Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов. Этиология, клиника, лечение. (Ортопедия)

На первом этапе проводят восстановление окклюзионной высоты с помощью зубонадесневых капп, пластмассовых назубных капп, съемных бюгельныхили пластиночных протезов с перекрытием жевательной поверхности стертых зубов. ПОдобное восстановление может быть одномоментным при снижении окклюзионной высоты до 10 мм от высоты физиологического покоя и поэтапным — по 5 мм каждые 1—1У 2 мес при снижении окклюзионной высоты более чем на 10 мм от физиологического покоя . Для установления высоты будущего протеза изготавливают пластмассовые или восковые базисы с прикусными валиками, фиксируют и определяют общепринятым способом в клинике требуемое «новое» положение нижней челюсти, обязательно проводят рентгенологический контроль. Второй этап представляет собой период адаптации продолжительностью не менее 3 нед — требуется для полного привыкания больного к «новой» окклюзионной высоте, возникновение которых происходит благодаря перестройке миотатического рефлекса в височно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах.При применении несъемных лечебно-диагностических аппаратов — пластмассовых капп — процесс адаптации проходит быстрее, чем при восстановлении окклюзионной высоты съемными конструкциями, особенно пластиночными. Третим этапом лечения является постоянное протезирование, которое принципиально не отличается по виду конструкций зубных протезов, применяемых при лечении патологической стертости зубов. Важно отметить только необходимость использования конструкционных материалов, которые гарантируют стабильность установленной окклюзионной высоты. Недопустимо употребление пластмассы на жевательной поверхности мостовидных протезов. В съемных протезах предпочтительно применятьлитые окклюзионные накладки, фарфоровые зубы. Для стабилизации окклюзионной высоты применяюткоронки, встречные вкладки. При припасовке постоянных протезов временные каппы дают возможностьвернее установить оптимальные окклюзионные контакты и окклюзионную высоту в разнообразные фазы всех видов окклюзии, к которым адаптирован больной. После фиксации постоянных протезов на одной половине челюстей снимают временные каппы и приступают к изготовлению постоянных протезов на остальной участок зубного ряда. На этап изготовления протезов временно фиксируют лечебно-диагностические каппы. Все больные с патологическойстираемостью зубов должны состоять на диспансерном наблюдении. В качестве эндогенного лечения чрезмерного стирания зубов традиционно используют препараты кальция, комплексы поливитаминов и полиминералов, тогда как соединения фтора применяют преимущественно местно в виде аппликаций, лаков, пленок, гелей, герметиков, зубных паст, эликсиров.Наиболее прогрессивным на сегодня считают так называемое глубокое фторирование, которое предусматривает использование жидкости, герметизирующей эмаль. Она способствует образованию кристаллов кальция фторида чрезвычайно малых размеров (50 А), что позволяет им попасть не только в поверхностные, но и в глубокие слои эмали, обеспечив концентрацию в 5 раз выше, чем при традиционной методике фторирования, и, следовательно, повысить физиологическую реминерализацию в 25 раз.ЗаключениеТаким образом, стираемость зубов представляет собой процесс стачивания верхних слоев твердых тканей, который обязательно происходит в течение жизни. Степень выраженности данного процесса имеет зависимость от многих факторов, в частности, от генетической предрасположенности, характера пищи (мягкая, грубая), качества воды и наличия в ней определенных минеральных веществ, а также от особенностей профессии (работа на вредном производстве в металлургической, химической, и иной промышленности).В итоге данного естественного процесса идет постепенное изменение контактов с точечных к плоскостным, происходит изменение угла наклона зубов, чтобы сделать данные контакты как можно более физиологичными. Физиологическая стираемость затрагивает только эмаль, не распространяется на дентин и локализуется в районе контактных плоскостей зубов.ЛитератураАлексиев В.А. Патологическое стирание зубов /В.А. Алексиев, A.M. Бризголь.- М., 2012,- 132с.Артельт, Х.М. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике /Х.М. Артельт, Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина. Спб., 2014.- 174с.Беляков, Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях /Ю.А. Беляков.- М., 2012.- 103с.Луцкая И.К. Практическая стоматология /И.К. Луцкая.- Минск, , 2014.- 120.Герасимов С.Н. Несъемная ортод.онтическаятех.ника. – Н.Новг.ород, 2014.с.145Давыдов Б. Н. Аномалии и деформации лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы и нёба. – Тверь: Изд.-воТвер. гос. мед. акад., 2014.с.102Калвелис Д. А. Ортод.онтия. – Элиста: АОЗТ "Эсен", 2013 .с.187Персин Л.С. Ортодонтия. Диаг.ностиказубоч.елюстных аномалий. Учеб.для ВУЗов. – М.: Научно-изд. центр «Инж.енер», 2012.Персин Л.С., Дьякова С.В., Елизарова В.М., Стоматология детского возраста. – Изд. 5-е, перераб. и доп. М.: 2014. – 640 с., с илл.Хорошилкина Ф. Я., "Диагностика и функц.иональное лечение зубочелюстно-лиц.евых аномалий". – М.: Мед.ицина, 2013