Возрастные особенности функционирования системы крови

В первые полгода уровень альфа2-глобулинов повышен, к 7 годам он постепенно снижается, достигая уровня, характерного для взрослых. Содержание бета-глобулинов так же достигает уровня взрослого человека после 7 лет.
В онтогенезе белковый состав крови претерпевает существенные изменения. Так, от момента рождения до зрелости происходит увеличение содержания белков крови, и устанавливаются определенные соотношения в белковых фракциях. Функциональные возможности органов, синтезирующих белки плазмы, прежде всего печени, в момент рождения относительно низки, постепенно усиливаются с возрастом, что приводит к нормализации состава крови [10].
Липидные фракции новорожденных отличаются от спектра этих веществ у детей более старшего возраста и взрослых тем, что в них значительно увеличено содержание альфа-липопротеинов и понижено количество бета-липопротеинов. К 14 годам эти показатели приближаются к нормам взрослого человека. Характерно, что при преобладании в пище углеводов уровень холестерина в крови повышается, а при преобладании белков – понижается. В пожилом и старческом возрастах уровень холестерина увеличивается [5].
Содержание глюкозы в крови детей ниже, чем в крови взрослых, особенно в первые дни жизни. Так, в крови грудного ребенка ее уровень составляет 70–80 мг%, у детей 12–14 лет – 120 мг%. В крови взрослого содержится 100–120 мг% глюкозы [5].
Уровень молочной кислоты у грудного ребенка может быть выше на 30%, чем у взрослых, что связано с повышением процесса гликолиза у детей, но с возрастом содержание молочной кислоты в крови ребенка постепенно снижается. Так, в первые 3 месяца жизни уровень молочной кислоты составляет 18,7 мг%, к концу 1 года – 13,8 мг%, а у взрослых – 10,2 мг% [9].

