Роль медицинской сестры в профилактике варикозной болезни вен нижних конечностей

Это такие меры как:Медицинская сестра должна мотивировать пациента на проведение профилактики. Это достигается путем объяснения пациентам важности профилактики, эффективности модификации образа жизни в профилактике такого тяжелого заболевания как ВБНК.Безусловно, профессиональная деятельность медицинской сестры зависит от таких факторов как возраст, состояние здоровья, социальное положение, уровень образования пациента. Иными словами, медицинская сестра должна доносить информацию в соответствии с возможностями пациента. Так, пожилые пациенты больше нуждаются в печатной продукции с крупным шрифтом, легким, доступным для понимания языком. Молодые люди предпочитают электронные средства информации. В этом случае медицинская сестра может участвовать в разработке публикаций для сайта поликлиники. Важно оснастить помещение поликлиники наглядных материалов, например доступными, яркими буклетами, настенными плакатами. Можно также обеспечить взаимодействие со средствами массовой информации. Нельзя пренебрегать возможностями Школы здоровья в части профилактики ВБНК. Так, медицинская сестра может выступить с лекциями о профилактике ВБНКв профильных секциях школы.Важно использовать возможности трудовых объединений, например, проводить лекции на предприятиях.Еще одним инструментом могли бы стать различные конкурсы, праздники и т.д.Медицинская сестра должна принимать меры по повышению уровня своих знаний не только в рамках обязательных курсов по повышению квалификации, но и в порядке самообразования.Таким образом, существует достаточно широкий спектр мер, которые можно использовать с целью повышения эффективности сестринской деятельности по организации профилактики ВБНК. ЗаключениеПодводя итоги, можно сделать следующие выводы:ВБНК – это группа патологий вен, которая сегодня широко распространена.Этипатогенез данной группы патологий многоаспектна, она связана как с внешними факторами, так и с внутренними факторами, может быть опосредована генетически. Для ВБНК характерна определенная клиническая картина, в частности тяжесть, боль, судороги в нижних конечностях, многочисленные внешние проявления болезни.Диагностика ВБНК проводится посредством опроса, осмотра, инструментальной диагностики. Лечение ВБНК консервативное или хирургическое. Последнее более радикальное, но и более эффективное. Профилактика ВБНКможет быть первичной и вторичной. Важнейшими мерами профилактики является модификация образа жизни, в частности регулярные занятия физическими упражнениями, снижение массы тела, ношение более удобной, рациональной одежды и обуви, снижение времени, которое человек находится в статическом положении, снижение объема принимаемых гормональных препаратов. Могут применяться медикаментозные средства профилактики, компрессионный трикотаж.Сестринская деятельность по профилактике ВБНК состоит в организации санитарного-гигиенического просвещения, диспансеризации населения.На примере ГБУЗ «Городская больница №26» был сделан вывод о том, что у большого числа пациентов, которым не поставлен диагноз ВБНК, имеются факторы риска развития данной группы патологий. При этом они не обладают необходимыми знаниями в области профилактики ВБНК и в ряде случаев уже имеют первые, начальные признаки развития ВБНК.На основании полученных данных были предложены пути повышения эффективности сестринской деятельности по профилактике ВБНК.Список использованных источниковАдфлхановФ.Т. Варикозная болезнь нижних конечностей – анализ эффективности хирургического лечения на современном этапе. Обзор литературы / Ф.Т. Адфлханов, А.Б. Фурсов // Наука и здравоохранение, 2017. – № 2. – С. 128-143.АлекберзадеА.В. Варикозная болезнь нижних конечностей: учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов / А.В. Алексерзаде, Е.М. Липницкий. – М.: Изда-во ФГБОУВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова, 2017. – 25 с.Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю.В. Белов. – 2-е изд., испр. и доп – ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 464 с.БокерияЛ.А. Хирургическое лечение больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Эволюция проблемы – прошлое и настоящее / Л.А. Бокерия, М.В. Михайличенко, С.И. Прядко, М.А. Париков, В.И. Коваленко // Анналы хирургии, 2014. – № 4. – С. 5-12.Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/7de/klinicheskie-rekomendatsii-minzdrava-rf-po-vrv-bez-khvn-_2017_.pdf (дата обращения: 12.12.2020).