Ибс и её проявления у пациентов. Современная фармакотерапия

Чаще всего больные приобреталиингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(АПФ) – 19,5%. На 2-м месте находились β-адреноблокаторы (17,4%), на 3-м – нитраты для приема внутрь(12,2%), 4-е место занимали антагонисты кальция(11,2%). Реже всего респонденты покупали гиполипидемические средства (1,3%), антигипертензивные препараты центрального действия (1,1%), α-адреноблокаторы (1,1%), блокаторы рецепторов ангиотензина(0,7%). На долю антиаритмических ЛС, триметазидинаи молсидомина пришлось 9,2% покупок. Прочие сердечно-сосудистые средства (корвалол, андипал, валидол, валосердин, дибазол, папазол, теоверин, теодибаверин, гербион, пумпан, дротаверина гидрохлорид)приобретались в 7,1% случаев.Рисунок 3 - Оценка ассортимента ЛС для лечения больных с ИБС, %Среди ингибиторов АПФ наибольшим спросомпользовались препараты эналаприла (58,9% от общегочисла препаратов данной группы); на 2-м месте находились препараты каптоприла (24,1%); значительно режеприобретали моэспирил (1,3%). Анализ структуры проданных препаратов эналаприла по торговым наименованиям показал, что более чем в 90% случаев покупается:«Энап» (КРКА, Словения) – 50,8%; «Энам» (Dr. Reddy’sLaboratories, Индия) – 20,4%; «Эналоприл» (под такимнаименованием препарат выпускают некоторые российские заводы, а также ряд фирм Македонии, Югославиии Кипра) – 12,1%; «Эднит» (GedeonRichter, Венгрия) –7,6%. На долю оригинального ЛС «Ренитек» (MSD) приходилось всего 9,1% приобретений.Среди β-адреноблокаторов наибольшим спросом пользовались препараты атенолола (44,6%), за ними следовали препараты пропранолола (29,7%) и метапролола (23,6%). Наименьший спрос был на препараты бисопролола (2,1%). Среди препаратов атенолола чаще всего покупалось ЛС под названием «Атенолол» (73,6%). При этом приобретались препараты как российских фармацевтических заводов, так и индийских, румынских и хорватских фирм. 2-м по частоте применения оказался препарат «Атенобене» (Merckle, Австрия) – 11,4%; далее следовали «Бетокард» (Torrent, Индия) и «Тенолол» (IPCA, Индия) – по 5,8%.Среди препаратов метапролола чаще приобретали «Эгилок» (Egis, Венгрия) – 32,6%. На 2-е место вышли «Метокардретард» (Polpharma, Польша) и «Карвитол» (Berlin-Chemie – Menarini, Германия) – 17,4%, на 3-е – «Метокард» (Polpharma, Польша) – 15,2%. Реже приобретались следующие препараты: «Метопролол» российского производства – 8,7%, «Вазокардин» (Slovaco-farma, Словакия) – 6,5% и «Беталок» (AstraZeneca, Швеция) – 2,2%.Наибольшим спросом среди нитратов для приема внутрь пользовались препараты изосорбидадинитрата (45,3%); 2-е место заняли препараты нитроглицерина (34,9%), 3-е – препараты изосорбида-5-мононитрата (16,9%). Большая часть покупок изосорбидадинитрата приходилась на «Нитросорбид» (65,4%) российского производства, отличающийся самой низкой стоимостью среди всех нитратов для приема внутрь.Из антагонистов кальция значительно чаще пациенты покупают препараты нифедипина короткого действия (38,7%), за ним следуют препараты верапамила (23,8%), нифедипина пролонгированного действия (15,4%) и ам-лодипина (12,5%). Наименьший спрос отмечен на препараты дилтиазема (6,0%) и лицетина (3,6%).Покупка препаратов нифедипина короткого дейст-вия: 30,8% – «Кордафен» (Polpharma, Польша); 29,2% – «Коринфар» (AWD, Германия); 21,5% – «Кордипин» (Ак-рихин/KRKA); 7,7% – «Нифекард» (Lec, Словения); 6,2% – «Кордафлекс» (Egis, Венгрия); 3,1% – «Фенигидин» производства России и стран СНГ; 1,5% – «Никардия» (Unique, Индия).Спрос на препараты нифедипина пролонгированного действия: «Коринфарретард» (AWD, Германия) – 42,3%; «Кордипинретард» (Акрихин/KRKA) – 26,9%; «Адалат СЛ» (Bauer, Германия) и «Кордафлексретард» (Egis, Венгрия) – по 15,4%. Таким образом, спрос на пролонгированные препараты нифедипина отражает структуру применения его обычных форм.Из препаратов амлодипина чаще других покупали «Калчек» (IPCA, Индия) – 52,4%. Далее следовали «Ам-ловас» (Unique, Индия) – 23,8% и «Нормодипин» (GedeonRichter, Венгрия) – 19%. Редко приобретался оригинальный препарат амлодипина «Норваск» (Pfizer, Бельгия) – 4,8%.Среди кардиологических ЛС условно была выделена группа «устаревших» ЛС и препаратов с недоказанной эффективностью. К ней были отнесены спазмолитики, препараты раувольфии клонидин, валидол, валокордин, валосердин, корвалол. Частота приобретения «устаревших» ЛС достоверно увеличивалась с возрастом больного, при большой длительности заболевания и самолечении. Кроме того, «устаревшие» ЛС чаще приобретались потребителями с более низким уровнем образования и женщинами.ЗАКЛЮЧЕНИЕЗадачи, поставленные в работе выполнены. Инсульт – одна из лидирующих причин заболеваемости и смертности во всем мире. После кардиоваскулярных заболеваний и рака, инсульт - третья причина смертности и важнейшая причина заболеваемости и долгосрочной инвалидности в странах Европы и других индустриально развитых государствах. Показатели инсульта вариабельны в различных европейских странах. В среднем 100-200 новых случаев инсульта на 100000 жителей в год. Ежегодно в мире от инсульта погибает 4,5 миллиона человек.