организация литейного производства в ортопедической стоматологии. Оборудование и материалы

Поэтому уровень познаний зубного техника в ортопедической стоматологии должен быть сопоставим с уровнем знаний врача [7].Однако обучение и переподготовка специалистов ортопедического профиля, освещение новых технологий в специальной литературе пока не приняли достаточных масштабов. Зачастую врачу изубному технику не хватает знаний о новейших достижениях в стоматологии, передовом отечественном и зарубежном опыте, о внедрении новых технологий, методик и материалов. Это тоже существенно мешает осуществлению принципа согласованности.С другой стороны, если врач, проявив настойчивость, все же освоил некоторые новые методы ортопедического лечения, это еще не значит, что он станет лечить лучше, так как изготовление зубного протеза – это не только его знания и умения, но и знания и умения зубного техника, которого, увы, этому новому не научили [8].Но бывает и так (хотя такие случаи единичны), что подготовка зубного техника, его знания и мануальные навыки делают его ведущим в цепи взаимоотношений врач – зубной техник.Успехи в лечении больных с использованием ортопедических конструкций зубных протезов является творческий союз зубного техника и стоматолога-ортопеда, их понимание целей и задач, путей достижения конечного результата. Ведущим звеном этой цепи является врач.2. Индивидуальные аспекты.Ортопедическое лечение осуществляется при тесном контакте врача и зубного техника, и индивидуальные отношения между ними на этапах изготовления зубных протезов могут складываться поразному. Опасность осложнения взаимоотношений может таиться в характерах, эмоциональных потребностях. Контакт с зубным техником во многом зависит от личности врача. Врач должен хорошо знать, как влияет на окружающих его личность, каковы его реакции, чувства при различных обстоятельствах. Один умеет найти подход к любому зубному технику, расположить его к себе. О другом враче, в целом хорошем и знающем специалисте, этого не скажешь – ему не хватает психологической гибкости, умения устанавливать глубокие, тонкие и точные взаимоотношения. [11].Врач-ортопед должен уметь создать благоприятный психологический климат, найти нужный тон при контактах с сотрудниками зуботехнической лаборатории. Если врач не имеет навыков межиндивидуального общения, его поведение будет носить отрицательную окраску, отношения со вспомогательным персоналом не сложатся.Индивидуальность зубного техника также влияет на эффективность работы. Одни зубные техники приветливы, спокойно, с улыбкой выполняют свои обязанности, другие – от постоянного напряжения становятся раздражительными, беспокойными вспыльчивыми. Все это врач обязан учитывать, он должен уметь быть снисходительным, уметь сдерживать себя.При уважении к личности зубного техника всегда можно найти правильный выход из конфликтной ситуации, которая в таких случаях благополучноразрешается, не отразившись на работе. Иногда как врачу, так и зубному технику приходится проявлять принципиальность, требовательность. Однако никогда нельзя выходить из себя, так как все наши действия подчинены лечебному процессу, цель и у врача, и у зубного техника общая – оказание качественной ортопедической помощи.Атмосфера лечебного учреждения формируется, прежде всего под влиянием стиля руководства, деятельности руководителя, среды, стиля работы, эмоционального тона, который выработан сотрудниками. Именно коллектив создает благоприятные условия для всестороннего развития личности врача и зубного техника.3. Психологические аспекты.Жизнь показывает, что только административно-организационных мер при переходе к рыночным отношениям, внедрения новых технологий и обучения недостаточно для повышения качества стоматологической помощи населению. Нередки случаи, когда в хорошо организованных клиниках, имеющих современные оборудование и технологии, работающих на основе рыночных отношений, больные получают некачественную стоматологическую помощь. Самое поразительное в том, что ее зачастую оказывают высококвалифицированные врачи, умеющие хорошо работать, обладающие большими знаниями и опытом.В чем же дело? Не меньшую, а в ряде случаев решающую роль играет субъективный, человеческий фактор [4].На практике нередко мы видим, что врач стоматолог ортопед предпочитает работать с определенным зубным техником; их сотрудничество обусловлено личностными особенностями обоих, хорошей психологической атмосферой во взаимоотношениях, и они добиваются хороших результатов. Если же эту пару разбить, даже объединив обоих с более квалифицированными специалистами, можно получить значительно худший результат, и удовлетворения от работы не будет.