Роль медицинской сестры в реабилитации после травмы позвоночника

С пациентом проведена беседа о характере анестезии, подготовке к ней. Получено согласие на проведение анестезиологического пособия. Назначения – проведение профилактики ТЭЛА, эластическое бинтование нижних конечностей, премедикация за 30-40 минут до операции (в/м введение Promrdoli 2% 1 ml, Atropini 0,1% 0,5 ml, Dimedroli 1% 1 ml. Катетеризация центральной вены накануне операции в условиях ОАР№5 с последующим рентген контролем. Запас препаратов одногрупповой крови в объеме 2000 л.Накануне перед операцией пациенту была поставлена клизма, проведена санитарная обработка тела, выполнены назначения врача. В день операции пациенту произведена чистка зубов, поставлен мочевой катетер, произведено бритье операционного поля, ограничен прием пищи (за 6 часов до операции). У пациента было взято добровольное информированное согласие на оперативное вмешательство.Произведена премедикация. На момент премедикации у пациента отмечались такие витальные показателя как АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 70 ударов/минуту, ЧДД, 17 дыхательных движений/минуту, температура тела – 36,60С.Пациент был доставлен в операционную 24.11.2020 года в 0830, анестезиологическое пособие было начато в 0900, операция – в 0920, завершена – в 1340. Пациент был снят со стола в 1400. Длительность операции составил 260 минут, анестезиологического пособия – 300 минут. После операции пациент переведен в палату интенсивной терапии. Общее состояние пациента оценивалось как тяжелое. В рамках мультидисциплинарной бригады, которая состояла из нейрохирурга, терапевта, травматолога-ортопеда, врача лечебной физкультуры, врача-физиотерапевта, инструктора по лечебной физкультуре, старшей медицинской сестры отделения была составлена реабилитационная программа.Реабилитационный потенциал был оценен как высокий с возможностью полного восстановления двигательных, социальных, трудовых функций.Задачами реабилитации в ранний послеоперационный период стали:Восстановление стереотипа правильного дыхания.Улучшение кровообращения, лимфоотока, повышение интенсивности обменных процессов в области травмы, оперативного вмешательства.Предупреждение застойных явлений в органах дыхания, пищеварительном тракте.Восстановление нормального психоэмоционального статуса, приключение внимания пациента с травмы.Восстановление навыков в области координации, которые необходимы для ходьбы.Повышение способности мышц к сокращению, наращивание силовой выносливости мышечного каркаса.Реабилитация началась с 1-го дня после операции в положении лежа на спине при соблюдении строгого постельного режима. Комплекс включал в себя дыхательную гимнастику, звуковую гимнастику. В дыхательный процесс последовательно включались все отделы грудной клетки, легких. Были назначены изотонические упражнения на мышцы грудной клетки, живота. Были назначены динамический упражнения на дистальные отделы верхних и нижних конечностей.На 3-е сутки после операции состояние пациента средней тяжести. Это позволило проводить подготовку к вертикализации и восстановлению опорной функции позвоночника. Для этого ккомплекс упражнений, который применялся в 1-е сутки после операции, был расширен за счет увеличения частоты, времени выполнения упражнений. Были введены динамические упражнения для суставов верхних и нижних конечностей, в частности сгибание и разгибание в суставах в положении лежа, скользя пяткой по поверхности кровати.В настоящее время состояние пациента остается средней тяжести, стабильным. Сознание не нарушено, в неврологическом статусе патологической динамики не наблюдается.В дальнейшем плане реабилитационных мероприятий значатся:Первый реабилитационный период (6-10 дней с момента операции). Строгий постельный режим. Дыхательные упражнения, движения верхними и нижними конечностями в небольшом объеме. Движения нижними конечностями без отрыва пятки от поверхности постели. Пациент занимается с методистом, врачом.Второй реабилитационный период (10-20 день с момента операции). Упражнения на укрепление мышц спины, живота, усиливаются темпы упражнений для верхних и нижних конечностей. В конце периода пациент обучается активному перевороту на живот с исключением ротационного движения в позвоночнике с целью недопущения смещения металлоконструкций, травмы спинного мозга.