Фармакокинетика амоксициллина на фоне приёма энтеросорбента, содержащего активированный уголь и алюминия оксид

При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.При передозировке амоксициллина возникают симптомы расстройства пищеварения, нарушение баланса воды и электролитов. Терапия интоксикации предполагает применение, помимо симптоматических препаратом, активированного угля. В связи с тем, что энтеросорбенты и, в частности, энтеросорбент Активированный уголь + Алюминия оксид, способны препятствовать всасыванию ряда лекарственных веществ, актуальным является изучение его влияния на фармакокинетику такого лекарственного препарата, как Амоксициллин, который может вызывать расстройства пищеварения при его употреблении, требующие фармакологической коррекции.В 2018 году Л. Н. Шитовым с соавторами была опубликована статья «Фармакокинетика амоксициллина на фоне приема энтеросорбента, содержащего активированный уголь и алюминия хлорид»[8]. Целью исследования являлась оценка влияния энтеросорбента на основе активированного угля и оксида алюминия на фармакокинетику амоксициллина. В ходе исследования было проведено трёхэтапное перекрёстное клиническое исследование с шестью последовательностями на 24 здоровых добровольцах; три варианта приёма амоксициллина включали: приём без энтеросорбента (R), приём энтеросорбента за 2 часа до (T1) и через 2 часа после (T2) приёма амоксициллина. Измерение концентраций амоксициллина было выполнено методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим дететектированием с использованием методики, валидированной в диапазоне концентраций амоксициллина 0,1-12 мкг/мл.По результатам измеренных концентраций рассчитаны фармакокинетические параметры, вычислены доверительные интервалы, а также выполнена оценка эквивалентности фармакокинетики при различных вариантах приёма. Результаты, полученные в ходе исследования, следующие:Доверительные интервалы, характеризующие биодоступность и эквивалентность фармакокинетики амоксициллина 90,24-102,49% (T1/R) и 92,63-105,21%, составили: для параметра AUC0-91,02-98,31 (T2/R), для параметра AUC0-t - 90,66-103,39% (T1/R) и 92,90-105,94% (T2/R), для параметра Cmax - 85,38-104,12% (T1/R) и 87,35-106,52% (T2/R).Все полученные значения укладываются в диапазоны эквивалентной фармакокинетики (80,00-125,00%). Следовательно, исследуемый энтеросорбент в применяемых режимах приёма не оказывает влияния на фармакокинетику и относительную биодоступность амоксициллина и может использоваться без риска для эффективности соответствующей антибактериальной терапии.ЗаключениеАмоксициллин является антибиотиком пенициллинового ряда, который употребляется перорально. Следовательно, ожидаемыми при его применении являются различные диспепсические расстройства, указанные в инструкции по применению данного лекарственного препарата. В случае возникновения рвоты, диареи возникает необходимость их блокирования, с целью предотвращения ухудшения общего состояния организма больного.В качестве энтеросорбента, не оказывающего воздействия на фармакодинамику препарата Амоксициллин, был рассмотрен препарат, содержащий уголь активированный и алюминия оксид. В анализируемом исследовании было выявлено, что применение рассматриваемого энтеросорбента не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина и, следовательно, может быть рекомендовано к одновременному использованию. Список использованной литературыАмоксициллин (Amoxicillin) / Регистр лекарственных средств РЛС [сайт]. – URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1339.htm (дата обращения 31.03.2020).Амоксициллин / Лекарственный справочник ГЭОТАР [сайт]. – URL: https://www.lsgeotar.ru/amoxitsillin-641.html (дата обращения 31.03.2020).Конорев М. Р. Клиническая фармакология энтеросорбентов нового поколения // Вестник фармации. – 2013. - № 4 (62). – С. 79-85.Кормишина А.Е., Мизина П.Г., Соловьева И.Л. Фармацевтический рынок лекарственных средств адсорбционного действия: состояние и перспективы // Медицинский вестник Башкортостана. - 2018. - №6 (78). – С. 57-64.Михайлов И. Б. Клиническая фармакология : Учебник для студентов медицинских вузов. Изд. шестое, перераб. и доп. – СПб. : СпецЛит, 2019. – 637.Панфилова В. Н., Таранушенко Т. Е. Применение энтеросорбентов в клинической практике // Педиатрическая фармакология. – 2012. – Т. 9. - № 6. – С. 34-39.Токмалаев А. К., Половинкина Н. А., Безбородов Н. Г., Попова С. П., Голуб В. П., Барышева И. В. Современные подходы к применению энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2012. №4. – С. 59-64.Шитов Л. Н., Кабанова И. А., Кустова Е. В., Хохлов А. Л., Кабанов Д. О., Шитова А. М., Джурко Ю. А., Шабров В. Н., Прошин А. И., Ермилова В. В. Фармакокинетика амоксициллина на фоне приема энтеросорбента, содержащего активированный уголь и алюминия оксид // Медицинская этика. – 2018. – Т. 6. - № 2. – С. 40-47.Энтерумин (Активированный уголь + Алюминия оксид) / Информационно-правовое обеспечение ГАРАНТ [сайт]. – URL: https://base.garant.ru/51523985/ (дата обращения 31.03.2020).