история борьбы с чумой

Мнения высказывались противоречивые. С одной стороны, утверждалось, что прикосновение к больным и их вещам опасно. С другой стороны, близость к больным и нахождение на инфицированной территории считались безопасными. Вопрос долго оставался открытым, так как втирание гноя больного в кожу или ношение его одежды далеко не всегда приводило к заражению.
Сейчас уже окончательно установлено, что основной путь передачи чумы от человека к человеку - воздушно-капельный, поэтому больные с легочной формой чумы представляют собой огромную опасность для окружающих. Дополнительно чумная палочка может попасть в человеческий организм через кожные покровы, слизистые оболочки, кровь и при употреблении мяса зараженных животных [8].
Хотя долгое время причина болезни оставалась невыясненной, врачи упорно искали способы защиты от страшного заболевания. Уже задолго до начала эпохи антибиотиков, с помощью которых сегодня чуму успешно излечивают, и вакцинопрофилактики энтузиастами предлагались различные способы повышения резистентности организма к чуме.
В 1817 г. трагически закончился эксперимент австрийского врача А. Розенфельда, принявшего порошок из высушенных зараженных лимфатических желез и заболевшего бубонной формой чумы, от которой и скончался [4].
Эксперимент русского врача Д. Самойловича закончился более счастливо. Окурив ядовитыми порошками белье умершего от чумы, Д. Самойлович надел его на голое тело и носил сутки, полагая, что «живое язвенное начало чумы» (а современным медицинским языком - возбудитель) от окуривания должно погибнуть.
Самойлович не заболел и за 100 лет до «овеществления» контагия получил косвенное подтверждение живой природы возбудителя чумы [6].

3.4 Победивший чуму

Человеком, победившим чуму, было суждено стать питомцу Новороссийского университета, воспитаннику самого И.И. Мечникова, одесситу В.А. Хавкину, который по просьбе британского правительства в 1893-1915 гг. работал в Бомбее (рис. 6).
В 1896 г. он организовал лабораторию, где создал первую в мире убитую противочумную вакцину и апробировал ее на себе. Новая вакцина обладала как терапевтическим, так и профилактическим действием, индуцируя активный иммунитет. После массовой вакцинации заболеваемость чумой в Индии снизилась вдвое, а смертность - вчетверо. До 40-х гг. прошлого столетия «лимфа Хавкина», в сущности, оставалась единственным эффективным лекарством от чумы [5].



Рисунок 6 - Создатель первой в мире противочумной вакцины В.А. Хавкин

В 1956 г., выступая на торжествах в Бактериологическом институте им. Хавкина в Бомбее (бывшая противочумная лаборатория, созданная В.А. Хавкиным), Президент Индии Раджендра  Прасад заявил: «Мы премного обязаны доктору Владимиру Хавкину. Он избавил Индию от чумы!» [5].























ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ЧУМЫ И БОРЬБА СО ВСПЫШКАМИ

4.1 Современные меры профилактики

К современным мерам профилактики Всемирная Организация Здравоохранения относит [8]:
Информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания
Распространение рекомендаций для населения о необходимости:
самозащиты от укусов блох;
избегать прикосновений к трупам павших животных;
избегать непосредственного контакта с биологическими жидкостями и тканями инфицированного агента (человека или животного).
Распространение рекомендаций для медицинского персонала:
о необходимости соблюдения стандартных мер предосторожности при работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования;
о проведении вакцинации групп повышенного риска (сотрудников лабораторий и других работников здравоохранения, подвергающихся риску заражения чумой).

4.2 Борьба со вспышками чумы

По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, борьба со вспышками чумы включает в себя [8]:
Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
Охрану здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
Изоляцию пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
Дезинфекцию: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.
























ЗАКЛЮЧЕНИЕ

История любой науки, в том числе и история медицины, это не только немеркнущее учение о прошлом. Это наука о развитии человечества, которая шла от прошлого к настоящему, продолжается в современности и целенаправленно идет в будущее.
Сейчас, когда мировое научное сообщество подводит итоги своего развития в недавно окончившемся XX веке, анализ становления чумологии представляется особенно поучительным, поскольку дает возможность объективно проследить эволюцию методов борьбы с чумой и оценить их современное состояние, являя собою основание для прогнозирования дальнейшего развития этого важнейшего раздела медицинской науки и практики, вносящего свою лепту в безопасность Российского государства во благо последующих поколений.
Рамки нашего исследования не позволили более полно осветить историю отечественной чумологии, представленной целым созвездием выдающихся русских врачей и микробиологов, внесших немеркнущий вклад в мировую медицинскую науку. Их научные экспериментальные исследования приблизили покорение чумы и позволили комплексно решать практические нужды здравоохранения.
Люди прошли долгий отмеченный эпидемиями путь, пока развитие науки не позволило им достойно противостоять чуме. Но, к сожалению, история эпидемий не преподается в медицинских ВУЗах и зачастую воспринимается многими просто, как интересное чтение.
Между тем на фоне уже сложившегося «мелкотемья» в изучении эпидемических процессов, сведения, содержащиеся в исторических описаниях эпидемий чумы, могут серьезно повысить мотивацию молодых исследователей, дать им возможность обосновать и спланировать темы НИР, способные приблизить новые научные открытия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным чумой. Разработаны ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Утверждены на заседании Профильной комиссии 09.10.2015г.
Богоявленский Н.А. Древнерусское врачевание в XI-XVII вв. Источники для изучения истории русской медицины. - М.: Медгиз, 1960. - 309 с.
Заблудовский П.Е. История отечественной медицины: Уч. пособие.– Ч. 1: Период до 1917 г. - М.: Медгиз, 1960. - 400 с.
Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. завед. – 8 изд. – М.: ИЦ Академия, 2008. – 560 с.
Супотницкий М.В., Супотницкая Н.С. Очерки истории чумы: В 2-х кн. (Кн. 1: Чума добактериологического периода. Кн.2: Чума бактериологического периода). - М.: Вузовская книга, 2006. - 468 с.; 696 с.
Супотницкий М.В. Микроорганизмы, токсины и эпидемии. - 2-е изд. - М.: Вузовская книга, 2005. - 376 с.
Три дня в октябре 1630 года: детальное изучение смертности в эпидемию чумы в Венеции. Review Of Infectious Diseases, 1989, Vol. 11, №1, р. 128-139.
Чума. Информационный бюллетень ВОЗ 31 октября 2017 года / WHO [электронный ресурс]. – 2017. – Mode of access: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/plague










25