Роль плаценты во время беременности

На срезе очага можно определить давность инфаркта (свежий — с кровоизлияниями или старый — с признаками организации).Небольшие краевые инфаркты наблюдаются в норме при физиологическом старении плаценты в результате ее атрофии. Чаще инфаркты плаценты встречаются при гипертонической болезни или преэклампсии.Свежий инфаркт имеет темно-багровый цвет, нечеткие контуры, его основание граничит с децидуальной оболочкой. По мере старения он уплотняется, приобретает беловатый или бледно-желтый цвет и становится хорошо отграниченным от окружающих тканей. Инфаркты развиваются вследствие микротромбозов или длительного спазма спиральных артерий эндометрия. К инфарктам плаценты также предрасполагают атеросклеротические изменения более крупных артерий на фоне артериальной гипертонии. Осложнения инфарктов плаценты — внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития. Инфаркты нередко обнаруживают при преждевременной отслойке плаценты.Тромбоз плодных артерий проявляется треугольным белым участком, в котором ворсины без сосудов, а строма фиброзирована. Являются одним из гистологических критериев воспалительного процесса в плаценте.Приращение плаценты представляет собой аномалию прикрепления плаценты, при которой ее отделение затруднено. Инвазия трофобласта происходит глубже, чем обычно, что приводит к развитию данной патологии. Микроскопически ворсинки плаценты пересекаются непосредственно с миометрием матки, без промежуточной децидуальной пластинки. Это нарастание плаценты, которое приводит к отсутствию нормального отделения при родах, что приводит к выраженному кровоизлиянию, требующему экстренной гистерэктомии.Классификация плацентарной инвазии в миометрий выглядит следующим образом:-placentaaccreta- поверхностная инвазия в эндометрий-placentaincreta-глубокая инвазия в эндометрий-placentaincruta- инвазиявовсе слои эндометрияДобавочная доля плаценты -это изменение нормальной формы плаценты. Это небольшая доля плаценты, прикрепленная к основному диску через кровеносные сосуды. У одной плаценты может быть одна или несколько вспомогательных долей. Регулярное УЗИ брюшной полости во время беременности может помочь установить наличие вспомогательной доли плацентыЭто состояние не связано с повышенным риском аномалий у плода, и при этом не наблюдается никаких специфических признаков и симптомов. Тем не менее, может быть повышенный риск кровотечения после родов.При надлежащем дородовом уходе и соответствующем ведении во время родов связанный с этим прогноз благоприятный.Изменения прикрепления пуповины к плаценте. Различают центральное, эксцентрическое, краевое и оболочечное прикрепление пуповины. Значение в патологии имеет только оболочечное прикрепление пуповины. Эта аномалия развивается в тех случаях, когда бластоциста имплантируется в эндометрий стороной, противоположной локализации эмбриобласта. Пуповина прикрепляется к оболочкам на некотором расстоянии от плаценты, сосуды ее проходят между амнионом и хорионом и окружены небольшим слоем рыхлой соединительной ткани, напоминающей вартонов студень. Это способствует сдавлению сосудов частями плода и околоплодными водами, а также разрыву их с кровотечением при вскрытии плодного пузыря во время родов.Из пороков развития сосудов пуповины имеет значение и чаще всего встречается аплазия одной из пупочных артерий, которая сочетается с другими пороками развития плода и плаценты, при этом часто наблюдается мертворождаемость. Персистирование желточного протока приводит к образованию пупочно-кишечного свища, кисты или меккелева дивертикула, персистированиеурахуса - к образованию пупочно-мочевого свища или кисты урахуса.Узловатый амнион- пр его наличии на поверхности амниона обнаруживают серовато-желтые наложения диаметром 2—3 мм, особенно многочисленные в области прикрепления пуповины. Наложения состоят из слущенного эпидермиса плода и легко удаляются.Узловатый амнион встречается при маловодии и обычно сочетается с пороками развития почек и мочевых путей (двусторонняя агенезия почек, поликистоз почек, обструкция мочевых путей). В связи с этим об обнаружении узловатого амниона обязательно сообщают неонатологу.