Обязательное медицинское страхование

Решающую роль в обеспечении качества играть должны сами врачи посредством различных форм самоорганизации и корпоративного контроля. Профессиональные врачебные организации должны на себя взять распространение современных медицинских технологий, создание современных систем обеспечения качества, обеспечение этических норм поведения врачей.
Кроме того, особую важность имеет привлечение населения к разнообразным формам общественного контроля за деятельностью медицинских учреждений. С такой целью, как считают некоторые авторы, следует начать создание общественных советов в медицинских организациях. Они призваны обеспечить максимальную гласность в отношении показателей деятельности учреждений (в частности и выбор некоторых показателей), исключить чрезмерную их коммерциализацию, привить прозрачные формы распределения поступлений от платных форм обслуживания.
Настолько же важно развитие общественных организаций, способных принимать участие в определении приоритетных направлений развития местного здравоохранения, защите прав пациентов, информировании граждан. Эти и множество других функций могут выполнять разнообразные общества, в том числе, организации, объединяющие больных с конкретными заболеваниями (например, общества больных диабетом, астмой; общества больных, ожидающих плановую операцию). За рубежом подобные организации давно уже существуют.
Следует также рассмотреть, каковы тенденции ОМС в 2017 году. Планирование расходов ФФОМС определяется в границах реализации программы «Развитие здравоохранения».
За счет субвенций обеспечивается реализация базовой программы ОМС. В 2017 году планируется включить дополнительно финансирование методов высокотехнологичной медицинской помощи.
В целях поэтапного расширения перечня методов (видов) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в рамках базовой программы ОМС, за счет субвенции в 2017 году будет осуществляться финансовое обеспечение дополнительно 4 методов высокотехнологичной медицинской помощи: кардиомиопатии у детей, лапароскопические операции по удалению опухолей, имплантация кардиостимуляторов, установка урологическим больным протезов.
Поступления страховых взносов на обязательное медицинское страхование составят более 98%, а к 2019 году планируется увеличить до 99,9 процентов.
Для улучшения демографической ситуации в 2017-2019 годах учтены бюджетные ассигнования для на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, а также проведение профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни: на 2017 год в сумме 18,7 млрд. рублей, на 2018 год - 18,9 млрд. рублей, на 2019 год - 18,5 млрд. рублей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в заключении следует сделать выводы по рассмотренной теме.
Здоровье каждого человека и в целом общества зависит от качества медицинских услуг, которое определяется в существенной мере условиями финансирования здравоохранения. Обязательное медицинское страхование затрагивает наиболее чувствительную сферу социальных интересов общества — здоровье нации. Медицинское страхование дает каждому человеку возможность напрямую сопоставлять необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Проводимая в РФ реформа здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования предполагает инвестиционную, структурную перестройку отрасли, нацеленную на повышение клинической и экономической эффективности ее функционирования, улучшения качества оказания медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения РФ на объем медицинской помощи, гарантированный государством.
Вся система обязательного медицинского страхования создана ради важнейшей цели – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В современных страховых системах под профилактикой подразумевают меры по снижению частоты страховых случаев, однако отнюдь не ответственность страховой системы за профилактику в широком понимании, остающуюся на ответственности государственной системы здравоохранения.
Система медицинского страхования регулируется Федеральным Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». В нем отражены объекты, субъекты, договор медицинского страхования, права субъектов в системе обязательного медицинского страхования, тарифы взносов и т.д.
Субъектами обязательного медицинского страхования являются: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Договор медицинского страхования представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, согласно которому последняя обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного качества и объема и других услуг по программам обязательного медицинского страхования. Объектом добровольного медицинского страхования выступает страховой риск, который связан с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Могут быть выделены несколько направлений дальнейшего развития системы ОМС в России:
- введение единых правил и норм построения системы ОМС для всех субъектов Российской Федерации;
- реальная реализация права выбора гражданином медицинской организации и врача;
- увеличение финансирования системы обязательного медицинского страхования и улучшение качества медицинской помощи;
- обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи базовой (территориальной) программы ОМС с ее финансовыми ресурсами;
- совершенствование деятельности страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ [Электронный ресурс]. – Доступ из справочно-правовой системы «Консультант Плюс».