Анализ показывает, что между врачами и зубными техниками складываются разные отношения: доброжелательные (49,0±1,7% случаев) и недоброжелательные (28,0±2,1% случаев). Причиной последних является неприязнь врачей к некоторым зубным техникам изза несвоевременного и некачественного изготовления протезов (60,5±2,5% случаев), их безответственного отношения к работе (60,1±2,6% случаев).Зубные техники также отмечают и доброжелательные (73,0 ± 1,7% случаев), и неприязненные (26,0±1,7% случаев) отношения между ними и врачами. Основными причинами недоброжелательности они считают унижение их достоинства, неуважительное отношение к ним, бестактные высказывания в их адрес в присутствии больных. Между зубными техниками также подчас складываются недоброжелательные отношения (21,0±1,7% случаев) [2].Постоянный контроль своих чувств и действий, тщательное обдумывание жестов и особенно слов позволяют врачамортопедам правильно строить отношения с зубными техниками, а доброжелательные отношения между ними составляют основу хорошего психологического микроклимата в коллективе [10].4. Организационные аспекты.Под руководством главного врача поликлиники заведующий ортопедическим отделением совместно со старшими врачами, заведующим производством и старшими техниками проверяют качество работы на этапах ее выполнения, контролируют соблюдение сроков изготовления протезов, разбирают случаи опозданий, разрешают споры между врачом и зубным техником, создают условия для профессионального роста молодых специалистов. Это – далеко не полный перечень того, что требует от них пристального внимания при обеспечении согласованности в работе.На пути следования слепков в лабораторию и затем протезов в лечебные кабинеты необходим строгий контроль их качества; при их некачественности их следует возвращать для доработки. Контроль должен быть постоянным и касаться также стерильности и дезинфекции слепков, так как надежная и эффективная защита от инфекции крайне необходима. Любой материал, выходящий из кабинета и направляемый в лабораторию, должен очищаться от загрязнений и дезинфицироваться.Имеют место случаи, когда работа к сроку не готова, т.е. зубной техник не выполнил ее. Накануне он сообщает об этом врачу, чтобы тот через медсестру по телефону смог переназначить больного. В причине задержки приходится разбираться вначале врачу, а потом, в случае необходимости, заведующему производством или заведующему отделением. Все подобные случаи фиксируются в журнале задержанных работ и потом анализируются с последующим принятием мер. Иногда возникает необходимость в разъяснительных мероприятиях. Важно, чтобы все случаи задержки не оставались без внимания со стороны администрации.Поступившие в лабораторию из кабинетов наряды распределяются среди зубных техников. Как должна быть организована эта работа? Следует ли закреплять зубных техников за врачами? Может более сложные виды работ отдавать более сильным зубным техникам? Однозначного ответа нет. Каждый подход имеет свои плюсы и минусы. Многое зависит от численного состава работников лаборатории, укомплектованности штатного расписания, сложившегося микроклимата, укоренившегося стиля работы, квалификации сотрудников, оснащенности лаборатории самым передовым оборудованием и технологиями, а также от экономических факторов. Как правило, при распределении работ среди зубных техников используют разные подходы.Первостепенное значение при обеспечении организационных аспектов согласованности имеет численное соотношение врачей и зубных техников. Как известно, оно должно быть 1:2, тогда можно наилучшим образом организовать работу. Если зубных техников меньше, им приходится постоянно работать с перегрузкой, а это неизменно отрицательно отражается на качестве работы. Отделение, что называется, постоянно лихорадит, сроки увеличиваются, качество ухудшается, количество жалоб со стороны больных возрастает.Редко, но все же бывает, что конфликт между врачом и зубным техником возникает, когда работу передают другому зубному технику или другому врачу, чтобы результат ортопедического лечения оказался положительным.Высока роль заведующего отделением в разборе конфликтов между врачом и техником. Его умение при враче тактично указать зубному технику на ошибку, способность спокойно, с пользой для дела, разобраться в ситуации положительно влияют на ход лечебного процесса.Работающей в поликлинике комиссии по экспертизе и качеству стоматологической помощи также приходится разбираться в конфликтных ситуациях по жалобам больных; в ряде таких случаев в той или иной степени затрагиваете? нарушение преемственности. Иногда для решения вопроса приходится передавать работу другому технику или менять врача. Сложность ситуаций требует от членов комиссии нестандартных, сугубо индивидуальных подходов.