Пациент занимается с методистом, врачом.Третий реабилитационный период (20-60 день с момента операции). Задачей периода является создание мышечного каркаса посредством укрепления мышц спины, брюшного пресса. Назначаются упражнения по наклону туловища в сторону, ротационные движения туловищем, прогибание позвоночника. Наклоняться вперед нельзя. Упражнения выполняются медленно, многократно повторяются. Назначаются статические и динамические упражнения, работа с предметами (гантели). Пациент может заниматься самостоятельно.Четвертый реабилитационный период (60-80 день с момента операции). Пациент готовится к переходу в вертикальное положение, упражнениям в положении стоя. Больному разрешается вставать на 10-20 минут, постепенно время увеличивается до 60 минут. После этого пациент выписывается на амбулаторное лечение.Сидеть разрешено через 4 месяца, трудоспособность восстановится через 8-10 месяцев, к физическому труду пациент может быть допущен не ранее чем через 12 месяцев.Таким образом, реабилитация при переломе позвоночника комплексная, многоэтапная, в рамках реализации плана реабилитационных мероприятий большое значение имеет труд медицинской сестры. 2.3. Анализ результатов опроса пациентов по проблеме организации реабилитационного процесса при травме позвоночникаВсего нами было опрошено 19 пациентов с травмойшейного отдела позвоночника, которые проходили реабилитационные мероприятия в разный период после получения травмы. Это были как пациенты, которые находились на лечении в отделении в момент проведения исследования, так и пациенты, которые проходили такое лечение ранее и в период проведения исследования обращались за консультативной помощью, проходили плановые осмотры.Распределение респондентов по полу представлено на рисунке 3. Из рисунка следует, что всего было опрошено 11 мужчин (57,9%) и 8 женщин (42,1%).Рис. 3. Распределение респондентов по полуРаспределение пациентов по возрасту указано на рисунке 4. Рис. 4. Распределение респондентов по возрастуИз рисунка следует, что всего было опрошено:3 пациента в возрасте до 40 лет (15,8%);9 пациентов в возрасте 41-50 лет (47,4%);4 пациента в возрасте 51-60 лет (21,1%)2 пациента в возрасте 61-70 лет (10,5%);1 пациент в возрасте 81 год и старше (5,3%).Ответ респондентов о беседе с медицинской сестрой по поводу особенностей травм позвоночника представлен на рисунке 5.Можно видеть, что беседа была проведена полностью с 17 пациентами из 19 (89,5%), частично – с 2 пациентами из 19 (10,5%).Рис. 5. Ответ респондентов на вопрос «Объясняла ли медицинская сестра Вам причины вашего заболевания, его симптомы, методы диагностики и лечения?»Ответы пациентов о том, давала ли медицинская сестра им разъяснения о порядке реабилитации при травме шейного отделапозвоночника, представлены на рисунке 6.Рис. 6. Разъяснения медицинской сестры о порядке реабилитации при травме шейного отдела позвоночникаИз рисунка следует, что соответствующая беседа была проведена с 16 пациентами (89,5%), частично проведена с 1 пациентом (5,3%), не проведена с 1 пациентом (5,3%). Важно отметить, что информация о сути болезни, а также понимание пациентом важности и состава реабилитационных мероприятий имеет колоссальное значение прежде всего потому, что повышают приверженность пациентов, к лечению, проведению реабилитационных мероприятий как в стационаре так и на последующих этапах реабилитации. Кроме того беседа позволяет решить ряд проблем пациента психологического характера. Оказание медицинской сестрой пациентам помощи в принятии пищи, естественных отправлениях, гигиенических процедурах представлено на рисунке 7.Рис. 7. Оказание медицинской сестрой пациентам помощи в принятии пищи, естественных отправлениях, гигиенических процедурахМожно заключить, что пациенты получили помощь в 15 случаях из 19 (78,9%), получили частичную помощь – в 4 случаях из 19 (21,1%). Данный результат обусловлен тем, что далеко не всем пациенты требуется пособие на всем протяжении реабилитационного периода.