Амниотические бляшки- зоны метаплазии цилиндрического эпителия амниона в многослойный плоский в виде мелких сероватых бляшек с зернистой поверхностью. В отличие от узловатого амниона, бляшки удаляются с трудом. Амниотические бляшки обычно наблюдаются при доношенной беременности. Они представляют собой результат физиологических изменений ткани плаценты.Выводы:1.К основным функциям плаценты относят транспорт кислорода, питательных веществ от матери к плоду, иммунологическая защита плода и синтез гормонов и околоплодных вод.2.Гистологически в плаценте выделяют материнскую часть-децидуальную и плодную-хорион и амнион. Децидуальная часть-клетки эндометрия, претерпевшие реакцию трнасформации. Хорион представляет собой гладкую и ветвистую часть (ворсины хориона). Амнион- призматический эпителий, выстилающий плаценту со стороны плода.3.В основном при своевременных родах наблюдаются возрастные изменения плаценты и признаки воспаления, сопровождающие хронические виллузиты, амниониты, хорионамниониты.Список литературыАйхожаева М.Т. ИЗМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА В ПЛАЦЕНТЕ ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА.Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 3 (часть 4) – С. 499-501Беков Д.Б., Павлова Т.В. Архитектоника и ультраструктура сосудов хориона плаценты человека // Морфология. 1992. Вып.5. С.129-138.Виноградов В.В. Гистогенез студенистой ткани пупочного канатика человека в связи с вопросом о происхождении, распределении и функции кислых мукополисахаридов: Автореф. дис...канд.мед.наук.-Новосибирск, 1958.- 24 с.Глуховец Б.И Клиническое значение и методологические основымакроскопического исследования последа в родильном стационаре. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО - МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 4(40) – 2012Коляченко Е.С., Михайлов А.В., Чеснокова Н.П. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ФАКТОРАХ РИСКА, ПАТОГЕНЕЗЕ ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА. СООБЩЕНИЕ II. ЗНАЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ЗАЩИТЫ И ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ МАТЕРИ И ПЛОДА В ПАТОГЕНЕЗЕ ВНУТРИУ // Успехи современного естествознания. – 2003. – № 11. – С. 26-30;Луценко Михаил Тимофеевич, Довжикова И. В. Строение плаценты при физиологически протекающей беременности (обзор литературы) // Бюл. физ. и пат. дых.. 2009. №32. Никитин А.И. Decidua-знакомая и неизвестная, Проблемы репродукции,№ 4, 2017, 78 с.Радзинский В.Е.Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности: Монография / В.Е. Радзинский, А.П. Милованов, И.М. Ордиянц и др. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 393 с.Смирнова Татьяна Львовна Плацента. Этапы развития // Вестник ЧГУ. 2009. №2Фахти И. Клинико-морфологические исследования плаценты при преждевременных родах инфекционной и неинфекционной этиологииCarter A.,Placental Gas Exchange and the Oxygen Supply to the Fetus, Comprehensive Physiology, Vol.5,2015Carter EB, Chu CS,True knot at the time of delivery: electronic fetal monitoring characteristics and neonatal outcomes.J Perinatol. 2018;38(12):1620. Epub 2018 Oct 15.Giuliani E, Parkin KL, Lessey BA, Young SL, Fazleabas AT. Characterization of uterine NK cells in women with infertility or recurrent pregnancy loss and associated endometriosis. Am J ReprodImmunol. 2014;72(3):262–269. doi:10.1111/aji.12259Global Health Observatory. World Health Observatory (GHO data)—Maternal and reproductive health. WorldHealthOrganization; 2013Raj RS, Bonney EA, Phillippe M. Influenza, immune system, and pregnancy. Reprod Sci. 2014;21(12):1434–1451. doi:10.1177/1933719114537720Roberts J. Placental pathology, a survival guide.Arch Pathol Lab Med. 2008 Apr;132(4):641-51Roberts J. Placental pathology, Reproductive and Developmental Toxicology (Second Edition), 2017Su R. Decreased Notch Pathway Signaling in the Endometrium of Women With Endometriosis Impairs Decidualization. J Clin Endocrinol Metab. 2014;100:E433–E442