Фармацевтическая помощь пациентам с сахарным диабетом I типа
Заказать уникальную дипломную работу- 67 67 страниц
- 40 + 40 источников
- Добавлена 09.07.2019
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
Введение 3
I. Теоретическая часть (Обзор литературы) 6
1.1. Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом 1 типа 6
1.2. Рынок лекарственных препаратов 26
1.3. Основные тенденции оптимизации лекарственного обеспечения при сахарном диабете 1 типа 31
II. Практическая часть 38
2.1. Исследование аптечного ассортимента лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом 1 типа на примере аптеки ИП Мацуль «Домашняя аптека» 38
2.2. Анализ продаж лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом 1 типа 40
2.3. Результаты анкетирования больных сахарным диабетом 1 типа 41
Заключение 44
Список литературы 51
Приложения 57
Статистическая обработка данных была проведена с помощью программы MicrosoftExcel 2003.При большем стаже заболевания у больных СД 1 типа формируется более высокий уровень приверженности к лечению. При увеличении стажа заболевания большинство показателей, характеризующих комплаентность, повышается с прогрессированием поздних осложнений.Среди больных с длительным течением СД 1 типа (более 10 лет) регулярно измеряют глюкозу крови 84,2±8,6%; уровень гликированного гемоглобина знают 22±5,7%.Более 60% всех больных считают, что соблюдают диету. Однако 21,43±4,3% регулярно употребляют простые углеводы и 46±7,7% не соблюдают режим питания. 65±8% отмечают жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. 60% больных не следят за уровнем холестерина. Из них половина пациентов отмечают изменения в липидограмме.22 слайд74±6,8% пациентов регулярно посещают офтальмолога, 52±7,2% отмечают ухудшение зрения. Доля низкой СКФ (по формуле CKD-EPI) прогрессивно увеличивается с ростом стажа заболевания (до 50% значений меньше 89 мл/мин/1,73 м2 в 3 группе).При этом четверть пациентов 1 группы и 28±6,4% второй и 33% третьей считают, что у них есть диабетическое поражение почек. 8±4,7% пациентов 2 группы считают, что у них есть диабетическое поражение нервной системы.Что касается гендерных различий, женщины оказались в 1,5 раза более приверженными к лечению, что может быть объяснено природной склонностью женщин к большему самоконтролю.Больше 60% работающих пациентов привержены к лечению, что на треть больше людей без работы. В ходе исследования оказалось, что больные СД 1 типа, занимающиеся физическим трудом, на 10±3,8% более тщательно выполняют рекомендации врача, чем больные, занимающиеся умственным трудом.Приверженность к лечению определяют демографические причины, выбор препарата и схемы лечения, особенности заболевания, отношение самого пациента и, самое главное, взаимодействие между врачом и пациентом.Таким образом, проведенное нами исследование позволило установить зависимость между приверженностью к лечению пациентов с СД1 типа, и тяжестью поздних осложнений.Больные склонны недооценивать тяжесть собственного заболевания, что приводит к снижению уровня комплаентности в виде неполного и непостоянного выполнения врачебных рекомендаций. В свою очередь низкая приверженность к лечению приводит к изменению ее эффективности и росту развития поздних осложнений.23слайдВ результате исследования были сделаны следующие выводы:1. Исследование аптечного ассортимента лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом 1 типа и медицинских изделий для самоконтроля уровня глюкозы в крови на примере аптеки ИП Мацуль «Домашняя аптека» позволило выявить, что выбор препаратов инсулина достаточно широк и включает как традиционные препараты (ХумулинБиосулин, Инсуман и др.), так и аналоги инсулина (Аспарт (Новорапид), Глулизин (Апидра), Хумалог (Лизпро) и др).2. Анализ структуры ассортимента ИП Мацуль «Домашняя аптека» показал, что большинство представленных препаратов относятся к группам инсулинов короткой (Актрапид, Ринсулин, Хумулин и др.) и средней (Биосулин, Гансулин, Генсулин, Инсуман и др.) продолжительности действия (по 11 торговых наименований (по 30,8%).3. Комбинированные препараты инсулина составляют 24,8% (9 торговых наименований – НовоМикс, Хумодар, Микстард и др.), инсулины ультракороткого действия – 6,8% (8 торговых наименований – Хумалог, НовоРапид, Апидра