анализ лекарственных веществ фармакологического действия и отпкска лекарственных препаратов

Ингибирует перистальтику кишечника, расширяет зрачки (не влияя на цвето- и световосприятие и внутриглазное давление). Раздражает ЦНС, по психостимулирующему воздействию близок к препаратам амфетаминного ряда. Тормозит деятельность МАО и катехоламино-О-метилтрансферазы. Оказывает увеличивающее влияние на альфа-адренорецепторы кровеносных сосудов в коже, вызывая сужение расширенных сосудов, снижая таким образом их повышенную проницаемость.
Применение: Начало лечебного эффекта после приёма внутрь через пятнадцать-шестьдесят минут, продолжительность действия три-пять часов, при внутримышечном введении 25-50 мг – десять-двадцать минут и от 30 минут до часа соответственно. При повторном введении с небольшим интервалом (в 10-30 мин) прессорное действие эфедрина мгновенно снижается (вызывается тахифилаксия, связанная с прогрессирующим уменьшением резервов гормона норадреналина в варикозных утолщениях). На основе данного лекарственного препарата было создано большое количество иных лекарственных средств с подобными фармакологическими эффектами, например Цэфедрин.
Побочные действия: Эфедрин при регулярном злоупотреблении вызывает снижение массы тела, что использовалось в предыдущие времена. Незаконным является содержание от 15 % эфедрина или экстракта эфедры при комплектации БАДов для эффекта снижения массы.
Входит в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (Постановление Правительства Российской федерации от 30 июня 1998 г. № 681).
Мезокарб активирует норадренергических реакций в ЦНС, вытесняя медиатор норадреналин из мембранно-защищенной сумки в синаптическую щель. Оказывает легкий психостимулирующий эффект без истощения и эйфории. Лекарственная зависимость развивается не так быстро по сравнению с производным фенилалкиламина.
Применение: для лечения умственного и физического переутомления, интоксикаций, нарколепсии (патологической сонливости), астении после перенесенных заболеваний, принимают мезокарб в первой половине дня. Побочный эффект: раздражительность, возбуждение, снижение аппетита, бессонница, повышение АД.
Кофеин оказывает негативное влияние на содержание кальция в клетке, аденозиновые рецепторы и фосфодиэстеразу, которая разрушает цАМФ. Кофеин задерживает фосфодиэстеразу, тем самым повышает концентрацию цАМФ в тканях сердца, мозга и других органов. Кофеин оказывает психостимулирующее и аналептическое действие (стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга).
Применение: для лечения умственного и физического переутомления, нарколепсии (патологической сонливости), артериальной гипотензии, мигрени (в комбинировании с алкалоидами спорыньи).
Побочные эффекты: раздражительность, тошнота, бессонница, рвота, аритмию, тахикардия, зависимость.
Бемитил – актопротектор, обладающий ноотропной, регенеративной, антигипоксической активностью. Связывает молочную кислоту в работающих мышцах и переносит её обратно в цикл синтеза глюкозы
Механизм действия заключается в активации синтеза РНК и белков в различных клетках, в том числе синтез ферментативных, структурных, и белков, имеющих отношение к иммунной системе. Активирует синтез ферментов глюконеогенеза, обеспечивающих утилизацию лактата – фактора, ограничивающего работоспособность и ресинтез углеводов – важнейших источников энергии при интенсивных нагрузках, что ведет к повышению физической работоспособности. Усиление образования митохондриальных ферментов и структурных белков митохондрий обеспечивает увеличение энергопродукции и поддержание высокой степени сопряженности окисления с фосфорилированием. Поддержание высокого уровня синтеза АТФ при дефиците кислорода способствует выраженной антигипоксической и противоишемической активности препарата
Применение: после однократного приема обнаруживается в крови через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч, продолжительность действия 4-6 ч. На фоне курсового приема эффект обычно нарастает в первые 3-5 дней, затем устойчиво поддерживается на достигнутом уровне.
Побочные эффекты: Дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота, гиперемия кожи лица, ринит, головная боль (в этих случаях необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата). При превышении рекомендуемых доз или длительном применении препарата без перерывов возможна кумуляция с развитием избыточного стимулирующего эффекта, в том числе возбуждение, нарушение сна.





















НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Ноотропные средства (от гре. noos – разум и tropos – стремление) – это лекарственные препараты, которые способны улучшать внимание, память и интеллект, а также повышают устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.

