история открытия наркоза

В 1889 г. Dresser добавил метил к этиловой группе, превратив пропилэтиловый уретан в гедонал, препарат, который давал в 10 раз больший снотворный эффект. Продукты метаболизма гедонала: вода, углекислота и мочевина не были опасными для организма, но могли вызвать раздражение сосудистой стенки, вплоть до формирования тромбофлебита [8].
В 1902 г. профессор Военно-медицинской академии Н. П. Кравков обратил внимание на гедонал как на препарат, который наилучшим образом подходил для вивисекции. В дальнейшем Н. П. Кравков предположил, что применение гедонала возможно для внутривенного наркоза в клинике [1]. Профессор С. П. Федоров для уточнения данного предположения направил в фармакологическую лабораторию своего нового ординатора А.П. Еремича, который начал к эксперименты по применению гедонала. В 1908-1909 гг. А. П. Еремич, изучая влияние, которое гедонал оказывал на дыхательную систему, ЦНС и кровообращение, смог установить необходимую минимальную концентрацию раствора гедонала и объемную скорость его введения. Ученый выявил риск тромбообразования при воздействии гедонала на сосудистую стенку, поэтому А. П. Еремичем предложено введение препарата не к сердцу, а в периферический конец обнаженной вены, также им была вначале на животных отработана методика внутривенной анестезии гедоналом, а затем внедрена в клинике [8].
07.12.1909 г. профессор С. П. Федоров выполнил первую внутривенную анестезию гедоналом при удалении стопы 57-летнему мужчине при злокачественном ее перерождении [1]. Длительность операции составила 13 минут, а анестезии - 43 минуты. Данная внутривенная анестезия была первой в мире. Осуществилась мечта хирургов, так как генодал, оказывая мощное анестезирующее действие, не разрушал клетки крови. За первым внутривенным наркозом последовали еще 64, все они были успешными. Длительность самой травматичной операции - экстирпации прямой кишки составила 2 часа 50 минут. Все анестезии лично проводил А. П. Еремич, он также отвечал вплоть до выписки за состояние витальных функций в послеоперационном периоде каждого больного. Кропотливые исследования А. П. Еремича изложены в докторской диссертации «О внутривенном гедоналовом наркозе», защищенной 15 мая 1910 г., которая положила начало новому методу общей анестезии. Гедоналовый наркоз использовался в России и Англии до 1926 года, когда появился новый препарат - авертин [1]. Принципы, которые использовал А. П. Еремич при проведении первых внутривенных наркозов, сохранились и с появлением новых препаратов.


Заключение

Человечество с древнейших времен пыталось найти способы обезболивания при операциях, но до XIX века обезболивания в современном понимании не было. Использовавшиеся методы снижения болевой чувствительности были примитивными, малодейственными и зачастую опасными для жизни оперируемого. В большинстве стран первые этапы становления анестезиологии были результатом деятельности хирургов, акушеров, фармакологов, физиологов.
Основные методы анестезиологии были открыты уже в XIX в., а «Днем рождения» современной анестезиологии считают 16 октября 1846 г., когда была проведена первая операция с использованием эфира. 23 января 1942 года известный канадский анестезиолог Гарольд Гриффит впервые ввел препарат интокострин больному во время операции, с целью не допустить углубления наркоза и достигнуть расслабления скелетной мускулатуры [6].
Метод проведенной Гриффитом общей анестезии с мышечными релаксантами стал революционнным в анестезиологии. Полное расслабление мышц обусловило необходимость искусственного замещения функции дыхания, с применением искусственной вентиляции легких (ИВЛ), что позволило управлять жизненно важными функциями. Таким образом, именно Гриффит заложил основы современного многокомпонентного наркоза с ИВЛ, который являющегося основным на современном этапе развития анестезиологии.
В настоящее время широко используются неингаляционные методы анестезии. Внутривенная анестезия в большинстве случаев дополняет ингаляционный наркоз и наряду с этим продолжает развиваться как самостоятельный метод. Использование миорелаксантов, анальгетиков, нейролептиков, а также комбинаций анестетиков с различными свойствами и уровнями воздействия на ЦНС позволяет получать и усиливать нужные эффекты анестезии, при возможности избегая токсического воздействия каждого из используемых средств. Так зародились методы комбинированной и сбалансированной анестезии.
Многообразие средств и методов позволяет проводить различные по времени операции. Хирургам стали доступны такие вмешательства, которые казались недостижимыми, и начало этому было положено благодаря открытию наркоза.
Список используемой литературы

1. Анестезиология : нац. рук. / «АСМОК» (Ассоц. мед. о-в по качеству), Федер. анестезиологов и реаниматологов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1104 с.
2. Ким Е.С., Унжаков В.В. Гарольд Рэндалл Гриффит к 125-летию ученого, впервые применившего мышечные релаксанты при проведении общей анестезии // Здравоохранение Дальнего Востока. 2019. – № 2 (80). – С. 75-76.
3. Клиническая медицина от истоков до 20-го века. Лекции. – М.: Вече, 2015. – 136 с.
4. Никитина Е.В., Самсонова И.М., Кизименко А.Н. Об истории первого наркоза // Новости хирургии. – 2017. – Т. 25, № 1. – С. 5-13. 2
5. Малахов И.Е. История применения наркоза в стоматологии //Моя профессиональная карьера. – 2020. – Т. 1, № 9. – С. 114-118.
6. Миллер Р. Анестезия Роналда Миллера / Р. Миллер. – М. : Человек, 2015. – 3328 с.
7. Пашков К.А., Бергер Е.Е., Туторская М.С. и др. История медицины в музейных коллекциях. Учебное пособие. Часть I / МГМСУ им. А.И. Евдокимова. – М.: Печатный дом «Магистраль», 2018. – 200 с.
8. Ростомашвили Е.Т., Щеголев А.В. Открытие внутривенного наркоза (К 110-летию первого внутривенного гедоналового наркоза) // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2020. – № 1 (69). – С. 255-258.
9. Сорокина Т.С. Становление научной физиологии в России (первая половина XIX столетия) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2015. – Т. 23, № 4. – С. 52-57.
10. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник. В 2-х томах. – М, «Академия», 2018 – 288 с.
11. Шевцов В.И. Профессор Сергей Петрович Федоров –выдающийся реформатор отечественной хирургии / В.И. Шевцов, Б.К. Комяков, Е.Н. Кондаков. – СПб., 2015. – 212 с.
12. Sikka PK, Beaman ST, Street JA, eds. Basic Clinical Anesthesia. – New York, USA: Springer Science+Business Media, 2015. – 711 р.











19