Роль медицинской сестры при осуществлении ухода за пациентками с внематочной беременностью в условиях стационара

), нехватка знаний о своей болезни, о профилактике возможных осложнений. Пример плана сестринского ухода в дооперационный период у пациенток, которые были прооперированы по поводу ВБ, представлен в таблице 3.Таблица 3План сестринского ухода в послеоперационный период при операции по поводу ВБ(составлено автором по [3, 6, 7, 10, 16, 17, 18])Сестринское вмешательствоМотивацияПроветрить палату, застелить постель, подготовить необходимое оборудование и инструментыПодготовка палаты к приему послеоперационного больногоВ случае необходимости принять пациентку у операционной медсестры и перевезти его в палату Обеспечение транспортировки пациентки в палату из операционного блокаУложить пациентку на спину на кровати без подушки, укрыть ее, положить к ногам грелкуОбеспечение мероприятий по предотвращению риска аспирации рвотными массами, обеспечение комфорта пациенткиНа область раны (при наличии таковой) положить пузырь со льдомПредотвращение образования гематомыВ случае рвоты, повернуть голову пациентки на бок, подставить емкость или полотенце. После рвоты умыть пациентку, обработать полость рта тампоном или дать промыть рот водойПредотвращению риска аспирации рвотными массами, обеспечение комфорта пациентки, соблюдение санитарно-эпидемиологических нормВвести и дать пациентке препараты, прописанные врачом, в том числе анальгетики, седативные, антимикробные лекарственные средства, противовоспалительные и жаропонижающие препараты Обеспечение комфорта пациентки, обеспечение лечения пациентки и ее скорейшего выздоровления, предотвращение риска послеоперационных осложненийОбеспечить мониторирование артериального давления, диуреза, пульса, дыхательной деятельности, температурыОбеспечение контроля над витальными функциями пациенткиПровести катетеризацию мочевого пузыряНедопущение задержки выделения мочиВ случае наличия задержки газов в кишечнике - дать ветрогонные препараты, поставить газоотводную трубкуОбеспечение отхождения газовВ случае отсутствия самостоятельного стула на 2-е сутки после операции провести очистительную клизму или клизму с гипертоническим растворомОбеспечение отхождения стулаОбъяснить пациентке важность правильного питьевого и пищевого режимов (в первые сутки после операции можно пить, на вторые – принимать жидкую пищу, с 5-го дня – щадящая диета)Предотвращение постоперационных осложненийПоддерживать в чистоте постель и одежду пациентки, регулярный туалетОбеспечение санитарно-эпидемиологических нормПроведение регулярной перевязки с соблюдением правил септики и антисептики, наблюдение за раной, вызов врача в случае, если обнаружено кровотечениеПредотвращение инфицирования раны, осложнений в виде нагноения и кровотечения, минимизация последствий кровотеченияВ случае расхождения шва, эвентрации внутренних органов срочно вызвать врача, обложить органы стерильными влажными (смоченными в антисептике) салфеткамиМинимизация последствий осложненияВ первые сутки после операции обучить пациентку дыхательной гимнастике, обеспечить ее проведение с частотой один раз в 30-40 минут. Начиная с 3-х суток после операции обеспечить более активные дыхательные упражнения Предотвращение осложнений со стороны дыхательной системы (застойные явления, пневмония)Обеспечить ранний двигательный режим (вставание на следующий день после операции, простые упражнения в первые сутки, более сложные комплексы упражнений в дальнейшем под контролем инструктора)Профилактика осложнений в виде пневмонии, застойных явлений, пролежней, контрактур и пр.Обеспечивать перемещение пациентки в тех случаях, когда он нуждается в посторонней помощиПрофилактика осложнений, обеспечение безопасности пациентки (предотвращение травм от отпадения и др.) Провести беседу с пациенткой при его выписке из стационара по методам профилактики осложнений, которые могут возникнуть после операции по поводу ВБ, факторах риска повторных эпизодов ВБ, поведению после операции, в частности соблюдению диеты и двигательного режима в домашних условиях. Обучение проводится как для пациентки, так и для его близкихВосполнение дефицита знаний пациентки о своей болезни, методах профилактики осложнений после операции по поводу ВБ. Предотвращение осложнений после операции. Оценка эффективности сестринского ухода положительна в том случае, если достигнуты все цели, пациентка выписана в удовлетворительном состоянии, были предприняты все возможные меры по предотвращению постоперационных осложнений, пациентка получил исчерпывающий инструктаж по признакам возможных осложнений и мерам их профилактики [15, 16, 17].Таким образом, уход за пациентками с ВБ заключается, преимущественно, в дооперационном и послеоперационном уходе ввиду того, что именно хирургические методы лечения являются при ВБ преимущественными. При этом медицинская сестра выполняет ряд важных, последовательных, комплексных действий. ЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках проведенного исследования мы изучили особенности сестринского ухода за пациентками с ВБ в условиях стационара.