Роль среднего медицинского персонала в организации работы по ТБ-контролю

Перед введением выпускают из иглы одну каплю вакцины, а затем иглу вкалывают параллельно поверхности кожи. При этом срез иглы и градуировка шприца должны быть обращены кверху. После того, как срез иглы скроется в толще кожи, вводят 0,1 мл вакцины. При правильной технике в коже образуется инфильтрат белого цвета, который вскоре рассасывается. Для каждой прививки необходимо применять индивидуальную стерильную иглу.
На месте внутрикожного введения вакцины обычно через 4—6 недель появляется небольшой инфильтрат 4—15 мм в диаметре с маленьким узелком в центре. У части привитых образуются пустулы с корочками, как при прививках против оспы. Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз с незначительным отделяемым серозно-гнойного характера. Прививочная реакция держится от 2 до 4 месяцев, у некоторых и дольше. После заживления образуется рубчик. У повторно привитых (ревакцинированных) реакция на месте прививки проявляется раньше (через 1—2 недели) и размеры ее больше. Образование рубчика диаметром 3 мм и более говорит о хорошем качестве прививки. Если рубчик отсутствует и проба Манту отрицательна, прививку повторяют не ранее, чем через 2 года после вакцинации новорожденных, и не ранее года после ревакцинации.
Более выраженные реакции при правильной технике прививки и правильном отборе на ревакцинацию встречаются редко. В этих случаях необходима консультация фтизиатра, который проведет полноценное обследование привитого и решит вопрос о местном лечении.
Заключение
Туберкулез является самой распространенной инфекцией в мире. Ежегодно туберкулезом заболевает более 20 млн. людей и умирает около 4 млн. В России зарегистрировано 350 тыс. больных туберкулезом, и, вероятно, еще больше не известно противотуберкулезной службе, так как «социально ущербные» группы населения (бомжи, нелегальные мигранты, алкоголики, наркоманы и пр.) практически недоступны своевременному выявлению туберкулеза.
Выводы:
1) Анализ статистических данных последних лет показывает, что более чем у половины (52 – 56%) вновь выявленных больных туберкулез был диагностирован при обращении их за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. В этих условиях, наряду с флюорографическим обследованием пациента, значительную роль в диагностике туберкулеза играют бактериологические методы исследования. Для исследования наиболее информативным материалом является мокрота и другие выделения больного. К последним следует отнести выделения из свищей, мочу, менструальную кровь и др.
2) Работу патронажной сестры в очагах туберкулезной инфекции условно можно разделить на три раздела. Это участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных и окружающих его людей с высоким риском инфицирования и заболевания туберкулезом; подготовка санитарных активистов для проведения текущей дезинфекции в очагах инфекции и контроль за ее проведением; своевременное обследование всех контактных лиц (особенно детей и подростков), проведение туберкулинодиагностики, рентгенофлюорографических исследований для раннего выявления инфицированных лиц, организация контролируемой химиопрофилактики.
3) Очень важной частью работы медицинской сестры противотуберкулезного диспансера является организация профилактических осмотров. Лица, находящиеся в контакте с больным активным туберкулезом, составляют группу повышенного риска по инфицированности и заболеваемости туберкулезом.
4) Медицинские сестры играют важную роль в активном выявлении и предотвращении распространения туберкулеза в группах высокого риска. Медицинская сестра противотуберкулезного диспансера совместно с участковым врачом-фтизиатром и работниками санэпидстанций активно участвует во всех лечебно-профилактических работах в очаге инфекции. В зависимости от того, к какому типу относится очаг туберкулезной инфекции, рекомендуется соответственно следующая частота посещения очага диспансерной медицинской сестрой: 1 раз в месяц; 1 раз в квартал; 1 раз в полугодие.
5) Санитарно-просветительная работа имеет огромное значение для первичной профилактики туберкулеза. Повышение санитарной грамотности населения, создание условий, исключающих вероятность заражения от больного туберкулезом, является основным направлением противотуберкулезной пропаганды при его первичной профилактике.
Правильная организация работы медицинской сестры противотуберкулезного диспансера поможет дальнейшему снижению эпидемиологической опасности в очагах туберкулезной инфекции.
Список литературных источников
Карпов А.А. Победим туберкулез: Советы больным и их близким. Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 182 с.
Кривохиж В. Н. Туберкулез. Современный взгляд на лечение и профилактику. М: ИГ "Весь", 2010. – 232 с.
Сестринское дело. Федеральный закон о предупреждении распространения туберкулеза в российской федерации№5 2001. с 5-12.


Сестринское дело. Федеральный закон о предупреждении распространения туберкулеза в российской федерации№5 2001. С. 5.
Карпов А.А. Победим туберкулез: Советы больным и их близким. Ростов н/Д.: Феникс, 2006. С. 182.
Карпов А.А. Победим туберкулез: Советы больным и их близким. Ростов н/Д.: Феникс, 2006. С. 183.
Кривохиж В. Н. Туберкулез. Современный взгляд на лечение и профилактику. М: ИГ "Весь", 2010. С. 153.
Кривохиж В. Н. Туберкулез. Современный взгляд на лечение и профилактику. М: ИГ "Весь", 2010. С. 154.












3