2.3 Форменные элементы крови в онтогенезе

Число эритроцитов у плода постепенно увеличивается, отмечается уменьшение их диаметра, количества и объема ядросодержащих клеток. Интенсивность эритропоэза у новорожденных в 5 раз выше, чем у взрослых. Количество эритроцитов в 1-й день жизни новорожденного повышено и достигает 6–10 х1012 /л. На 2–3-й день оно снижается в результате разрушения эритроцитов (физиологическая желтуха) и продолжает снижатьсяв течение 1-го месяца до 4,7х1012 /л. В общем анализе крови выявляются пойкилоцитоз, анизоцитоз и полихроматофилия, а иногда встречаются ядросодержащие эритроциты. Характерным для детей грудного возраста можно назвать дальнейшее уменьшение количества эритроцитов на протяжении 6 месяцев, после чего идет его нарастание до 4,2х1012 /л. Начиная с 4-х лет отмечается уменьшение миелоидной ткани, и гемопоэз в период полового созревания сохраняется в красном костном мозге губчатого вещества тел ребер, позвонков, грудины, бедренных костей и костей голени. При старении происходит уменьшение как общей массы красного костного мозга, так и его пролиферативной активности. Также прослеживается тенденция к уменьшению количества гемоглобина и эритроцитов [5].
У эмбриона до 9–12 недель функцию транспортирования кислорода выполняет эмбриональный гемоглобин (НbP), который к 3-му месяцу внутриутробного развития замещается фетальным гемоглобином (HbF). На 4-м месяце в крови плода появляется гемоглобин взрослых (HbA), и его количество до 8-ми месяцев не превышает 10%. У новорожденных еще сохраняется до 70% HbF и уже содержится 30% HbA. Количество Hb у новорожденных повышено (170 – 246г/л), но, начиная с 1-х суток, отмечается постепенное снижение его содержания. У лиц пожилого и старческого возраста содержание Нb несколько понижено и находится в пределах нижней границы нормы для зрелого возраста. СОЭ у новорожденных ниже, чем у взрослых, и составляет 1–2 мм/ч [6].
Количество лейкоцитов у новорожденных сразу после рождения повышено - 15 х 1012/л (лейкоцитоз новорожденных). Через 6 часов оно повышается до 20 х1012/л, через 24 ч – 28 х1012/л, 48 ч падая до 19 х1012/л. Индекс регенерации у новорожденных повышен, а также отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наивысший подъем числа лейкоцитов отмечается на 2-е сутки после рождения. Далее оно снижается, и предельное падение кривой происходит на 5-е сутки, а к 7-м суткам - приближается к верхней границе нормы взрослых. У детей грудного возраста отмечается относительно низкая фагоцитарная и двигательная активность лейкоцитов. Для картины белой крови детей после 1-го года жизни характерно постепенные понижение абсолютного числа лейкоцитов, нарастанием относительного количества нейтрофилов при одновременном понижении количества лимфоцитов [5].
В лейкоцитарной формуле отмечаются 2 так называемых «перекреста» изменения лейкоцитов. Первый происходит в возрасте 3–7 дней (снижение процента нейтрофилов и возрастание процента лимфоцитов), а второй – в возрасте 4–6 лет (возрастание процента нейтрофилов и снижение процента лимфоцитов). В пожилом возрасте отмечается лейкопения (старческая лейкопения) и эозинопения. Снижается функциональный резерв лейкопоэза в экстремальных условиях [9].
В первые часы после рождения количество тромбоцитов в крови колеблется в пределах 150 – 320 х 109 /л, что практически не отличается от их содержания в крови взрослых. К 7–9 дню происходит некоторое снижение их количества - до 164–178х109 /л, а к концу 2-й недели их содержание возрастает до уровня взрослых и остается практически без существенных изменений. Характерным для детей первых дней жизни является большое число круглых и юных форм тромбоцитов, которое с возрастом уменьшается.
До 16-20 недель в крови плода отсутствуют протромбин, фибриноген и акцелерин, а поэтому она свертываться не может. Фибриноген обнаруживается на 4-5 месяце внутриутробной жизни в концентрации 0,6 г/л. В этот период активность фибринстабилизирующего фактора еще низка, но высока активность гепарина (почти вдвое выше, чем у взрослых). Низкий уровень факторов свертывающей и антисвертывающей систем крови у плода объясняется незрелостью клеточных структур печени, осуществляющих их биосинтез. В крови новорожденных отмечается невысокая концентрация ряда факторов (FII, FVII, FIX, FX, FXI, FXIII) свертывающей системы крови, плазминогена и антикоагулянтов, хотя соотношение их концентраций почти такое же, как и у взрослых. У детей первых дней жизни время свертывания крови снижено, особенно на 2-й день, после чего оно постепенно повышается и сравнивается со скоростью свертывания крови у взрослых к концу подросткового периода. В период детства происходит постепенное повышение содержания антикоагулянтов и прокоагулянтов. При этом характерным является гетерохронность созревания отдельных звеньев (анти- и прокоагулянтов) в данный постнатальный период. К 14–16 годам содержание и активность всех факторов, участвующих в системе свертывания крови и фибринолизе достигают уровня взрослых [5].
Группы крови. Формирование факторов, определяющих групповую принадлежность крови, в онтогенезе происходит не одновременно. Агглютиногены А и В формируются уже к 2–3 месяцу антенатального периода, а аглютинины альфа и бета – к моменту или же сразу после рождения, что обусловливает низкую способность эритроцитов к агглютинации, которая достигает уровня взрослых только к 15–20 годам. Агглютиногены системы Rh появляются у плода на 2–3 месяце [12].
Группа крови – это наследственно детерминированное сочетание нормальных генетических и иммунологических признаков крови, которое является индивидуальным биологическим свойством (рис. 6).



Рисунок 6 – Группы крови

Возрастные особенности групп крови в системе АВО: групповые антигены появляются на 3-4 месяце внутриутробного развития, а максимум их формируется к 3-му году жизни; нормальные групповые антитела появляются после рождения и достигают максимального титра к 10-ти годам жизни; титр антител держится на высоком уровне много лет, уменьшаясь в пожилом возрасте.
2.4 Лейкоформула

Число лейкоцитов в крови ребенка первых дней жизни больше, чем в крови взрослых, и колеблется в пределах 10000–20000 в куб. мм, а далее начинает падать. Как и для эритроцитов, существуют широкие границы колебания количества лейкоцитов в первые дни жизни - от 4600 до 28000. Лейкоцитарная картина крови характеризуется нарастанием количества лейкоцитов в течение первых 3 часов жизни - до 19600, через 6 часов – 20000, через 24 часа – 28000, через 48 часов – 19000. К 7-м суткам жизни количество лейкоцитов приближается к верхней границе показателей для взрослых - 8000–11000. У детей в возрасте 10–12 лет число лейкоцитов в периферической крови варьирует в пределах 6000–8000, т.е. соответствует нормальным показателям для взрослых [10].
Свои возрастные особенности имеет и лейкоцитарная формула, то есть, процентное соотношение различных форм лейкоцитов. Так, лейкоцитарная формула крови новорожденного ребенка характеризуется: последовательным увеличением числа лимфоцитов от момента рождения к концу периода новорожденности, а на 5-е сутки жизни происходит перекрест кривых падения нейтрофилов и подъема лимфоцитов; существенным количеством юных форм нейтрофилов; значительным количеством юных форм, миелоцитов, бластных форм; хрупкостью и структурной незрелостью лейкоцитов [5].
У детей первого года жизни при достаточно широких границах колебаний общего числа лейкоцитов наблюдаются и широкие диапазоны вариаций процентного содержания отдельных форм. Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нейтрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5–6 годам почти одинаковых величин. После этого процент нейтрофилов постепенно растет, а процент лимфоцитов понижается (рис. 7) [9].



