ортодонтии).Рига, 2013., 78 сКурляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. С.2015., 120 сКурякина Н.В., Савельева Н.А. Стоматология профилактическая. Медицинская книга. Нижний Новгород: Издательство НГМА; 2012.,с.147Ларионов С.Н., Образцов Ю.Л. Пропедевтическая ортодонтия. СПб.: СпецЛит; 2014.,с.32Мухтарова К.С. Распространенность зубочелюстных аномалий у подростков Караганды. Проблемы стоматологии. Под ред. Аканова А.А. Алматы. 2013, с. 165.Троянский ГЛ., Развитие отечественной ортодонтии. — Кемерово, 2012 — С. 60. Ужумелцкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием. М.-2015,110 с Хорошилкина Ф.Я. Диагност.ика и функцион.альноелече.ниезубо-челюстно–лиц.евых аномалий. Н.Н.2014., 78 сХорошилкина Ф.Я. Технология изготовления и основы конструирования ортодонтических аппаратов.М.,2012., 95 с