Задачи периода и методики ЛФК при переломах костях в 3х периодах.

В исходном положении стоя проводятся общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Для восстановления подвижности позвоночника осуществляются повороты туловища, боковые наклоны. Наклоны вперед и в этом периоде можно производить только с прямой спиной. В занятие включаются упражнения на восстановление двигательных навыков, для предупреждения и ликвидации плоскостопия, воспитания и закрепления навыка правильной осанки, восстановления нормального навыка ходьбы. Используются различные гимнастические пособия, палки, мячи, гантели и др. Вводятся подвижные игры.
Приводим пример физических упражнений для использовании в занятиях лечебной физкультурой в III периоде:
Лежа на спине, держась руками за спинку кровати. Поднять прямые ноги до угла 45°, развести их в стороны, соединить, медленно опустить. Дыхание не задерживать.
Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки в локтях (с опорой на локти и стопы). Опираясь на локти и стопы, следует приподнять таз, удержаться в этом положении на счет до 4 и вернуться в исходное положение.
Лежа на животе, приподнять голову и плечи с отведением рук в стороны и одновременным приподниманием прямых ног – вдох, удержать их в этом положении, возврат в исходное положение – выдох.
Лежа на животе, держась за спинку кровати, – поднимание прямой ноги с сопротивлением (инструктор лечебной физкультуры оказывает сопротивление руками), то же другой ногой.
Стоя на четвереньках, согнуть руки в локтях, опуститься на предплечья, правую ногу разогнуть и поднять назад – выдох, исходное положение – вдох.
Стоя на четвереньках. Передвижение в постели по кругу вправо и влево. Дыхание свободное.
Стоя на полу, держась руками за спинку кровати. Ходьба на месте с постепенным увеличением времени.
Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Локти отвести назад, соединить лопатки. Прогнуться, приподнимаясь на носки, – вдох, вернуться в исходное положение – выдох.
Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Боковые наклоны туловища.
Стоя, в опущенных руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх, прогнуться, посмотреть на палку, отставить назад ногу – вдох. Возвратиться в исходное положение – выдох.
Стоя, руки на бедрах, ноги на ширине плеч. Боковые наклоны туловища («насос»).
Эффективность лечебной физкультуры, применяемой при переломах, определяется по степени достижения поставленных лечебных задач. В первую очередь, необходимо определение силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса для суждения о развитии естественного мышечного корсета. Для оценки силовой выносливости разгибателей спины определяется время удержания в исходном положении лежа на животе поднятой головы, плеч и груди, приподнятых прямых ног. Эта проба считается удовлетворительной, если дети 7 – 11 лет удерживаются в этом положении от 1/2 До 2 мин, а 12 – 14 лет – 2 – 21/2 мин. Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса – время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом 45° прямых ног. Проба считается удовлетворительной для детей 7 – 11 лет при удержании ног в течение 1 – 11/2 мин, для детей 12 – 14 лет – 11/2 – 2 мин.
После выписки из стационара лечебная физкультура продолжается в кабинете лечебной физкультуры поликлиники не менее 1 года. Во время занятий постепенно увеличивается общая физическая нагрузка, обеспечивается всестороннее решение лечебных и реабилитационных задач. Через З – З1/2 мес после травмы разрешается садиться и использовать для упражнений исходное положение сидя. Помимо занятий лечебной физкультурой, рекомендуется плавание, ходьба на лыжах по ровной местности, ближний туризм. Запрещаются спортивные виды физических упражнений, связанные с длительной статической нагрузкой на позвоночник и резким сгибанием позвоночника.
Заключение
Занятия ЛФК оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В этих целях разработаны методика проведения занятий, показания и противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические требования к местам занятий.
Физические упражнения не должны усиливать болевых ощущений, так как боль рефлекторно вызывает спазм сосудов, скованность движений. Упражнения, вызывающие боль, следует проводить после предварительного расслабления мышц, в момент выдоха, в оптимальных исходных положениях. С первых дней занятий больного следует обучать правильному дыханию и умению расслаблять мышцы. Расслабление легче достигается после энергичного мышечного напряжения. При односторонних поражениях конечностей обучение расслаблению начинают со здоровой конечности. Музыкальное сопровождение занятий повышает их эффективность.
Литература
Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. 2004 – 272 с.
Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу. М.: ШАГ. 1993 –448.
Епифанов Е.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие. ИГЭОТАР-Медиа. 2006. – 568 с.
http://www.pozvonok.ru/
Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое пособие для медицинских работников. 2004 – 114 с.
http://www.pozvonok.ru/
Епифанов Е.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие. ИГЭОТАР-Медиа. 2006. – 307 с.









11