Ответы пациентов о помощи медицинской сестры в выполнении упражнений лечебной гимнастики представлены на рисунке 8.Из рисунка видно, что часть пациентов справлялись с комплексом без посторонней помощи (3 человека, 15,8%). Частичная помощь требовалась 4 пациентам (21,1%), полная – 12 пациентам (63,2%). Это также связано с тем, что большая часть пациентов при благополучном течении реабилитационного периода переходят на самостоятельное выполнение комплекса без помощи методиста, медицинской сестры, иных медицинских работников.Рис. 8. Ответы пациентов о помощи медицинской сестры в выполнении упражнений лечебной гимнастикиОтветы пациентов о следовании рекомендациям медицинской сестры указаны на рисунке 9.Рис. 9. Ответы пациентов о следовании рекомендациям медицинской сестрыИз рисунка следует, что рекомендации медицинской сестры выполняли только 8 человек (42,1%), отчасти выполняли – 6 человек (31,6%), не выполняли – 5 человек (26,3%). Столь низкий процент пациентов, которые в полной мере придерживались рекомендаций медицинской сестры, может негативно сказаться на результативности реабилитации, повысить риск развития осложнений.Факт обучения медицинской сестрой родственников пациента отражен на рисунке 10.Рис. 10. Обучение медицинской сестрой родственников пациента Из рисунка следует, что родственники 11 пациентов такое обучение прошли (57,9%), 5 человек сообщили о том, что такое обучение для их близких не проводилось (26,3%), 3 человека информации не имели (15,8%). Оценка респондентами качества работы медицинской сестры в целом положительная, указана на рисунке 11. Так, в 6 случаях была поставлена высокая оценка (31,6%), в 3 случаях – средняя оценка (15,8%), в 5 случаях – удовлетворительная оценка (26,3%), в 1 случае – низкая оценка (5,3%).Рис. 11. Оценка респондентами качества работы медицинской сестры Потребность пациентов в дополнительной информации указана на рисунке 12. Рис. 12. Потребность пациентов в дополнительной информацииИсходя из рисунка, 6 человек из 19 нуждаются в дополнительной информации (31,6%), 11 человек хотели бы уточнить отдельные моменты в реабилитационном процессе при травме позвоночника (57,9%), 2 человека – не нуждаются в дополнительной информации.Таким образом, налицо тот факт, что у пациентов остается потребность в дополнительной информации, несмотря на проводимые беседы.Мы провели занятие, на котором рассказали участникам опроса о методах реабилитации после травмы шейного отдела позвоночника. Также было проведено занятие по ЛФК для участников исследования.Рис. 13. Потребность пациентов в дополнительной информации после обученияКак следует из рисунка, потребность пациентов в дополнительной информации после обучения резко снизилась. Иными словами, работа медицинских сестре может быть признана хорошей, однако следует больше внимания уделять обучению пациентов, общению с ними.2.4. Предложения по повышению качества реабилитационных мероприятий у пациентов с травмойшейного отдела позвоночникаРезультаты исследования дали основание для разработки следующих рекомендаций:Необходимо расширять систему реабилитационных мероприятий, поскольку, несмотря на их безусловную эффективность, за небольшой промежуток времени не удается добиться оптимального результата. Сюда могут входить различные программы по реабилитации в домашних, амбулаторно-поликлинических условиях, патронаж пациента на дому, обучение в рамках интернет-портала, например, на базе медицинской организации. Иными словами, именно преемственность реабилитационных мероприятий позволила бы повысить их эффективности, придать им большую целостность и, как следствие, получить более значимый результат в части восстановления пациентами своего трудового, социального, психолого-физиологического, физического статуса. Крайне важно осуществлять психологическое тестирование с последующим психологическим сопровождением пациентов. Безусловно, необходимыми являются фармакотерапевтические средства, тренинги, релаксационные мероприятия, поскольку уровень тревожности и депрессии у пациентов с травмой позвоночника чрезвычайно высок, о чем говориться во многих исследованиях. Это сопровождение также должно быть реализовано в рамках преемственности программы реабилитации.