и др.), инсулины длительного действия – 6,8% (3 торговых наименований – Лантус, Левемир и др.).24слайд4. Основными поставщиками гипогликемических препаратов являются: NovoNordisk (Дания) – 16 (27%), TarchominskieZakladyFarmaceutyczne «Polfa» (Польша) – 6 (10%), Lilly (США) – 5 (6%), Berlin-Chemie/MenariniPharma (Германия) – 4 (7%), GlaxoSmithKline (Великобритания) – 1 (2,5%).5. Анализ продаж лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом 1 типа в аптеке ИП Мацуль «Домашняя аптека» позволил выявить, что 93,83% продаж приходится на три торговых наименования: Биосулин® (31,33%), Протафан® (20,19%) и Хумулин® (14,37%), на долю остальных препаратов – 6,17%. Поквартальный анализ продаж не выявил сезонных колебаний продаж лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом 1 типа.25слайд6. Результаты анкетирования позволили установить зависимость между приверженностью к лечению пациентов с СД1 типа, и тяжестью поздних осложнений. Больные склонны недооценивать тяжесть собственного заболевания, что приводит к снижению уровня комплаентности в виде неполного и непостоянного выполнения врачебных рекомендаций. В свою очередь низкая приверженность к лечению приводит к изменению ее эффективности и росту развития поздних осложнений.26слайдБлагодарю за внимание!
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете». https://www.rosminzdrav.ru/documents/8821- prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-24-dekabrya-2012-g-1552n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoymeditsinskoy-pomoschi-pri-insulinzavisimom-saharnom-diabete
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 № 665 (ред. от 10.11.2011). «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.09.2006 № 8322) [Электронный ресурс] // Сайт КонсультантПлюс1997−2014. − Электрон. дан. − М., 2006. – Режим доступаhttp://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=12222.
3. Распоряжение Правительства РФ от 07.12.2011 N 2199-р (с изм. от 30.12.2014). «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год» // Российская газета. − 2011. − № 284.
4.
5. Аметов, А.С. Терапевтическое обучение больных: прошлое, настоящее, будущее / А.С.Аметов, Б.И. Валитов, Н.А.Черникова // Сахарный диабет. - 2012. - №1. - С.71-77.
6. Бельских И.Е., Явир А.А. Особенности конкуренции брендов лекарственных средств на российском фармацевтическом рынке // Научное обозрение. Экономические науки. 2016. № 5. С. 5-8.
7. Бойко В.Н., Лисовский П.А. Особенности конкуренции на российском фармацевтическом рынке // Новая аптека. Эффективное управление. 2015. № 11. С. 61-64.
8. Гребенкина А. Аптека и ее партнеры // Российские аптеки. 2014. №5. С. 20-24.
9. 7. Дедов И.И. Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом в непростых условиях // Фармацевтический вестник. – 2009. - № 10(542). – С. 8-9.
10. Дедов И.И. Сахарный диабет − опаснейший вызов мировому сообществу // Вестник Российской Академии медицинских наук. − 2012. − №1. − С. 7−13. Фармация и фармакология. № 4 (11), 2015
11. Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007−2012 годы» / Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Федеральное Государственное бюджетное учреждение «Эндокринологический научный центр». М., 2012. С. 13-18.
12. Дедов, И.И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета / И.И.Дедов, М.В.Шестакова, О.К.Викулова // Сахарный диабет. - 2017. - Т.20, №1. - С.13-41.
13. Диабетическая нейропатия / С.В.Котов [и др.]. - М.: Медицина, 2000. - С.150.
14. Древаль А. В. Математические методы расчета ГИ углеводной пищевой нагрузки больного инсулинзависимым сахарным диабетом / А. В. Древаль, М. Г. Баташова // Проблемы эндокринологии. 1993. № 3. С. 13–18.
15. Карпова И.А. Комитет по здравоохранению Петербурга: диабет охватил 2,5 процента горожан [Электронный ресурс]. – М.: REGNUM-Балтика: информационное агентство, 2013. − Режим доступа: http://www.regnum.ru/news/fd-nw/piter/medicine/1731952.html
16. Карпова И.А. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации // Второй немецко-русский семинар по эндокринологи и диабетологии: материалы Междунар. науч.-практ. конф. – 6-е изд. / ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ. – СПб.: Изд-во ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. − С. 8-12.
