«Роль медицинской сестры при физиотерапевтическом лечении заболеваний органов дыхания»

На первом этапе своей работы медицинская сестра физиотерапевтического отделения собирает анамнез пациента. Всего было исследованы 20 человек, которые были госпитализированы с различными диагнозами и в различной степени тяжести. В таблице 1 представлены основные характеристики пациентов.Таблица 1. Характеристика пациентов, поступивших в стационар с различными заболеваниями органов дыханияПациентДиагнозПроцент поражения легких, %ПолВозрастВредные привычки (курение)Другие факторы риска1Пневмония внебольничная, двухсторонняя, затяжная70м45+-2Пневмония внебольничная, двухсторонняя, затяжная65м50+избыточный вес, сахарный диабет, гипертония3Пневмония внебольничная, двухсторонняя, острая65м68+-4Пневмония внебольничная, односторонняя, острая50ж56-избыточный вес5Пневмония внебольничная, продолжение таблицы 1односторонняя, рецидивирующая20м21--6Пневмония больничная, двухсторонняя острая75ж38-астма7Пневмония больничная, двухсторонняя острая70ж28--8Пневмония больничная, двухсторонняя острая55ж34--9Пневмония больничная, двухсторонняя, затяжная60м58+избыточный вес, сахарный диабет, гипертония10Пневмония больничная, двухсторонняя, затяжная60ж49-астма11Пневмония больничная, односторонняя, затяжная30ж50-избыточный вес, сахарный диабет, гипертония12Пневмония больничная, односторонняя, затяжная30м61-избыточный вес13Пневмония больничная, односторонняя, рецидивирующая25м78-сердечно-сосудистые заболевания14Пневмония больничная, односторонняя, рецидивирующая30м25+15Острый бронхит-ж54+избыточный вес16Острый бронхит-м43--17Острый бронхит-ж32--18Острый бронхит-м54+сердечно-сосудистые заболевания19Острый бронхит-ж60-гипертония20Хронический бронхит-ж19+-Анализируя данные, полученные в ходе сбора анамнеза, пришли к выводу, что большинство пациентов, которые проходили реабилитацию посредством различных видов физиотерапии перенесли пневмонии различной степени тяжести. Половозрастные характеристики пациентов представлены на графике рисунка 1.Рисунок 1 – Половозрастные характеристики пациентов, перенесших лечение заболевания органов дыханияАнализ половозрастных характеристик показал, что не наблюдается какой либо тенденции к увеличению заболеваемости в зависимости от пола и возраста: заболеванию подвергались как в молодом возрасте 18-30 лет, так и в пожилом возрасте. Вероятно, риск развития заболеваний органов дыхания мало зависит от возраста и пола, скорее от индивидуальных показателей здоровья человека.Далее рассмотрим структуру заболеваемости органов дыхания (рисунок 2). Рисунок 2 – Структура заболеваемости органов дыханияНа графике рисунка 2мы видим, что большинство пневмонийявляются больничными инфекциями, что вероятно связано с тем, что при лечении других диагнозов, произошло заражение пневмонией. Вероятно, это связано с распространением Covid-19 и переполненностью стационаров. Были также проанализированы основные факторы риска, которые могут приводить к прогрессии заболевания и ухудшению состояния пациента, а также вызывать состояния, опасные для жизни и требующие неотложной помощи, подключения к аппаратам ИВЛ и прочее. К основным рискам, которые могут ухудшать состояния пациентов при таких заболеваниях, относятся курение, избыточный вес тела, гипертония, сахарный диабет, астма. Пациентов с такими характеристиками было очень много (рисунок 3).Рисунок 3. Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания органов дыхательной системыИз графика на рисунке 3 мы видим, что более чем у половины пациентов имеются серьезные факторы риска, которые могут значительно осложнять терапию заболевания. Но и чуть у менее чем половины пациентов не было факторов риска развития заболеваний дыхательной системы, однако заболевание началось, следовательно, причиной этого может быть либо ослабленный иммунитет, либо высокий уровень заразности патогенов, вызывающих подобные заболевания и эпидемическое неблагополучие.