В этой связи следует предложить наличие в штате каждой медицинской организации, где выполняется лечение пациентов с травмой позвоночника психолога.Необходимым компонентом реабилитации пациентов с травмойшейного отдела позвоночника должно стать включение в программу участие родственников пациента. Они должны владеть информацией о реабилитационных мероприятиях после окончания активной части реабилитации в медицинских организациях различного уровня, принимать меры по контролю приверженности пациента к диете, ведению здорового образа жизни, самоконтролю и т.д., мотивировать его на соблюдение рекомендаций врачей. Это особенно важно, когда реабилитационные мероприятия применяются в отношении пациентов детского, пожилого и старческого возраста. В первом случае проблемы несоблюдения рекомендаций связаны с ассоциированным с возрастом непониманием тяжести тех осложнений, которые могут возникать. Во втором и третьем случае ситуация несоблюдения рекомендаций врача часто связана с нарушением когнитивных функций пациента, что также зависит от возраста больного.Важно сопрягать медицинскую реабилитацию с социальной и трудовой реабилитацией. При социальной реабилитации пациент возвращается к нормальной жизни в обществе в той мере, в которой ему это может позволить травма. Особенно это важно, если пациенты страдают от инвалидности вследствие травм спинного мозга, вызванных травмойшейного отдела позвоночника. По этой же причине важна и трудовая реабилитация. Этого можно добиться при сотрудничестве медицинской организации с социальными службами, службой занятости, с волонтерскими, благотворительными организациями.Необходимым условием для благоприятного течения реабилитационного процесса должно быть обучение медицинского персонала. В частности, обращает на себя внимание тот факт, что реабилитации в медицинской организации уделяется не так много времени. Часто в штате организации нет врача-реабилитолога, методиста и врача по лечебной физической культуре. Это приводит к снижению эффективности реабилитационных мероприятий. На наш взгляд, в каждой медицинской организации должно существовать реабилитационное отделение со штатом специалистов, помещениями, оборудованием, которые у постели больного, в своем отделении, в консультационном порядке дистанционно могли бы составлять планы реабилитационных мероприятий, выполнять эти мероприятия на стационарном этапе.Немаловажным аспектом является и оснащение самих профильных отделений. Так, существует большой ассортимент современных кроватей, навесных систем, которые позволяют быстрее, эффективнее реализовывать реабилитационные мероприятия.Следует шире применять сестринскую помощь при реабилитации пациентов с травмойшейного отдела позвоночника. В клинике применяются чек-листы для приема пациента в отделение, проведения премедикации, дооперационной подготовки пациента. Аналогичные чек-листы были бы полезны для медицинских сестер. Кроме уходовых мероприятий здесь следует прописать консультационные услуги пациенту, его близким по обучению уходу. Также медицинская сестра может оказывать помощь в проведении занятий по лечебной физической культуре.Эти рекомендации могут позволить повысить эффективность реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с травмой шейного отдела позвоночника.Выводы по главе 2Таким образом, можно сделать следующие выводы:Проведенное исследование имело комплексный характер, было применено несколько методов.Анализ клинического случая показал, что реабилитационные мероприятия у пациентов с травмойшейного отдела позвоночника начинаются с самого первого дня после операции, длятся на протяжении нескольких месяцев как на стационарном, так и на амбулаторно-поликлиническом этапе.Анализ анкетных данных пациентов показал, что следует принимать меры по повышению приверженности пациентов к реабилитации, в том числе силами медицинской сестры.ЗАКЛЮЧЕНИЕПодводя итоги, можно сделать следующие выводы:Травмы шейного отдела позвоночника – это разнообразная группа травматических поражений, которая затрагивает структурные элементы позвонок, исключительно опасна по причине близости к спинному мозгу, продолговатому мозгу. Такие травмы диагностируются посредством опроса, осмотра, инструментальных методов диагностики. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.Реабилитации пациентов с травмами шейного отдела позвоночника является сложной системой мероприятий, включает в себя медицинскую, социальную, трудовую реабилитацию, иные виды мероприятий, позволяющие восстановить у пациента прежний уровень физического, социального функционирования, либо сформировать как можно более действенные компенсаторные механизмы взамен окончательно утраченным функциям.В рамках реабилитационных мероприятий медицинская сестра является важным членом реабилитационный мультидисциплинарной бригады, она организует работы врача, обеспечивает взаимосвязь членов бригады, выполнение назначений, уход за пациентом, в том числе оказывает ему помощь в выполнении различных упражнений, гигиене и т.д.На примере нейрохирургического отделения Краевой Клинической больницы г. Красноярска мы показали, что сестринская деятельность в области реабилитации пациентов с травмами шейного отдела позвоночника сегодня недооценена, могла бы быть существенно расширена. Так, анализ клинического случая и анкетных данных пациентов с травмами шейного отдела позвоночника показал, что сегодня в отделении больше внимания уделяется лечению, чем реабилитации. Роль медицинской сестры сводится к уходу и консультациям. При этом приверженность пациентов к соблюдению рекомендаций врача достаточно низкая.На основании полученных сведений мы разработали рекомендации по оптимизации сестринской деятельности в области реабилитации пациентов с травмами шейного отдела позвоночникаПолученные сведения могут быть использованы для повышения эффективности реабилитации пациентов с травмами шейного отдела позвоночника.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАртемьев Э.В. Применение Гало-аппарата в лечении больных с повреждениями верхнешейного отдела позвоночника / Э.В. Артьемьев, В.М. Драгун // Травматология и ортопедия России, 2008. – № 3. – С. 71-72.Бажанов С.П. Отдаленные результаты применения задней фиксации при острых травмах шейного отдела позвоночника на субаксиальном уровне / С.П. Бажанов, В.Ю. Ульянов, С.В. Лихачев // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова, 2019. – Т. 11. – № 3. – С. 5-8.Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н.В. Барыкина, О. В. Чернова.; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. – Изд. 9-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 460 с.Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие / Н.В. Барыкина, В.Г. Зырянская. – 9-е изд. – Ростов н/Дону: Феникс, 2009. – 447 с.БерезуцкийВ.И. Реабилитация спортсменов после травмы шейного отдела позвоночника / В.И. Березуцкий // Актуальные проблемы адаптивной физической культуры и спорта, 2016. – С. 17-21.Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://rehabrus.ru/Docs/2020/KR_PSMT_dlya_MZ.PDF (дата обращения: 15.12.2020).ГайворонскийИ.В. Анатомия и физиология человека: учеб.для студ. учреждений сред. проф. образования / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук, А.И. Гайворонский. – 9-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2014. – 496 с.ДавлетшинаФ.Н. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза / Ф.Н. Давлетшина // Актуальные проблемы теории и практики физической культуры, спорта и туризма, 2016. – С. 23-26.Дмитриева З.В. Теоретические основы сестринского дела в хирургии: Учебник для средних медицинских учебных заведений / З.В. Дмитриева, А.И. Теплова. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 319 с.Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии и ортопедии / ВА. Епифанов, В.А. Епифанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 416 с. Клинические рекомендации по лечению острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.kormed.ru/articles/normativno-pravovye-akty/klinicheskie-rekomendatsii-protokoly-lecheniya/nejrohirurgiya/pdf/Lechenie-ostroy-oslojznennoy-i-neoslojznennoy-travmi-pozvonochnika-u-vzroslih.pdf (дата обращения: 02.11.2020).Левыкин А.Г. Частота встречаемости повреждений шейного отдела позвоночника у спортсменов / А.Г. Левыкин // Forcipe, 2019. – Т. 2. – № 5. – С. 945-946.Моисеенко В.