17. Касаткина, Э. П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э. П. Касаткина. — М.: Медицина, 1996. — С. 97–157.
18. Ковалев В.А. Обеспечение населения РФ предметами медицинского назначения и лекарственными средствами // Вестник Медицинского стоматологического института. 2014. № 1. С. 18-20.
19. Коммерческий сегмент фармацевтического рынка России http://www.innov.ru/science/economy/kommercheskiy-segment-farmatsevtich/ 8/9
20. Куликов А.Ю., Новиков И.В. «Фармакоэкономический анализ применения Райзодег® – комбинированного препарата, состоящего из растворимого аналога человеческого инсулина сверхдлительного действия (инсулина деглудек) и ультракороткого аналога инсулина (инсулин аспарт) в терапии сахарного диабета 2 типа». Фармакоэкономика: теория и практика 2015;4(3):49-62.
21. Кураева, Т. Л. Современная инсулинотерапия у детей и подростков / Т. Л. Кураева // Фарматека. — 2004. — № 15. — С. 45–52.
22. Маньковский Б.Н. Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа: терапевтические цели, схемы и основные правила. http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_Endo_2/06-07.pdf
23. Мохорт, Т. В. Динамика заболеваемости СД 1 среди детей и подростков республики Беларусь, проживающих в различных экологических условиях / Т. В. Мохорт // Проблемы эндокринологии. — 2004 — Т. 50, № 6. — С. 14–18.
24. Одуд Е. А. Гликемические индексы в оптимизации диетотерапии инсулинозависимого сахарного диабета у детей и подростков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1993. 38 с.
25. Отчет о проведенной конференции «Фармакоэкономика диабета на современном этапе» [Электронный ресурс] / Профессиональная Медицинская Ассоциация Клинических фармакологов Санкт-Петербурга: инф. Портал. − 2013. - Электрон. дан. − Режим доступа: http://www.clinicpharm.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=59.
26. Петеркова, В. А. Современная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков / В. А. Петеркова, Т. Л. Кураева, Е. В. Титович // Лечащий врач. — 2003. — № 10. — С. 50–54. 1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – 6-е изд. / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой // Сахарный диабет. − 2013. − № 1S. – С. 120.
27. Распространенность диабетической ретинопатии и катаракты у взрослых больных с сахарным диабетом 1 и 2 типа / О.В.Маслова [и др.] // Сахарный диабет. - 2008. - №3. - С.12-15.
28. Распространенность диабетической нефропатии и хронической болезни почек при сахарном диабете в Российской Федерации / О.В.Маслова [и др.] // Клиническая нефрология. - 2010. - №3. - С.45- 50.
29. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» // «Сахарный диабет». Спецвыпуск 2013 / под ред. И.И.Де-дова и М.В.Шестаковой. - 48 с.
30. Республиканский регистр «Сахарный диабет» - системный подход к учету пациентов с сахарным диабетом на популяционном уровне / О.Б.Салко [и др.] // Лечебное дело. - 2013. - №5 (33). - С.25-29.
31. Русаленко, М.Г. Социально-психологические и медицинские компоненты качества жизни взрос¬лых с сахарным диабетом 1 типа / М.Г.Русаленко, Т.М.Шаршакова, Т.В.Мохорт // Здравоохранение. - 2010. - №4. - С.68-71.
32. Сабгайда, Т.П. Использование регистра больных сахарным диабетом для верификации причин смертности / Т.П.Сабгайда, С.Ю.Никитина // Здра-воохранение Рос. Федерации. - 2017. - Т.61, №1.
33. Сегодня отмечается всемирный день борьбы против диабета [Электронный ресурс] // Интернет-ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2014 − Электрон. дан. − Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/11/14/2011.
34. Сравнительный анализ эффективности гликемического контроля и частоты развития микроангиопатий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, получающих терапию генноинженерными инсулинами человека или аналогами инсулина человека: данные 10-летнего ретроспективного наблюдения / М.В.Шестакова [и др.] // Сахарный диабет. - 2016. - Т.19, №5. - С.388-396 (doi: 10.14341/ DM8050).