Рисунок 7 - Первый и второй перекрест кривых содержания нейтрофилов и лимфоцитов

Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью и фагоцитарной активностью отчасти объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным заболеваниям.
Для лейкоцитарной формулы взрослых характерно содержание нейтрофилов в пределах 68%, а лимфоцитов – в пределах 25%. В возрасте 5-6 лет происходит повышение интенсивности специфического иммунитета. Поэтому лейкоцитарная формула содержит до 45% нейтрофилов, а лимфоцитов - до 40%. К 15 годам характерное для взрослых соотношение восстанавливается. В крови новорожденного содержится 33-56% Т-лимфоцитов. В возрасте 2-х лет наступает выравнивание числа Т-лимфоцитов до уровня взрослых - 60-70%. Фагоцитоз достигает уровня взрослого к 5-ти годам жизни [5].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для организма человека система крови жизненно важна. Она включает в себя костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, печень, циркулирующую и депонированную кровь. Система крови очень динамична и четко реагирует на эндогенные и экзогенные факторы, воздействующие на организм, отвечая своеобразными реакциями на возникающие в нем изменения.
В каждый период онтогенеза кровь обладает характерными особенностями, определяемыми уровнем развития морфологических и функциональных структур органов системы крови, а также нейрогуморальных механизмов регуляции их деятельности.
Система крови очень чувствительна и тонко реагирует на многообразные факторы, воздействующие как со стороны внешней, так и внутренней сред организма. Эти реакции находят свое отражение в клинических и биохимических анализах крови. Именно поэтому исследования крови весьма информативны и дают основание для важных кличнических выводов, позволяющих грамотно и точно поставить диагноз и формулировать заключение о наличии и виде типовой формы патологии, возможных ее причинах, патофизиологических механизмах развития и возможном исходе.

В процессе выполнения курсовой работы были:
Изучена морфология системы крови и ее возрастные особенности.
Выявлены возрастные особенности системы крови.

Таким образом, поставленные в дипломной работе задачи выполнены, а цель ее достигнута.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Агаджанян, Н.А. Основы физиологии человека: учебник / Н.А. Агаджанян, И.Г. Власова, Н.В. Ермакова, В.И. Торшин. – 5-е изд., испр. – М.: Изд-во РУДН, 2016. – 420 с.
Анатомия человека / под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 2001. - 931 с.
Безруких, М.М. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка) / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М.: Академия, 2013. – 416 с.
Возрастные особенности системы крови: учеб. пособие / А.А. Маркосян, Х.Д. Ломазова. – М.: Академия, 2002. – 422 с.
Корнев, М.А. Анатомия человека от эмбриогенезе до зрелости: учеб. пособие / М.А. Корнев, Т.Н. Надъярная. – СПб.: Фолиант, 2012. – 232 с.
Любимова, З.В. Возрастная физиология / З.В. Любимова, К.В. Маринова, А.А. Никитина. – М.: ВЛК, 2004. – 301 с.
Начало физиологии: учебник для вузов / под ред А.Д. Ноздрачева. – СПб.: Лань, 2012. – 1088 с.
Нормальная физиология: учеб. пособие: в 3 т. Т. 2. Частная физиология / В.Н. Яковлев, И.Э. Есауленко, А.В. Сергиенко [и др.]; / под ред. В.Н. Яковлева. – М.: Академия, 2006. – 288 с.
Особенности физиологии детей: учеб. пособие / под ред. В.М. Смирнова. – М.: Изд-во РГМУ, 1993. – 168 с.
Псеунок, А.А. Основы анатомии, физиологии детей и подростков / А.А. Псеунок. – М: Аякс, 2015. – 179 с.
Руководство по гематологии в 3 т, т. 1. / Под ред. Воробьева А.И.- М.: Ньюдиамед, 2002. - 280 с.
Руководство по гематологии в 3 т, т. 2. / Под ред. Воробьева А.И. - М.: Ньюдиамед, 2003. - 270 с.
Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): учеб. пособие / М.Р. Сапин, В.И. Сивоглазов. – 3-е изд. – М.: Академия, 2002. – 448 с.
Физиология человека: пер.с англ. / под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – 5-е изд. – М.: Мир, 2017. – 1027 с.












32