Варикозное расширение вен нижних конечностей. Регистр лекарственных средств России [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4034.htm (дата обращения: 12.12.2020).Гавриленко А.В. Причины рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей / А.В. Гавриленко, П.Е. Вахратьян, С.А. Осколкова // Анналы хирургии, 2013. – № 1. – С. 41-44.ГаибовА.Д. Причины рецидива варикозной болезни нижних конечностей / А.Д. Гаибов, Ш.М. Буриева, С.А. Мирззоев, Д.А. Рахманов, Ф.Ш. Рашидов // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана, 2018. – Т. 8. – № 1 (25). – С. 18-22.ДальскийД.Д., Профилактика варикозной болезни нижних конечностей у пауэрлифтеров / Д.Д. Дальский, Э.В. Науменко // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта, 2012. – № 7 (89). – С. 49-53.ДжумагазиеваО.Д. Роль медицинской сестры в управлении хроническими заболеваниями / О.В.Джумагазиева, А.Б. Кумар, Л.К. Кошербаева, А.К. Изекенова, К.К. Давлетов // Наука о жизни и здоровье, 2019. – № 1. – С. 86-92.Евдокимов А.Г. Болезни артерий и вен/ А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. – М.: МЕД-пресс-информ, 2012. – 256 с.Калмыков Е.Л. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни / Е.Л. Калмыков, А.Д. Гаибов, М.С. Иноятов // Новости хирургии, 2013. – Т. 21. – № 5. – С. 91-100.Классификация СЕАР 2020 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://ceap.phlebology-sro.ru/ (дата обращения: 12.12.2020).Кондратенко Г.Г. Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей: методические рекомендации / Г.Г. Кондратенко, Н.Н. Чур, В.Л. Казущик. – Минск: БГМУ, 2012. – 36 с.КонноваТ.В. Роль среднего медицинского персонала в укреплении общественного здоровья / Т.В. Коннова, Ж.В. Баринова, Л.А. Лазарева // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, 2015. – Т. 17. – № 5-3. – С. 1038-1043.КрайнюковП.Е. Варикозная болезнь – основная патология сосудов / П.Е. Крайнюк, К.Ю. Минин // Главный врач Юга России, 2014. – № 1 (38). – С. 24-26.Кузнецов С.Л. Гистология, цитология и эмбриология: учебник для медицинских вузов / С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 600 с.КутидзеИ.А. Качество жизни у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей после эндовенозной лазерной облитерации и комбинации флебэктомии: автореф. дис. … канд. мед.наук: 14.01.17 / И.А. Кутидзе. – М., 2014. – 24 с. Литынский А. Лечение хронической венозной недостаточности как возраст-ассоциированной патологии / А. Латынский, И. Шатараева // Врач, 2015. – № 6. – С. 19-22.МилькамановичВ.К. Роль медицинской сестры на современном этапе развития здравоохранения / В.К. Микаманович // Медицинские новости, 2015. – № 12 (255). – С. 68-70.Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела (медицинская сестра / медицинский брат) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 17.12.2020).Островская И.В. Роль медсестры в профилактике хронических заболеваний и ведении таких пациентов / И.В. Островская // Медицинская сестра, 2010. – № 3. – С. 4-9.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология, 2018. – № 3. – С. 146-240.СапинМ.Р. Анатомия человека: учебник. В 3 т. Т. 1 / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, С.В. Клочкова; под ред. М.Р. Сапина. – М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2015. – 304 с.Сафонов В.А. Рецидив варикозной болезни. Причины возникновения, методы диагностики и лечения / В.А. Сафонов, Д.Ф. Громацкий, С.В. Ненарочнов, Р.З. Шеров // Сибирский научный медицинский журнал, 2013. – Т. 33. – № 3. – С. 46-51.СолиевО.Ф. Важнейшие аспекты эпидемиологии, факторов риска и лечение варикозной болезни / О.Ф. Солиев, Д.Д. Султанов, С.П. Курбанов, Н.Р. Курбанов, И.Н. Хван, Ш.Ш. Амонов // Вестник Авиценны, 2020. – Т. 22. – № 2. – С. 320-328. Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 12.12.2020).Фомичева М.Л. Современные возможности участковых медицинских сестер в проведении первичной профилактики / М.Л. Фомичева, В.А. Борцов, О.С. Хихлич // Сибирское медицинской обозрение, 2019. – № 1 (115). – С. 85-89.