35. Сунцов, Ю.И. Динамика эпидемиологических характеристик сахарного диабета в Российской Федерации / Ю.И.Сунцов, Л.Л.Болотская // Сборник тезисов II Всероссийского конгресса с участием стран СНГ «Инновационные технологии в эндокринологии», г. Москва, 25-28 мая 2014 г. - М.: ФГБУ «Эндокринологический научный центр», 2014. - С.26.
36. Терапевтическое обучение в России: результаты 15-летнего наблюдения больных сахарным диабетом 1 типа / А.Ю.Майоров [и др.] // Сахарный диабет. - 2005. - №3. - С.52-58.
37. Улумбекова Г.Э. Лекарственное обеспечение населения Российской Федерации в амбулаторных условиях: состояние, проблемы, развитие // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 2. С. 45-50.
38. Хабриев, Р.У. Проблемы лекарственного обеспечения больных диабетом 2-го типа / Р.У.Хабриев, B. С.Маличенко, С.Б.Маличенко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2016. - Т.24, №4. - С.196-200.
39. Шукиль, Л.В. Проблемы потребителей льготной лекарственной помощи / Л.В. Шукиль, Л.В. Мошкова, Э.А. Коржавых // Фармация и фармакология. – 2015. – №3(10). – С. 32-38. 1. Балашов А.И. Формирование механизма устойчивого развития фармацевтической отрасли: теория и методология. – СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2015.– 160 с.
40. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа. – М.:ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 352с.
Вопрос-ответ:
Какие темы рассматриваются в теоретической части?
Теоретическая часть включает в себя обзор литературы по фармацевтической помощи пациентам с сахарным диабетом I типа, а также рассматривает вопросы лекарственного обеспечения и основные тенденции оптимизации лекарственного обеспечения при данном заболевании.
Какой рынок рассматривается в работе?
В работе рассматривается рынок лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом I типа.
Какие результаты исследования аптечного ассортимента представлены в практической части?
В практической части представлено исследование аптечного ассортимента лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом I типа на примере аптеки ИП Мацуль Домашняя аптека.
Какие темы рассматриваются в практической части?
Практическая часть включает в себя исследование аптечного ассортимента лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом I типа в выбранной аптеке.
Какие основные тенденции оптимизации лекарственного обеспечения при сахарном диабете I типа рассматриваются в работе?
В работе рассматриваются основные тенденции оптимизации лекарственного обеспечения при сахарном диабете I типа на основе проведенного обзора литературы.
Какая информация содержится в теоретической части работы?
Теоретическая часть работы содержит обзор литературы о фармацевтической помощи пациентам с сахарным диабетом 1 типа. В ней раскрывается вопрос лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, рассматривается рынок лекарственных препаратов и основные тенденции оптимизации лекарственного обеспечения при данном заболевании.
Какие проблемы связаны с лекарственным обеспечением при сахарном диабете 1 типа?
Основные проблемы связаны с недостаточным ассортиментом лекарственных препаратов для пациентов с сахарным диабетом 1 типа на рынке. Также существуют проблемы с оптимизацией лекарственного обеспечения и доступностью необходимых препаратов для пациентов.
Какие основные тенденции оптимизации лекарственного обеспечения при сахарном диабете 1 типа?
Основные тенденции оптимизации лекарственного обеспечения при сахарном диабете 1 типа включают разработку новых лекарственных препаратов, внедрение инновационных технологий в производство препаратов, повышение качества обслуживания пациентов и улучшение доступности необходимых препаратов.
Какие препараты входят в аптечный ассортимент для больных сахарным диабетом 1 типа в аптеке ИП Мацуль Домашняя аптека?
В аптеке ИП Мацуль Домашняя аптека входят различные препараты для больных сахарным диабетом 1 типа, такие как инсулины, глюкометры, тест-полоски, препараты для лечения осложнений и другие необходимые препараты.
Какое исследование было проведено по аптечному ассортименту лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом 1 типа?
Было проведено исследование аптечного ассортимента лекарственных препаратов для больных сахарным диабетом 1 типа на примере аптеки ИП Мацуль Домашняя аптека. В ходе исследования были изучены доступные препараты и их наличие в аптеке.
Что изучается в теоретической части работы?
В теоретической части исследования рассматривается лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом 1 типа, основные тенденции оптимизации такого обеспечения на рынке лекарственных препаратов.