Полученные сведения позволяют нам сделать следующие выводы:ВБ представляет собой любой случай беременности, при котором плодной яйцо локализуется не в матке. Классификация ВБ, как правило, проводится по месту прикрепления плодного яйца. Причинами ВБ является нарушение проходимости, транспортной функции маточных труб, свойств плодного яйца. Каждый вид ВБ проявляется по-разному. Самыми частыми симптомами является задержка менструаций, боль внизу живота, кровотечение.Методы диагностики ВБ – это осмотр, опрос пациентки, лабораторные методы исследования. Лечения ВБ может быть традиционным (редко) и хирургическим (преимущественно).Медицинская сестра при уходе за пациентками с ВБ в стационаре носит организационные функции, выполняет назначения врача, обучает пациентов, их родственников.Полученные результаты могут быть применены в практической деятельности медицинской сестры, для составления методических пособий.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫАкушерство: учебник / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б.Панина, М.А. Курцер. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 576 с.Бабаджанова Г.С., Ходжаева Д.Н., РазиковаК.Х. Внематочная беременность: ранняя диагностика и лечение // Биология и интегративная медицина, 2019. № 1 (29). С. 21-27.Барыкина Н.В, Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская; под общ.ред. Б.В. Кабарухина. 2-е изд. Ростов н/Дону: Феникс, 2016. 447 с.Внематочная (эктопическая) беременность: клинические рекомендации (протокол лечения) / ГБУЗ МЛ МОНИИАГ. URL: https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vnematochnaya-beremennost.pdf (дата обращения: 26.11.2020). Внематочная (эктопическая) стеночная беременность: учебное пособие / ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. URL: https://bagk-med.ru/personal/pdf/Posobiya/Vnematochnaya_beremennost.pdf (дата обращения: 26.11.2020). ВязьмитинаА.В. Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин; под ред. Б.В. Кабарухина. Ростов н/Дону: Феникс, 2016. 540 с.Дмитриева З.В., Теплова А.И. Сестринский уход в хирургии: учебник. 2-е изд., испр. и доп / З.В. Дмитриева, А.И. Теплова. СПб.: СпецЛит, 2016. 407 с.ДовгополыйА.В., Попов Ю.В., ВанкеН.С., КедроваА.Г., Кагановская Л.М., Тельнова А.В. Яичниковая беременность на фоне использования внутриматочных спиралей (клинический случай) // Опухоли женской репродуктивной системы, 2019. Т. 14. № 2. С. 96-99.Ершова Е.Г., Боровков В.А., ШадееваЮ.А., ТаранинаТ.С., АбзаловаН.А., ГольцоваН.П. Прогрессирующая внематочная беременность 40,4 недели после разрыва рудиментарного маточного рога с выходом плода в брюшную стенку: случай клинического наблюдения // Бюллетень медицинской науки, 2019. № 2 (14). С. 62-66.Коваль О.В. Сестринской уход в хирургии: шпаргалки / О.В. Коваль. Ростов-/н/Дону: Феникс, 2016. 157 с.Макухина Т.Б., ПенжоянГ.А. Внематочная беременность: анализ изменений структуры факторов риска, диагностических и лечебных алгоритмов как инструмента снижения репродуктивных потерь // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение, 2019. № 2 (24). С. 51-58.Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). URL: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 27.11.2020).Профессиональный стандарт.. Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра / медицинский брат). URL: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 27.11.2020).РазиковаК.Х., Бабаджанова Г.С., СаттароваК.А. Оценка эффективности лапароскопического метода в лечении внематочной беременности // Биология и интегративная медицина, 2019. № 1 (29). С. 14-20.Сидорова И.С. Акушерство и гинекология: учебник в 4 кн. Кн. 1. Физиологическое акушерство. Организация акушерской помощи в Российской Федерации / И.С. Сидорова, А.И. Ищенко, Н.А. Никитина. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. 408 с.Славянова И.К. Сестринский уход в акушерстве и гинекологии: учеб.пособие / И.К. Славянова. Ростов н/Дону: Феникс, 2017. 395 с.Спирина Е.Г. Сестринский уход в акушерстве и гинекологии: шпаргалки / Е.Г. Спирина. Ростов-н/Дону: Феникс, 2016. 159 с.Стецюк В.Г. Сестринская помощь в хирургии: учебник / В.Г. Стецюк. 5-е из., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 686 с.Сулима А.Н., БеглицэД.А., Рыбалка А.Н., Баскаков П.Г., Колесникова И.О. Клинический случай эктопической беременности в культе маточной трубы // Акушерство, гинекология и репродукция, 2020. Т. 14. № 2. С. 239-244.ФетищеваЛ.Б., Захаров И.С., Ушакова Г.А., МозесВ.Г., Демьянова Т.Н., ВасютинскаяЮ.В., Петрович Л.Н. Интерстициальная беременность – трудности диагностики // Мать и дитя в Кузбассе, 2017. № 2. С. 55-58.ФетищеваЛ.Б., Ушакова Г.А. Внематочная беременность: факторы риска, диагностика и восстановление фертильности. Лекция // Мать и дитя в Кузбассе, 2017. № 3. С. 8-16.ФетищеваЛ.Е., МозесВ.Г., Захарова И.С., Соколова Т.М. Клиническое течение и прогнозирование внематочной беременности «nearmiss» // Фундаментальная и клиническая медицина, 2018. Т. 3. № 2. С. 42-50.ФлоренсовВ.В., Зуев В.А., Горобец Э.А., Давыдова Н.Н., КраснякЕ.В. Редкий случай сочетания маточной и внематочной беременности // Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2017. Т. 148. № 1. С. 52-54.