Приемлемое соотношение стоимости и эффективности лекарств в некоторых странах уже стало предпосылкой их включения в государственные или муниципальные реестры субсидируемых лекарств. Для России важность проблемы рационального подхода в области лекарственного обеспечения очень высока как из-за нехватки средств даже на основные лекарственные средства, так и из-за того, что доля расходов на лекарства в общем объеме здравоохранения финансирование намного выше, чем в развитых странах.Таким образом, фармакоэпидемиологический анализ препаратов, применяемых для лечения пациентов с ИБС, позволил оценить начальный уровень назначений и подготовки врачей для внедрения современных международных рекомендаций по фармакотерапии.Выводы:1.Установлено, что ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией болеют чаще женщины – 68,4%, доля мужчин составила 31,6%.2.У большинства больных (56,9%) наблюдалось сочетание 2 или 3 кардиологических диагнозов.3.Установлено, что чаще всего больные приобретали ингибиторы АПФ (19,5%), реже всего блокаторы рецепторов ангиотензина (0,7%).СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАбдуллаев А.Х., Аляви Б.А., Раимкулова Н.Р., Узоков Ж.К., Далимова Д.А., Исхаков Ш.А., Азизов Ш.И., Каримова Д.К., Иминова Д.А. Современные подходы к лечению больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся стентированию // В сборнике: Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования материалы Международной научно-практической конференции. 2019. С. 10-16. Анисенкова А.Ю., Апалько С.В., Уразов С.П. Биомаркерысердечно-сосудистых заболеваний // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019. Т. 2. № 2 (2). С. 60-76.Боголепова А.Н., Коваленко Е.А. Анализ факторов, влияющих на приверженность к терапии постинсультных больных // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2019. Т. 13. № 3. С. 20-27. Владимирский Е.В., Петухова И.В., Фильцагина Т.Н., Моржицкая Ю.С., Гордеева В.Д. Курортная терапия коморбидных состояний у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и остеоартрозом // Курортная медицина. 2019. № 1. С. 3-8. Губарева И.В. Необходимость применения эквамера у пациентов с ишемической болезнью сердца // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 3 (22). С. 65-72. Карпов Ю.А. Европейские рекомендации по ведению пациентов с хроническими коронарными синдромами 2019 г.: в фокусе новое направление профилактики событий // Атмосфера. Новости кардиологии. 2019. № 2. С. 3-13. Козловская И.Л., Лопухова В.В., Булкина О.С., Карпов Ю.А. Новые европейские рекомендации по миокардиальнойреваскуляризации: позиции ЧКВ при стабильной ИБС // Доктор.Ру. 2019. № 2 (157). С. 6-11. Кузнецова И.В. Риск и возможности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в перии постменопаузе // Медицинский алфавит. 2019. Т. 2. № 14 (389). С. 6-14. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти – 2018 // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 1 (20). С. 64-88/Павлова Т.В., Дуплякова П.Д. Новые возможности улучшения прогноза у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 3 (22). С. 73-81. Попова Е.П., Богова О.Т., Пузин С.Н., Сычев Д.А., Фисенко В.П. Спектральные показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий на фоне терапии амиодароном: клиническое наблюдение // Медицинский алфавит. 2019. Т. 2. № 30 (405). С. 18-22.Совет Э., Сергиенко И.В., Шестакова М.В., Бойцов С.А., Аметов А.С., Анциферов М.Б. и др. Экстремальная категория риска в системе стратификации сердечно-сосудистых осложнений. Консенсус совета экспертов // Фарматека. 2019. Т. 26. № 4. С. 138-143.Тарасов А.А., Гордеева М.А., Давыдов С.И., Резникова Е.А., Бабаева А.Р. Комплексная оценка сосудистых поражений в прогнозировании кардиоваскулярных событий при атеросклерозе и нарушениях углеводного обмена // Медицинский алфавит. 2019. Т. 2. № 21 (396). С. 22-27.Трисветова Е.Л. Клиническое значение регуляции частоты сердечных сокращений ивабрадином при стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности // Медицинские новости. 2019. № 9 (300). С. 25-29. Трисветова Е.Л. Обоснование клинического применения Мельдония (Милдронат) при ишемической болезни сердца // Медицинские новости. 2019. № 11 (302). С. 31-36. Фролова Э.Б., Цибулькин Н.А., Слепуха Е.Г., Гайнутдинова Л.И. Комбинированные нарушения ритма сердца в условиях кардиологического стационара // Вестник современной клинической медицины. 2019. Т. 12. № 5. С. 122-128. Чандирли С.А., Герасимов А.Н., Караева А.Ф., Пузин С.Н., Шургая М.А., Халястов И.Н. Прогнозирование риска развития инвалидности у пациентов с ишемической болезнью сердца // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019. № 2. С. 47-57.Шальнев В.И. Острый коронарный синдром: что изменилось в наших представлениях о патогенезе и подходах к лечению? (Часть I) // Скорая медицинская помощь. 2019. Т. 20. № 2. С. 67-73. Щербак С.Г., Лисовец Д.Г., Сарана А.М., Камилова Т.А., Глотов О.С. Новости кардиологии // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 7. № 2 (21). С. 83-96.