Приложение А. Общая заболеваемость варикозным расширением вен нижних конечностейРисунок А1. Общая заболеваемость варикозным расширением вен нижних конечностей на территории Российской Федерации в 2011-2017 гг (составлено автором по данным Минздрава [27])Рисунок А2. Заболеваемость варикозным расширением вен нижних конечностей на 100 тыс. населения на территории Российской Федерации в 2011-2017 гг (составлено автором по данным Минздрава [27])Приложение Б. Классификация СЕАР, особенности использования компрессионного трикотажа при хронических заболеваниях венТаблица Б1Классификация хронических заболеваний вен СЕАР [13]С (clinic) – Клинические проявленияС0 – нет видимых и пальпируемых признаков венозного заболеванияС1 – телеангиэктазии и (или) варикозное расширение внутрикожных (ретикулярных) венС2 – варикозное расширение подкожных венС3 – отекС4 – гиперпигментация или липодерматосклерозС5 – зажившая трофическая язваС6 – открытая трофическая язваС субъективными симптомами – S, без симптомов – АЕ (etiology) – ЭтиологияЕс – врожденное заболеваниеЕр – первичное заболеваниеЕs – вторичное заболевание (после тромбоза, травмы)Еn – не удается обнаружить данные о венозной природе заболеванияА (anatomy) – Распространенность анатомического поражения венозной системыAs – поверхностные вены1 – телеангиэктазии / ретикулярные варикозные вены2 – большая подкожная вена бедра3 – большая подкожная вена голени4 – малая подкожная вена5 – изменение вен вне бассейна большой подкожной или малой подкожной веныAd – глубокие вены6 – нижняя полая вена7 – общая подвздошная вена8 – внутренняя подвздошная вена9 – наружная подвздошная вена10 – вены таза11 – общая бедренная вена12 – глубокая вена бедра13 – поверхностная бедренная вена14 – подколенная вена15 – вены голени16 – мышечные веныAd – перворантные вены17 – перфорантные вены бедра18 – перфорантные вены голениAn – изменения в венозной системе не обнаруженыР (pathophysiology) – Характер нарушений венозного оттокаPr – рефлюксPo – окклюзияPr, o – сочетание рефлюкса и окклюзииPn – нарушений венозного оттока не обнаруженоТаблица Б2Классы компрессионного трикотажа [23]Класс компрессииДавление на уровне лодыжки (ммрт.ст.)Стандарт RAL-GZ 387/1I15-21II23-32III34-46IVСвыше 49Стандарт CENA10-14I18-21II23-32III34-46IVБолее 49Таблица Б3Показания для использования эластичной компрессии [23]Компрессионный трикотаж, классБандажАIIIIIIIVАдгезивныйВысокой растяжимостиНизкой растяжимостиСиндром усталости ног+++++Статические нагрузки, путешествия+++++Ограниченные формы (С1-С2)+++(+)(+)Выраженная форма (С2S)(+)+++(+)С3+++(+)С4-С5+++++++(+)+++С6+++++(+)++++++Лимфадема++++++++++++Липидема(+)++++(+)+Период после операции++++Склеротерапия(+)++++++Беременность(+)++++Тромбоз вен+++++Профилактика тромбоза вен(+)+++(+)Приложение В. Анкета для пациентовУважаемые респонденты. Вашему вниманию предлагается анкета на тему «Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей». Просим Вас принять участие в опросе. В приведенном ниже списке вопросов Вам необходимо поставить галочку рядом с теми ответами, которые Вы считаете наиболее вернымиВаш пол?МужскойЖенскийВаш возраст?18-25 лет26-40 лет41-60 лет61 год и старшеВаше образование?НетОсновное среднее (9 классов)Среднее (11 классов)Среднее специальноеВысшееРод вашей деятельности?Учащийся, студентДомохозяйкаПенсионерБезработныйСлужащийОфисный работникРабочийСпециалистУправлениеУкажите, какие факторы риска развития варикозного расширения вен нижних конечностей Вы знаете (вписать)? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Болеют ли варикозным расширением вен ваши родственники?ДаНетЗатрудняюсь с ответомВы принимаете гормональные контрацептивы, таблетки?Да, постоянноДа, время от времениНетКакую обувь Вы носите чаще всего?Удобная обувь в спортивном стилеТуфли на невысоком каблукеТуфли на высоком каблукеКаков Ваш вес? ________ кгКаков Ваш рост? ___________ смСколько часов в день Вы находитесь в одном положении (стоя, сидя за компьютером и т.д.)?Практически не нахожусьДо 3 часов3-6 часов6 часов и болееСколько часов в день Вы отводите на ходьбу пешком?Менее 1 часа1-3 часа4-6 часовБолее 6 часовВы страдаете от сахарного диабета?ДаНетВы курите?ДаНетКурил(а), но бросил(а)Относите ли Вы себя к группе риска по варикозному расширению вен нижних конечностей?ДаНетЗатрудняюсь с ответомЧувствуете ли Вы усталость в ногах к концу дня?Да, постоянноДа, время от времениНетУ Вас отекают ноги?Да, постоянноДа, время от времениНетУ Вас бывают вечерние или ночные судорогиДа, постоянноДа, время от времениНетМедицинская сестра беседовала с Вами о мерах по профилактике варикозному расширению вен нижних конечностей?ДаНетЭта беседа была Вам полезна?Не было беседыДаНетЕсли нет, то почему?Не было беседыБыла полезнаСложный язык изложения информацииСлишком мало информацииНизкое качество информацииСвой вариант _________________________________________________Какими источниками Вы пользуетесь для получения информации о варикозном расширении вен нижних конечностей (можно несколько вариантов ответа)?Друзья, знакомыеИнтернетМедицинские работникиПериодическая печатьСпециальная литератураТелевидение, радиоСпасибо за участие в опросе!