организация артериального кровоснабжения стенки сердца и его варианты

Иными словами, эпикардиальные стволы правой веночной системы связана с васкуляризацией правого предсердия, межпредсердной перегородки, свободной стенки правого желудочка, задней стенки межжелудочковой перегородки, сосочковых мышц правого желудочка и, отчасти, заднемедиальной группы сосочковых мышц левого желудочка [2].Следует также упомянуть анастомозы венечной артерии. Ввиду наличияанастомозов между ветвями венечной артерии как на поверхности сердца, так и в толще сердечноймышцы, артериальное кровоснабжение участков миокарда оказывается не изолированным[1].2. Варианты кровоснабжения сердцаНаиболее крупные варианты венечных артерий представлены на рис. 8.Рисунок – Варианты венечных артерий и вен сердца (пояснения в тексте)[7]А. Оченькороткая ramus interventricularis anterior.Верхушка сердца и част передней стенки получают кровь от ramusinterventricularisposterior, которая огибает верхушку сердца.Б. Ramus interventricularis posterior – этоветвь ramus circumflexus, анеправойвенечнойартерии.В. Ramusinterventricularisposterior отсутствует. Кровоснабжение задней стенки происходит за счет мелких ветвей от ramuscircumflexus и от A. coronariadextra.Г. Ramus interventricularis posterior отсутствует. Задняя стенка сердца получает кровь от ветвей удлиненной и огибающей верхушку сердца ramusinterventricularisanterior [7].Проанализировав большое число вариантов нормы БекерияЛ.А. и БеришвилиИ.И. выделили варианты диспозиции нормальных венечных артерий, представленные на рис. 9.Рисунок 9 - Вариантная диспозиция нормальных венечных артерий[1]Среди вариантов выделяются:1. Отхождение ПМЖВ от правой венечной артерии(«отсутствие» ствола левой венечной артерии).2. Увеличение числа венечных артерий, отходящих от аорты(«отсутствие» ствола правой венечной артерии).3. Самостоятельное отхождение огибающей ветви от 2-го и 1-го лицевых синусов аорты или отправой венечной артерии(«отсутствие» ствола левой венечной артерии).(1), (2) - «отсутствие» ствола левой венечной артерии.А – отхождение венечной артериитремя устьями.В – отхождение венечной артериичетырьмя устьями.С – отхождение венечной артериипятью устьями.D – отхождение (и ретроаортальное следование) огибающей ветви от 1 го лицевого синуса аорты.Е – отхождение (и ретроаортальное следование) огибающей ветви от правой венечной артерии.В колонках С-Е представлены и некоторые аномалии венечной артериис: (1) - отсутствием одной венечной артерии(С – огибающая ветвь, Е – передняя межжелудочковая ветвь); (2) - единственной венечной артерии(Е) или отхождением венечной артерииот одного лицевого синуса аорты (D).Таким образом, можно говорить о высокой вариабельности строения венечных артерий.ЗАКЛЮЧЕНИЕИсходя из указанного выше, можно сделать следующие выводы:Большая часть сосудов, которые участвуют в кровоснабжении сердца относятся к числу мышечных сосудов.В кровоснабжении сердца участвуют артерии системы правой и левой венечной артерий. Эта система разветвлена, имеет ряд ветвей как крупных, так и мелких.Правая и левая венечная артерии отличаются большим числом анастомозов, что делает систему кровоснабжения сердца еще более сложной.Система артериального снабжения сердца очень вариабельна.Таким образом, цель и задачи работы выполнены. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВБекерияЛ.А., БеришвилиИ.И. Хирургическая анатомия венечных артерий. – М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. – 297 с.БокерияЛ.А., БеришвилиИ.И. Анатомия сердца человека: атлас. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2012. – 90 с.ГайворонскийИ.В., НичипорукГ.И. Анатомия дыхательной системы и сердца. Учебное пособие. – 4-е изд. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. – 48 с.Гистология, эмбриология, цитология: Учебник/ Ю.И. Афанасьев, Е.В. Юрина, Е.Ф. Котовский и др.; под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 800 с.Кащенко С.А. Гистология, цитология и эмбриология. Часть II. Учебник для иностранных студентов высших медицинских учебных заведений III-IV уровней аккредитации, обучающихся на русском языке/ С.А. Кащенко, И.В. Бобрышева. – Луганск: Изд-во «Ноулидж», 2013. – 228 с.Кузнецов С.Л., МушкамбаровН.Н. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник для медицинских вузов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 600 с.Неттер Ф. Атлас анатомии человека: Учебное пособие – атлас/ Под ред. Н.О. Бартоша; пер. с англ. А.П. Киясова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 600 с.Привес М.Г., Лысенков Н.К., БушковичВ.И. Анатомия человека. – 12-е изд., перераб. и доп. – МПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с.Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: Учебное пособие: В 4 т. Т. 3. – 7-е изд., перераб. – М.: РИА «Новая волна»: Издательство Умеренков, 2010. – 216 с.ЮшканцеваС.Т., Быков В.Л. Гистология, цитология и эмбриология. Краткий атлас: Учебное пособие. – СПб.: Издательство «П-2», 2006. – 96 с.