А. Двадцатилетний опыт использования метода галотракции при лечении повреждений шейного отдела позвоночника / В.А. Моисеенко, А.В. Салаев, А.В. Гатин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки, 2012. – № 2. – С. 99-108.Одинцов М.В. Отечественный и зарубежный подход к процессу физической реабилитации детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника / М.В. Одинцов // Технологии психолого-педагогической работы в современных условиях, 2017. – С. 75-77.Основы реабилитации: учебник для мед. Училищ и колледжей / Под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 365 с.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 года №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих. Раздел квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://base.garant.ru/12178397/ (дата обращения: 02.11.2020).Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.nbchr.ru/virt_prof/profstandart/medsestra.pdf (дата обращения: 02.11.2020).РамихЭ.А. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, особенности лечения / Э.А. Рамих // Хирургия позвоночника, 2004. – № 3. – С. 8-19.Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / под общ.ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. – М.: ОАО «Московский учебники и Кратолитография», 2010. – 640 с.РикунЮ.А. Механическое поведение сегмента шейного отдела позвоночника / Ю.А. Рикун, Т.В. Чайковская // Материалы XXI международной конференции по вычислительной механике и современным прикладным программным системам, 2019. – С. 337.Сестринское дело в травматологии: Учебное пособие/ Под ред. Н.Н. Балакшина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2006. – 320 с. Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 02.11.2020).Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых: клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Travma-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga-u-vzroslyh.pdf (дата обращения: 02.11.2020).Травматология и ортопедия: учебник / Н.В. Корнилов; под ред. Н.В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с.Травматология: национальное руководство / по ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 808 с.Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 02.11.2020).Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 688 с.Черкашин З.А. Травматология и ортопедия. В 2-х томах. Т. II. Частная травматология / З.А. Черкашина. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. – 904 с.ЯриковА.В. Травма субаксиального уровня шейного отдела позвоночника: клиническая картина, диагностика, тактика лечения / А.В. Яриков, А.П. Фраерман, О.А. Перльмуттер, А.Е. Симонов, И.И. Смирнов // Здоровье. Медицинская экология. Наука, 2018. – № 3 (75). – С. 89-97.ЯриковА.В. Хлустовые повреждения шейного отдела позвоночника / А.В. Яриков, О.А. Перльмуттер, А.П. Фраерман, А.А. Бояршинов, А.Н. Лавренюк А.Е. Симонов, А.В. Яксаргин, И.П. Яикбаев // Журнал медиаль, 2019. – № 1 (23). – С. 47-53.ПРИЛОЖЕНИЕ А. Анкета для пациентовУважаемые пациенты. Просим Вас ответить на несколько вопросовВаш пол?МужскойЖенскийВаш возраст?До 40 лет41-50 лет51-60 лет61-70 лет71-80 лет81 год и старшеОбъясняла ли медицинская сестра Вам причины вашего заболевания, его симптомы, методы диагностики и лечения?ДаОтчастиНетДавали ли медицинская сестра Вам разъяснения о порядке реабилитации при травме позвоночника?ДаОтчастиНетОказывала ли медицинская сестра Вам помощь в принятии пищи, естественных отправлениях, гигиенических процедурах?ДаОтчастиНетПомогала ли медицинская сестра выполнять Вам упражнения лечебной гимнастики?ДаОтчастиНетВыполняли ли Вы рекомендации медицинской сестры?ДаОтчастиНетПроводила ли медицинская сестра беседы с вашими родственниками, обучала ли их?ДаНетНе имею такой информацииОцените качество работы медицинской сестры в организации реабилитационного процесса?НизкоеУдовлетворительноеСреднееВысокоеНуждаетесь ли Вы в дополнительной информации по особенностям реабилитации после травме позвоночника?ДаОтчастиНет Какой источник информации Вы предпочитаете (вписать)? __________________________________________________________________________________________________________________________________________Спасибо за участие в опросе!