Существенно влияют на преемственность между врачом и техником несовершенство организации стоматологической помощи, изъяны в ценообразовании, отсутствие материальной заинтересованности медицинских работников в повышении уровня производительности труда врача и зубного техника, слабая материально-техническая база стоматологических клиник, недостаточныйуровень профессиональной подготовки кадров в высших и средних учебных заведениях, отсутствие до конца продуманной постдипломной подготовки высшего среднего звена практического здравоохранения.Организационные аспекты согласованности могут получить развитие в процессе внедрения новых методов ортопедического лечения больных, если усовершенствование врача-ортопеда и зубного техника будет осуществляться одновременно как в уже созданных для этого структурах, так и в недавно появившихся инновационных центрах. Тогда пройдя обучение, врач и зубной техник смогут использовать на практике современные методы лечения и протезирования зубов [3, 8, 9].Знание основ медицинской этики и деонтологии и умение опираться на них в практической деятельности имеют важное, а порой и решающее значение при организации лечебно-диагностического процесса в ортопедическом отделение стоматологической поликлиники. Эти знания не только характеризуют степень профессиональной квалификации медицинского персонала, но и обеспечивают высокий уровень согласованности в работе между врачом и зубным техником.ЗАКЛЮЧЕНИЕНа данный момент зубной техникотдельная профессия в современнойстоматологии. Их часто путают со стоматологами или зубными врачами, но в отличие от них, зубной техник редко встречается с пациентами т.к. эта профессия в основном и есть чисто техническая. Её не редко сравнивают с профессиями часовщика или ювелира. К примеру, в Германии, по данным проекта WebPlus.info, зубные техники уже отнесены не к медработникам, а к специалистам точной механики и встреча с пациентом в целом необходима лишь для более точной коррекции цвета зубных протезов или починки съё много протеза, а также для профилактической замены матриц аттачменов в бюгельных протезах. Основным рабочим местом зубного техника является зуботехнический стол Довольно часто зубные техники специализируются на каком то одном виде работ, например на съёмном протезировании или ортодонтических аппаратах. Однако в отличие от стоматологов или зубных врачей, зубной" техник н е встречаете я пациентами. Деятельность зубного техника осуществляется в тесном сотрудничестве с врачом, стоматологом-ортопедом, в обязанности которого входит снятие слепков с зубов пациентаи установка протезов или имплантатов, подборцвета и формы, выбор подходящего материала.Зубной техник реализует идеи попротезированию зубов совместно с врачом ипациентом. Таким образом, стоматологосуществляет клинические этапы лечения, азубной техник – лабораторные. Совместнымиусилиями они добиваются высокого качествастоматологической помощи.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ3D-сканеры для стоматологии. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://stomshop.pro/zubotekhnicheskoye-oborudovaniye/cad-cam/3d-skanery-dlya-stomatologii/Владимирова А.Н., Герасимова О.Ю. Использование технологии 3D-печати в медицине.В сборнике: Современные проблемы развития техники, экономики и общества. Материалы II Международной научно-практической очно-заочной конференции. Научный редактор А.В. Гумеров. 2017. С. 45-47.Галиакбаров Р.В., Кузьмичева Я.К., Карлина М.В. Технология стоматологического литья на примере изготовления бюгельного протеза.В сборнике: Традиции и инновации в современной науке Сборник материалов XVI Международной научно-практической конференции. 2016. С. 83-58. Гончарова О.Н., Бережной Ю.М. и др. Аддитивные технологии - динамично развивающееся производство / О.Н.Гончарова, Ю.М.Бережной, Е.Н.Бессарабов, Е.А.Кадамов, Т.М.Гайнутдинов, Е.М.Нагопетьян, В.М.Ковина. Инженерный вестник Дона. - 2016. - № 4. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: ivdon.ru/ru/magazine/archive/n4y2016/3931Григорьев С.Н., Смуров И.Ю. Перспективы развития аддитивного производства в России и за рубежом // Инновации. - 2013. - № 10 (180). - С. 76-82. (см. также [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://cyberleninka.ru/article/n/perspektivy-razvitiya-innovatsionnogo-additivnogo-proizvodstva-v-rossii-i-za-rubezhom)Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты.Волгоград, 2014. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Колесова Т.В., Жидовинов А.В. Нарушение технологии литья ортопедических конструкций - этиологический фактор развития непереносимости стоматологических материалов.В сборнике: Актуальные вопросы современной стоматологии Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского Государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии. Под общей редакцией В.И. Петрова; редакционная коллегия: М.Е. Стаценко (отв. редактор), С.В. Поройский, В.Ф. Михальченко, В.