Классификация
1.Производные пирролидона:
*Фонтурацетам
*Пирацетам
2.Холинергические:
* Буерлецитин
* Экселон
3.ГАМК-ергические:
* Аминалон
* Пантокальцин
* Феназепам
* Пикамилон
4.Глутаматергические:
*Глицин
5.Нейропептиды и их производные:
*Церебролизин
*Актовегин
6.Антиоксиданты и мембранопротекторы:
* Мельдоний
7.Церебральные вазодилататоры:
* Нимотоп
* Кавинтон
*Циннаризин
*Ницерголин
*Пентоксифиллин
Главным представителем группы ноотропы является пирацетам. Пирацетам относится к группе производные пирролидона.
Ноотропный эффект наступает благодаря улучшению метаболических процессов в нервных клетках. Пирацетам способствует повышению синтеза белка и фосфолипидов, активируя аденилатциклазу, тем самым повышая уровень АТФ. Препарат помогает утилизации глюкозы в головном мозге, улучшает микроциркуляцию. Препарат также обладает мембраностабилизирующим и антигипоксическим эффектом.
Показания к применению пирацетама: для лечения заболеваний, которые сопровождаются снижением внимания и памяти (например, атеросклероз сосудов мозга), нарушении кровообращения в головном мозге, при задержке умственного развития у детей, остром отравлении и зависимости в алкоголе, снотворных и наркотиках.
На здоровых людях ноотропные средства существенного действия не оказывают, не вызывают лекарственной зависимости и истощения в отличие от психостимуляторов.








3. ПОРЯДОК ОТПУСКА ИЗ АПТЕКИ ПРЕПАРАТОВ, ГРУППЫ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

Психотропные вещества подлежат предметно количественному учету в силу своей специфичности. Существуют особые требования к их хранению учету и отпуску. В сфере оборота психотропных веществ и их незаконному обороту определены нормами приказа РФ от 14.01.2019 N 4н (ред. от 11.12.2019) «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
Форма бланка N 107-1/у, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04(л)
1) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. На рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) проставляется код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером. Так же бланк формы N 148-1/у-04(л) включает код субъекта РФ, который соответствует первым двум цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления.
Разрешается изготавливать рецептурные бланки формы N 107-1/у и формы N 148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий.
(в ред. Приказа Минздрава России от 11.12.2019 N 1022н)
2) На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу с помощью печатающей техники или путем проставления штампа должен быть указан адрес индивидуального предпринимателя, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.
3) Рецептурные бланки форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) заполняются медицинским работником четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой.
4) Допускается оформление всех реквизитов типографским способом (за исключением реквизита "Подпись лечащего врача (подпись фельдшера, акушерки") рецептурных бланков формы N 107-1/у, формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-04(л)
5) Оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л) включает цифровое кодирование:
1. код медицинской организации/код индивидуального предпринимателя в соответствии с Основным государственным регистрационным номером индивидуального предпринимателя, проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;
2. код категории граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", и код нозологической формы по Международной статистической классификации болезней, заполняемые лечащим врачом путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;
3. отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ, муниципальный бюджет). Процент оплаты рецепта: бесплатно/50%/др.%;
4. штрихкод - дополнительный реквизит (в случае изготовления на территории субъекта России рецептурного бланка с использованием компьютерных технологий).
6) В рецептурных бланках форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) в графе "Фамилия, инициалы имени и отчества пациента" указывается фамилия полностью, а имя и отчество в инициалах пациента.
7) В рецептурных бланках форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) в графе "Дата рождения" указывается число, месяц, год рождения пациента.
В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 и N 107-1/у для детей в возрасте до 1 года в графе "Дата рождения" указывается количество полных месяцев.
8) В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) в графах "СНИЛС" и "N полиса обязательного медицинского страхования" указываются страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина и номер полиса обязательного медицинского страхования.
9) В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 в графе "Адрес места жительства или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" указывается адрес места фактического проживания пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

















ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Психотропными лекарственными препаратами называют средства, основное воздействие которых направляется на психическое и эмоциональное состояние организма человека.
По полезным механизмам воздействия психотропные вещества можно разделить на:
1) средства, назначаемые при психозах
2) препараты, применяемые при неврозах и неврозоподобных состояниях организма человека.
Психозы (или шизофрения, так же маниакально-депрессивный психоз) – наиболее тяжкие формы эндогенные заболевания, при которых ингибируется адекватное настоящее восприятие текущей действительности. Психозы вероятно возможны к проявлению с такой симптоматикой, как бред, галлюцинации, депрессии, маниакальные состояния человека. В основном при психозах применяются такие лекарственные средства как, нейролептики, антидепрессанты, соли лития.
Неврозы – обратимые повреждения сознания, возникающие при воздействии психотравмирующих раздражителей. При неврозах остается адекватное восприятие текущей реальности, но возникают неадекватные реакции на настоящее время. Неврозы могут описываться страхами (фобиями), тревогой, эмоциональной перенапряженностью, возможно апатией. Преимущественно при неврозах назначают применение анксиолитиков, седативных средств, психостимуляторы.
Нейролептики снижают проявления бреда и галлюцинации при тяжелых психических расстройствах (например, при шизофрении).
Нейролептики и анксиолитики оказывают снижающий эффект у ощущения страха, паники, эмоционального перенапряжения.
Для нейролептиков, анксиолитиков и седативных препаратов основным и объединяющим является седативное (вызывающие спокойствие) воздействие.
Антидепрессанты применяются при психических раздражениях.
Соли лития ослабляют проявление маниакального состояния.
Психостимуляторы увеличивают умственную активацию, повышают работоспособность организма в целом.
Ноотропные средства вызывают катализирующее действие на процессы обучения, память при их нарушении, повреждении.
Психотропные лекарственные средства способны вызывать зависимость и привыкание, и полное выздоровление на основе использования только данных препаратов мало вероятно.
Направленность фармакологического действия психотропных препаратов заключается в восстановлении и нормализации нарушенных физиологических, биохимических и мембранных процессов жизнедеятельности мозга человека.
В текущий момент времени психические расстройства занимают третье место по распространенности, после сердечно-сосудистых и онкологических болезней, таким образом можно сделать вывод, что психотропный препарат это всего лишь вспомогательный элемент в комплексной психотерапии, который имеет воздействие на ЦНС. Психотропное лекарственное средство имеет место быть сравненным с обезболивающими лекарственными препаратами, которые применяются лишь для устранения симптомов, а не лечения заболевания. Ввиду того, что препараты имеют значительное влияние не только на эмоциональный фон, но и на поведение человека в целом, то его отпускают в большинстве случаев по рецепту врача из-за своего специфического действия.
Профессиональный специалист должен хорошо знать конкретные показания, симптомы, и часто наблюдаемые побочные эффекты, токсические реакции организма и особенности взаимодействия психотропных препаратов с конкретным человеком. Пациенты с выявленными соматическими заболеваниями, анамнестическими предписаниями, указаниями на серьезные побочные реакции конкретных психотропных препаратов или явно нуждающиеся в назначении двух или нескольких психотропных препаратов, требуют дополнительной консультации врача-психиатра. Побочные действия и токсические эффекты психотропных лекарственных средств детально рассматриваются в целом ряде документов, предписаний, указаний и руководств к применению.
Наиболее важным является детальное изучение механизмов действия, побочных эффектов и влияния на организм в целом, чтобы создать препараты с усиленным фармакологическим эффектом и снижением побочного действия на человека.


















СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Психостимуляторы: Основы нейрофармакологии: Учеб. пособие для студентов вузов: Белова Е. И. ред. М.: Аспект Пресс, 2006. 120-176с.
Психостимуляторы: Фармакология: Конспект лекций для вузов: А. Луковкина. ред. М, 2015. 126-129с.
Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства: Учебное пособие: Усов Л.А., Суфианова Г.З., Минакина Л.Н., ред. ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава – Иркутск, 2010, 15-29с.
Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей: Смулевич А.Б., ред. М. 3-4с.
Клиническая фармакология: Кукес В. Г., 3-е изд. ред. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 56-62с.
Фармакология: Харкевич Д. А., 9-е изд. ред М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 27-28с.
Фармакология: Маркова И. В., Михайлов И. Б., Неженцев М. В., 2-е изд. СПб.: Фолиант, 2001. 15-17с.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. ред. С. Д. Энна, Дж. Т. Койла., О. С. Левина. М.: МИА, 2007. 35с.
Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство: Шток В. Н. 3-е изд., ред. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. 56-61с.
Взаимодействие лекарственных веществ: Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. ред. М., 2006. 512 с.








32