Методы фиксации и стабилизации полных съемных протезов

Известно, что фиксация полных съемных протезов на беззубых челюстях улучшается до 7 дня пользования ими, апогея достигает через 1 месяц и сохраняется в течение года, а затем постепенно начинает ухудшаться. Такие же результаты дает и жевательная эффективность протезов. Степень стабилизации протезов на беззубых челюстях также целесообразно оценивать лишь через некоторое время пользования ими. Устойчивость протеза в динамике проверяют при выполнении больным заданных движений. Протез также не должен смещаться во время произвольных движений нижней челюсти. После наложения протезов на протезное ложе посещение для пациента назначают на следующий день, затем коррекцию проводят один раз в три дня, потом - раз в неделю. При этом определяют болевые точки гипсовым порошком или порошком дентина для повязок. Намеченные места переносят на протез, корегируют и полируют.Припасовка восковых базисов с искусственными зубами в полости рта.Голова больного должна находиться на уровне плеча врача. Полость рта больного хорошо освещенная [15].Методика проведения: 1.Осмотр моделей челюстей:-качество моделей (не было трещин, смазанности контуров протезного ложа, дефектов на поверхности);-уточнение границ протезного ложа на модели.2. Проверка постановки искусственных зубов в окклюдаторе: обратить внимание на:цвет, размер, форму зубов,величину резцового перекрытия (не более чем на 1 - 2мм),положение зубов по отношению к альвеолярному гребню (зубы нижней челюсти и боковые зубы верхней челюсти должны находиться строго посредине альвеолярного гребня, верхние передние зубы - кнаружи от средней линии).Постановка искусственных зубов правильна только в том случае, если фронтальные зубы будут располагаться кпереди от резцового сосочка на расстоянии 8 мм (рис. 17).Рисунок 17. Положение центральных резцов и клыков по отношению к резцовому сосочкупроверить все окклюзионные контакты боковых зубов, как с вестибулярной, так и с небной стороны.Припасовка восковых базисов с искусственными зубами в полости рта: обратить внимание на:плотность прилегания восковых базисов к протезному ложу;правильность определения межальвеолярной высоты и центральной окклюзии;плотность контактов искусственных зубов;соблюдение эстетики;проверить выстояние режущих краев передних зубов из-под верхней губы при разговоре, улыбке;Края резцов и окклюзионная плоскость (ОП) должны быть параллельны зрачковой линии (ЗЛ) и камперовской горизонтали. Края резцов верхней челюсти при произношении звука "Ф" должны касаться красной каймы нижней губылинии между центральными резцами верхнего и нижнего зубных рядов должны находиться в одной плоскости, совпадая со средней линией лица;проверить соответствие размера, фасона зубов типу лица.провести фонетические пробы[16]. ЗАКЛЮЧЕНИЕСамой сложной проблемой ортопедической стоматологии является протезирование при полном отсутствии зубного ряда и особенно отсутствие зубов в нижней челюсти. Современная стоматология достигла значительных успехов в подобных случаях протезирования. Знание клинических особенностей и анатомо-физиологических изменений полости рта при полном отсутствии зубов является основой успешного протезирования. Усовершенствование ручного труда зубного техника и глубокое знание теории влияет на практическое воплощение достигнутого успеха.Особую значимость имеют учет особенностей и изменений, которые происходят при потере всех зубов: выраженность атрофии, особенность строения челюсти и альвеолярных отростков, степень податливости слизистой оболочки протезного ложа, место прикрепления мышц и их состояние. Анатомо-физиологические данные напрямую влияют на фиксацию и стабилизацию протеза на беззубых челюстях, в частности, удержание в состоянии покоя и при разговоре, удержание протеза во время жевания. В решении вопросов конструкции протезов, разновидности слепков, протезных границ и постановки зубов, вышеперечисленные факторы являются основополагающими.Отсутствие зубов ведет к нарушению здоровья, приводя к таким последствиям как окончательная потеря жизненно необходимой функции организма –пережевывание пищи. Это обуславливает процесс пищеварения и поступление питательных микроэлементов в организм, и является причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушенная дикция влияет на коммуникацию пациента с окружающими людьми, вследствие чего эти нарушения и изменение внешности из-за атрофии жевательных мышц определяют психоэмоциональное состояние, ведущее к расстройству психики. Также одной из причин такого осложнения, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и соответствующего болевого синдрома является отсутствие зубов. Тело и ветви нижней челюсти становятся тоньше, угол челюсти - более тупым. У таких пациентов уменьшается высота нижней трети лица, опускаются углы рта, наблюдаются резко выраженные носогубные складки и подбородочная складка, лицо приобретает старческий вид. Происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе - уплощается суставная ямка, головка смещается кзади и вверх.