И. Шемонаев, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). 2010. С. 114-116. Дикова Ц.Д., Долгов Н.А., Василев Т.Г., Джендов Д.А., Катрева И.П., Павлова Д.Й., Симов М.И., Ангелова С.П., Тончев Ц.Л. Прочность сцепления керамических покрытий со стоматологическим Ni-Cr сплавом, полученным при литье по выплавляемым прототипированным моделям.В сборнике: Прочность неоднородных структур - ПРОСТ 2018 Сборник трудов IХ-ой Евразийской научно-практической конференции. 2018. С. 142.Диоксид циркония - информация для стоматологов. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: http://rikom-dent.ru/articles/1.html _ Дата обращения: 11.06.2019.Дорошина И.Р., Кристаль Е.А., Михайлова М.В., Юмашев А.В. Изменение химического состава стоматологических сплавов в процессе литья //Заготовительные производства в машиностроении. 2014. № 5. С. 41-44. Егоров А.А., Дровосеков М.Н., Аронов А.М., Рожнова О.М., Егорова О.П. Сравнительная характеристика материалов, применяемых в стоматологической имплантации //Бюллетень сибирской медицины. 2014. Т. 13. № 6. С. 41-47.ЕрвандянАрутюнГегамович. CAD/CAM технологии в ортопедической стоматологии. Дата публикации - 4.10.2015. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://www.dr.arut. ru/nauchnaya-rabota/cad-cam-tehnologii-v-ortopedicheskoy-stomatologii/Жолудев С.Е., Семенчишина В.С., Ермаков А.В., Елистратова Е.Н., Докашенко С.И. Обоснование использования сплавов КХС различных форм выпуска в ортопедической стоматологии //Проблемы стоматологии. 2013. № 6. С. 33-40.Козлов В.А., Парунов В.А., Козлов О.В., Степанова Г.С. Изучение влияния формовочных масс на литейные свойства палладиевого сплава "Палладент-Уни" //Российский стоматологический журнал. 2014. Т. 18. № 6. С. 15-20. Марков Б.П. и др. Комплексный подход к проблеме индивидуальной непереносимости стоматологических конструкций из различных материалов // Стоматология, 2003. - № 3. -С. 47-51.Обзор интраоральныхстоматологических 3D-сканеров. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://top3dshop.ru/blog/obzor-intraoralnyh-stomatologicheskih-3d-skanerov.htmlОмельченко Д.А., Тюнин Е.Б. Сферы применения технологии 3D-печати и перспективы ее развития в будущем.В сборнике: Информационное общество: современное состояние и перспективы развития. Сборник материалов X международного студенческого форума.. 2018. С. 184-187. Отливка каскада из огнеупорной модели. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: экрана: http://neostom.ru/protezirovanie-biugelnimi-protezami/otlivka-karkasa-na-ogneupornoy-modeli.htmlПостолаки А. Современная концепция развития стоматологического и эстетического искусства. Часть 1. Этрурия - колыбель ортопедической стоматологии // MEDICINA STOMATOLOGICĂ. 2010. № 1 (14). С. 18-30.Рузуддинов С.Р., Исендосова Г.Ш., Жаубасова А.Ж. Материаловедение в ортопедической стоматологии. - Алматы, 2010. – 193с.Салова И.А., Ватаева Е.Ю., Семикозова Е.М. Обзор аппаратных средств для 3D печати.В сборнике: Завалишинскиечтения-15 сборник докладов. Санкт-Петербургский государственный университет аэрокосмического приборостроения. 2015. С. 170-179.Самарай В.П., Мирза А.И., Непомнящий Д.Н., Штефан А.В., Оконский Е.И. Экспертная система прогнозирования дефектов отливок стоматологических протезов //Современная стоматология. 2008. № 3 (43). С. 159. Самарай В.П., Мирза А.И., Штефан А.В., Непомнящий Д.Н. Влияние равномерности и степени уплотнения паковочных смесей на качество отливок в стоматологии //Современная стоматология. 2008. № 2 (42). С. 174.Специфика обработки диоксида циркония. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://ortos.biz/news/cpetsif ka-obrabotki-dioksida-tsirkoniya/Сухоребский Ю. И. Клинико-экспериментальное обоснование применения методов литья сплавов металлов для зубных протезов. Автореф. дисс... канд. мед.наук. - Ивано-Франковск, 2009. - С. 32Технология E.MAX - прочность и эстетика. [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://www.startsmile.ru/ortopediya/tehnologiya-emax/Финит, цирконий и циркон: в чём разница? [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://pulskamnya.ru/dragotsennie/circon/f anit-i-tsirkonЦирконий. Википедия (свободная энциклопедия). [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://ru.wikipedia.org/wiki/ Что лучше - диоксид циркония (ZrO2) или силикат лития (E.max)? [Электронный ресурс] - Режим доступа свободный, информация с экрана: https://stomatologclub.ru/stati/zubotehnicheskaya-148/chto-luchshe-dioksid-cirkoniya-zro2-ili-silikat-litiya-e-mah-1541/Шайхутдинова Е.Ф. Синтез литейных никелевых стоматологических сплавов.Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук / Южно-Уральский государственный университет. Уфа, 2011.ПриложенияОсновные характеристики сканеров, выпускаемых ведущими фирмами