История акушерских и сестринских Атеросклероз

Основа немедикаментозного лечения у больных атеросклерозом:рациональное диетическое питание, которое направлено на коррекцию нарушений липидного обмена и снижение избыточной массы тела; отказ от курения;отказ от злоупотребления алкоголем;физическая активность;устранение отрицательных психоэмоциональных воздействий (по возможности).Базовыми составляющими работы медсестры с пациентами, страдающими атеросклерозом или находящимися в группе риска, являются:выявление первичных целей и потребностей пациента; оценка общего состояния его здоровья и определение связанных с ним ограничений в питании; составление индивидуального плана питания;проведение контрольных антропометрических измерений через определенный промежуток времени с целью оценки эффективности составленного плана питания. Пропаганда здорового образа жизни – это одна из основных задач медицинской сестры, особенно учитывая тот факт, что основу профилактики атеросклероза составляет именно здоровый образ жизни. Пропагандируя ЗОЖ, медсестра особо останавливается на сбалансированном питании.Таким пациентам необходимо снизить употребление или полностью убрать из рациона рафинированный сахар, мучные продукты, яичные желтки, сливочное масло, красное мясо, жирные сорта рыбы и птицы.Ограничение данных продуктов питания приведет к снижению уровня холестерина в крови. Несомненно, исключение некоторых продуктов питания из рациона не должно вызывать снижение жизненно важных элементов, таких как витамины и ферменты. Для этого в ежедневный рацион можно добавить, к примеру, орехи или цельные зерна для поддержания нормального уровня витамина В6, молочные и соевые продукты для поддержания уровня витамина В12. Также желательно снизить потребление поваренной соли до 2 – 4 г в день, употребление свободной жидкости (чистая питьевая вода) до 1 – 1,5 литров. Питаться необходимо 5 – 6 раз в день малыми порциями по 250 – 300 г на прием пищи с общей калорийностью 2500.Известно, что неблагоприятное действиена факторы риска развития атеросклероза связывают избыточное количество жиров в рационе,особенно:1) жиры животного происхождения, которые содержат холестерин (ХС), 2) насыщенные жирные кислоты (НЖК), 3) наличие в пищевых продуктах транс-изомеров жирных кислот (транс-жиров), которые образуются в процессе гидрогенизации растительных масел.Количество жировв рационе больных, страдающих атеросклерозом или находящимся в группе риска, может варьировать от 25 до 35% (минимум 20%) от общей калорийности, однако наиболее предпочтительно при диетотерапии - это ограничение количества жиров до 30%. Общепринятые рекомендации по коррекции нарушений липидного обмена заключаются в уменьшении содержания ХС до 200 мг/сут и НЖК до 10% от общей калорийности (при гиперхолестеринемии менее 7%), при увеличении доли мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) до 10–15% от общей калорийности и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) до 7–9% от общей калорийности рациона. Также рекомендовано уменьшение доли транс-жиров в рационе до уровня менее 1%.Установлено, что полиненасыщенные ЖК (ПНЖК) в существенной степени снижают уровни триглицеридов (ТГ), артериального давления (АД), склонность к тромбообразованию и улучшают функцию эндотелия. Вероятность прогрессирования коронарной болезни сердца (КБС) снижается на 15% при потреблении рыбы 1 раз в нед., на 23% – при потреблении рыбы 2-4 раза в нед. и на 38% – при потреблении рыбы ≥5 раз в нед. Для профилактики повторного инфаркта миокарда рекомендуютпотреблять ω-3 ПНЖК 1 г/сут.[2].Другой важный принцип антиатеросклеротического питания – увеличение потребления продуктов растительного происхождения, способных связывать и выводить ХС из организма. В данном случае речь идет об увеличении потребления овощей и фруктов, которых так не хватает в рационе россиян. В таблице 1 представлены данные о принципах, составе питания для снижения липидов.Таблица 1 - Основная диета для снижения липидовНеобходимо отметить, что одной из самых благоприятных моделей питания для сердечно-сосудистого здоровья является средиземноморская диета. В том числе такую диету можно рекомендовать и больным, страдающим атеросклерозом.Средиземноморская диета характеризуется следующими особенностями [5]:1)обильное использование оливкового масла,2)высокий уровень потребления растительных продуктов (фрукты, овощи, бобовые, крупы, орехи),3)частый, но умеренный прием вина (особенно красного) во время еды,4)умеренное потребление рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, птицы и яиц,5)низкое содержание красного мяса и сладостей.ЗаключениеВ ходе данной работы была определена роль медсестры в профилактике атеросклероза.Были решены следующие задачи данной работы:1)Рассмотрена история развития акушерских и сестринских служб, а также организация и перспективы их развития;2) Описаны особенности профилактики атеросклероза и роль медсестры в этом процессе.В сферу деятельности медсестер входит оказание широкого спектра услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи. Роль медицинской сестры в решении проблем пациента при различных заболеваниях, безусловно, играет важную роль. Медсестра должна правильно обозначить проблемы и найти решение по их устранению.Первый принцип лечения и профилактики атеросклероза, и его осложнений - это устранение или ослабление действия основных модифицируемых факторов риска: гипертрофия левого желудочка,артериальная гипертензия,курения,ожирения,гиподинамии,нарушений углеводного обмена.Пропаганда здорового образа жизни – это одна из основных задач медицинской сестры, особенно учитывая тот факт, что основу профилактики атеросклероза составляет именно здоровый образ жизни. Пропагандируя ЗОЖ, медсестра особо останавливается на сбалансированном питании.Таким пациентам необходимо снизить употребление или полностью убрать из рациона рафинированный сахар, мучные продукты, яичные желтки, сливочное масло, красное мясо, жирные сорта рыбы и птицы.Список литературыМицюк Н. А., Пушкарёва Н. Л. От повивального искусства к акушерской науке: анализ акушерской литературы, изданной в России в 1760-1860 г. г. // Вестник СГМА. 2017. №3. С. 151-164. Павлюк Н. Б., Шарафетдинов Х. Х. Особенности диетотерапии больных с ишемической болезнью сердца // Вопросы питания. 2015. №4. С. 25-34.Патологическая физиология / под ред. Зайко Н.Н. М., 2016.Плющенко В. Н. История сестринского дела в России и Хабаровском крае // Здравоохранение Дальнего Востока. 2017. № 2.С. 98-106.Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебное пособие / И.К. Славянова. - М.: КНОРУС, 2017. - 400 с.Фатенков Е.Н. Внутренние болезни. Самара: Офорт. 2016.Цой С. А., Алиева С. Т. Проблемы лечебного питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (обзор) // Проблемы науки. 2019. №10. С. 97-99.Цыганкова Д.П., Кривошапова К.Е., Барбараш О.Л. Средиземноморская диета: кардиопротективные эффекты в различных странах // РКЖ. 2018. №6. С. 207-211.