Быстрицкая, А.Ю., Лаврентьева, Я.А. Понятие и современное состояние страхового рынка в России //Экономика и социум. - 2016. - № 5-1 (24).- С. 349-351.
Дрошнев, В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2014. - №2. - С.57-64.
Коломин, Е. В. Проблемы обеспечения интересов населения на страховом рынке / Е. В. Коломин // Финансы. — 2015. — № 9. — С. 43–47.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края: http://www.tfoms22.ru/info/news/1472/
Шарифьянова, З.Ф., Минигазимова, Л.Ф., Мухаметьянова Л.Р. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и обязательное медицинское страхование(ОМС): сравнительный анализ // Инновационная наука. – 2016 - №5-1(17). – С.198-201.
Архипов, А.П. Страхование: Учебник / А. П. Архипов. – М.: КНОРУС, 2012. – 135 с.
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ – ст. 21.
Акопов, В.И. Медицинское право : современное здравоохранение и право граждан на охрану здоровья / В.И. Акопов. – Ростов на Дону : Феникс, 2012. – 167 с.
Страховое дело в вопросах и ответах. Учебное пособие для студентов экономических вузов и колледжей. / М.И. Басаков. - Ростов-на-Дону, 2013. – 115 с.
Ермасов, С.В. Страхование: Учебник для бакалавров / С. В. Ермасов, Н. Б. Ермасова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Юрайт, 2012. – 511 с.
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ – ст. 4.
Страхование / под ред. Орланюк-Малицкой Л. А., Яновой С. Ю. – М: Юрайт, 2011. - 539 c.
Папырина, Г. ОМС позволило выстоять российскому здравоохранению: Итоги науч. - практ. конф., посвященной 10-летию системы обязат. мед. страхования // Мед. газ. - 2013. - N 44 (июн.). - С.4.
Скамай, Л. Г. Страховое дело: учебник / Л. Г. Скамай. - М.: Юрайт, 2011. - 118 с.
Базанов, А. Н. Некоторые актуальные проблемы развития страхового рынка России / А. Н. Базанов // Страховое дело. — 2012. — № 9. — С. 22.
Папырина, Г. ОМС позволило выстоять российскому здравоохранению: Итоги науч. - практ. конф., посвященной 10-летию системы обязат. мед. страхования // Мед. газ. - 2013. - N 44 (июн.). - С.5.
Дрошнев, В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2014. - №2. - С.59.
Дрошнев, В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность // Страховое дело. - 2014. - №2. - С.59.
Шарифьянова, З.Ф., Минигазимова, Л.Ф., Мухаметьянова Л.Р. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и обязательное медицинское страхование(ОМС): сравнительный анализ // Инновационная наука. – 2016 - №5-1(17). – С.199.
То же.
Базанов, А. Н. Некоторые актуальные проблемы развития страхового рынка России / А. Н. Базанов // Страховое дело. — 2012. — № 9. — С. 22.
Быстрицкая, А.Ю., Лаврентьева, Я.А. Понятие и современное состояние страхового рынка в России //Экономика и социум. - 2016. - № 5-1 (24).- С. 349.
Коломин, Е. В. Проблемы обеспечения интересов населения на страховом рынке / Е. В. Коломин // Финансы. — 2015. — № 9. — С. 45.
То же.
Шарифьянова, З.Ф., Минигазимова, Л.Ф., Мухаметьянова Л.Р. Добровольное медицинское страхование (ДМС) и обязательное медицинское страхование(ОМС): сравнительный анализ // Инновационная наука. – 2016 - №5-1(17). – С.201.
Быстрицкая, А.Ю., Лаврентьева, Я.А. Понятие и современное состояние страхового рынка в России //Экономика и социум. - 2016. - № 5-1 (24).- С. 350.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края









22