Благодаря полным съемным протезам и работе зубных техников в большинстве случаев удается остановить наступающие изменения, связанные с внешним видом пациентов, с функцией жевания и восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. В процессе изготовления полных съемных конструкций до сих пор присутствуют до конца неусовершенствованные моменты, как то индивидуальный подход к протезированию каждого пациента, сокращение сроков адаптации к протезам, увеличение сроков эксплуатации конструкции.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАбдурахманов А.И. Ортопедическая стоматология. Материалы и технологии [Текст]: учебник/ А.И. Абдурахманов, О.Р. Курбанов. - 3-е изд. пе- рераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 352сБерлов А.В., И.Ю.Николаева, Реабилитация съемными пластиночными протезами стоматологических пациентов при полной и частичной адентии зубов. / / Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири.- 2015. - №4. - С. 13Бухарбаев А.К., Чебан М.А. Особенности несъемного протезирования с опорой на дентальных имплантах // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации: материалы 53-й ежегодной Всероссийской конференции студентов и молодых ученых, посвященной 90-летию доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента Российской Академии Естествознания Бышевского Анатолия Шулимовича. - 2019. - С. 320-321.Быкин Б.Н., Бенильман А.И Ортопедическая стоматология.-М.: Медицина, 2001 - 212с.Воронов А.П., И. А. Воронов, И. Ю. Лебеденко Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов — Москва, 2016.Ипатова М.О., Котцов А.К., Шелестюк Е.С. АНАТОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДЕНТИЙ // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4-2.;Ирза О.Л., Непрелюк О.А. Некоторые аспекты адаптации у пациентов после дентальной имплантации и протезирования // Приоритетные направления науки и технологий XXI века Сборник статей II-й Международной научно-практической конференции. - 2018. - С. 3-8.И.С. Рединов, Причины повторного протезирования пациентов полными съемными протезами, Ижевск, 2015.Линченко И.В., Влияние выбора материала на адаптацию пациентов к съемным пластиночным протезам при повторном протезировании. / / Фармация и фармакология. Приложение 1. - 2015. - С.60-61Лебеденко И.Ю., Э.С. Каливраджиян, Ортопедическая стоматология — Москва, 2016, С- 224-232.Лихова О.М., Бароян М.А. ЧАСТИЧНЫЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ С ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОЙ СИСТЕМОЙ ФИКСАЦИИ, ИХ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ // Международный студенческий научный вестник. – 2020. Миронова Л.А., Совершенствование методов диагностики и лечения больных с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, Автореферат диссертации, Ижевск, 2002Неспрядько В.П., А.В. Барановский, З.Ф. Кисель, Особенности ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов на одной из челюстей. / / Современная стоматология. - 2014. - №1 (58). - С. 81-83Основы зубопротезной техники [Текст]: учебное пособие / под ред. А. В. Севбитова, Н. Е. Митина. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. - 331 с.Основы технологии зубного протезирования [Текст]: учебник в 2-х т. / Е.А. Брагин [и др.]; под ред. Э.С. Каливраджияна - Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2016. - Т.1 -576с; Т.2 - 392 сРокитянская А.И., Плеханова Д.А. Протезирование зубов на имплантах // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2018. - Т. 8. - № 7. - С. 269.Следков М.Л. Боковая финтовая фиксация коронок на имплантах // Современная стоматология. - 2015. -№ 2 (61). - С. 79-83.Тлустенко В.П., М.И. Садыков, А.М. Нестеров, Н.О. Санососюк, Р.И. Тугушев, Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов. / / Российский стоматологический журнал.-2014.- №6.- С 51Факторы риска развития воспалительных осложнений дентальной имплантации / С.М. Горобец и др. // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20. -№ 2-1. - С. 208-214.Шторина А.А., Факторы, влияющие на сроки функционирования полных съемных протезов, "Институт стоматологии" 2009, №1