Диуретики

Производные птеридина (триамтерен), производные пиразиноилгуанидина (амилорид) и антагонисты альдостерона (спиронолактон) действуют в конечных частях дистальных канальцев и собирательных трубках. Данная группа препаратов не нарушает кислотно-основного состояния, может проявлять свое действие при любых показателях кислотности. Антагонисты альдостерона (спиронолактон) – это конкуренты антагонистов альдостерона и дезоксикортикостерона в конечных сегментах дистальных канальцев, в корковом отделе собирательной трубки. Антагонизм осуществляется на уровне внутриклеточной рецепции минералокортикоидов. Если учесть, что альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов Nа+, снижая его выведение и повышая секрецию ионов K+, тоантагонисты альдостерона имеют обратный эффект, снижая реабсорбцию ионов Na+, секрецию ионов К+[8]. Ингибиторы карбоангидразы – это особая группа диуретиков, которая нарушает реабсорбцию бикарбонат-ионов путем ингибирования фермента, катализирующего дегидратацию угольной кислоты. При этом бикарбонат-ионы не реабсорбируются, а выделяются с мочой, она преобретает щелочную среду.Осмотические диуретики действуют за счет повышения осмолярности мочи в проксимальных канальцах и, в несколько меньшей степени – в нисходящей части петель Генле. В результате нарушается реабсорбция воды в почках, которая обеспечивается активным транспортом ионов Na+ в нефроне. При этом электролиты (Na+ и K+) теряются вместе с водой, но в меньших количествах [2].ЗаключениеИсходя из всего сказанного выше, можно сделать следующие выводы:Особенности классификации диуретиков состоят в том, что нет единого подхода к данной проблеме. Традиционно диуретики разделяются по силе и по механизму действия вкупе с химическим строением. Все группы препаратов применяются при разных патологиях в зависимости от скорости и продолжительности действия, механизма действия, влияния на электролиты, побочных эффектов. Часто диуретики применяются в комплексе с целью нивелирования побочных эффектов друг друга.Механизм действия данной группы препаратов состоит в том, что каждый из них влияет на тот или иной этап процессов реабсорбции воды и электролитов.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.Список использованных источниковАстафьев В.А. Основы фармакологии с рецептурой: учебное пособие. – М.: КНОРУС, 2013. – 544 с.Вдовиченко В.П. Фармакология и фармакотерапия: Пособие для врачей/ В.П. Вдовиченко. – Минск: Донарит, 2014. – 880 с.ГаевыйМ.Д. Фармакология с рецептурой: учебник/ М.Д. Гаевый, Л.М. Гаевая. – 10-е изд., стер. – М.: КНОРУС, 2014. – 384 с.КрыжановскийС.А. Фармакология. В 2 т.: Учеб.для студентов сред. проф. учеб. заведений/ С.А. Крыжановский. – Т.2. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 352 с.Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования/ В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева. – Барнаул: Изд-во Спектр, 2014. – 560 с.Неттер Ф. Атлас анатомии человека: Уч. пособие – атлас/ Под ред. Н.О. Бартоша; пер. с анг. А.П. Киясова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 600 с.Нил М. Дж. Наглядная фармакология/ Под ред. А.Н. Аляутдинова. – 2-е изд, испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 113 с.Фармакология/ Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 592 с.ФедюковичН.И. Фармакология: учебник/ Н.И. Федюкович, Э.Д. Рубан. – 9-е изд., перераб. и доп. – Ростов н/Дону: Феникс, 2012. – 700 с.ХаркевичД.А. Фармакология с общей рецептурой. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.ПРИЛОЖЕНИЕ АТаблица 1Свойства основных групп диуретиков [2]ПараметрыДиуретикиТиазидные и тиазидоподобныеПетлевыеКалий-сберегающиеОсмотическиеИнгибиторы карбоангидразыМесто действияДистальные канальцыВосходящая часть петли ГенлеСобирательные канальцыДистальные канальцы, нисходящая часть петли ГенлеПроксимальные канальцыНазначениеВнутрьВнутрь, в/вВнутрьВ/вВнутрьПик действия4-6 ч (до 12 ч)1-2 ч2-8 ч0,5 ч2-8 чВыделение:Na+K+Cl‾HCO3‾++++++0++++++++0+00+Слабое++++0++++СилаСредняяСильныеСлабыеСильныеСлабыеПоказанияАртериальная гипертензия, отеки, гиперкальциурия, остеопороз, нефрогенный несахарный диабетОтеки, особенно при почечной недостаточности, отек мозга, легких, форсированный диурез при отравлениях, гиперкальциемияВместе с другими диуретиками для сохранения ионов К+ при хронической сердечной недостаточности, циррозе печениОстрые отправления, отек мозгаГлаукома, эпилепсия, горная болезньОсновные побочные эффектыГипокалиемия, гиперурикемия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, аллергияГипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гиперурикемия, ототоксичностьГиперкалиемия, ацидозДегидратация гипокалиемия, ацидозРисунок А1. Строение нефрона н собирательных трубок [6]