На рисунке 4 приведен анализ приверженности пациентов к такой вредной привычке как курение.Рисунок 4 –Отношение пациентов к курениюБольшинство пациентов не имело такой вредной привычки как курение – 13 человек, 7 человек курили, тяжесть заболевания еще ухудшалась в связи с наличием такой привычки. Все пациенты, рассмотренные выше проходили физиотерапевтический курс реабилитации в условиях стационара. Медицинская сестра оценивает динамику изменений состояния здоровья.Критерии эффективности терапии: – улучшение объективной картины состояния пациента; – положительная динамика клинического анализа крови и других показателей (например, СРБ); – положительная динамика анализа мокроты; – положительная динамика данных рентгенографии грудной клетки.При положительной динамике и по завершению курса лечения, достижения определенных результатов анализов, соответствующих нормативным значениям, готовит пациента к выписке, после заключения лечащего врачаВыводыпотретьейглавеСестринскийпроцессвцеломсостоитиз5этапов,которыевключаютвсебяобследованиепациентасбориоформленияданныхопациенте,затемпроводятдиагностикупроведенияанализаобследований,определяютскакойпроблемойздоровьясталкиваетсяпациентиопределяютнаправлениесестринскогоухода.Послеэтогопланируетсянеобходимыесестринскиевмешательства,изатемоцениваетсяэффективностьсестринскогоуходаипациентаготовятквыписке.Кмедицинскойсестрефизиотерапевтическогокабинета,помимовышеперечисленныхкачеств,необходимыособыетребования:знатьосновныетеоретическиеположенияомеханизмедействияфизическихфакторовнаорганизмчеловека,совместимостьипоследовательностивыполнениялечебныхпроцедур,осуществлятьтехническийконтрольуаппаратов(вслучаеихнеисправностипрекратитьпроцедуру).При сборе анамнеза пациентов, проходящих лечение в стационаре, были проанализированы факторы риска заболеваний органов дыхания и половозрастной состав пациентов. Анализ половозрастных характеристик показал, что не наблюдается какой либо тенденции к увеличению заболеваемости в зависимости от пола и возраста: Заболеванию подвергались как в молодом возрасте 18-30 лет, так и в пожилом возрасте. Вероятно, риск развития заболеваний органов дыхания мало зависит от возраста и пола, скорее от индивидуальных показателей здоровья человека.Большинство пневмоний являются больничными инфекциями, что вероятно связано с тем, что при лечении других диагнозов, произошло заражение пневмонией. Вероятно, это связано с распространением Covid-19 и переполненностью стационаров. Были также проанализированы основные факторы риска, которые могут приводить к прогрессии заболевания и ухудшению состояния пациента, а также вызывать состояния, опасные для жизни и требующие неотложной помощи, подключения к аппаратам ИВЛ и прочее. К основным рискам, которые могут ухудшать состояния пациентов при таких заболеваниях, относятся курение, избыточный вес тела, гипертония, сахарный диабет, астма. Пациентов с такими характеристиками было очень много Более чем у половины пациентов имеются серьезные факторы риска, которые могут значительно осложнять терапию заболевания. Но и чуть менее, чем половины пациентов не было факторов риска развития заболеваний дыхательной системы, однако заболевание началось, следовательно, причиной этого может быть либо ослабленный иммунитет, либо высокий уровень заразности патогенов, вызывающих подобные заболевания и эпидемическое неблагополучиеБольшинство пациентов не имело такой вредной привычки как курение – 13 человек, 7 человек курили, тяжесть заболевания еще ухудшалась в связи с наличием такой привычки. ЗАКЛЮЧЕНИЕВходевыполнениядипломнойработы«Рольмедицинскойсестрыприфизиотерапевтическомлечениизаболеванийоргановдыхания»,можносделатьследующиевыводы:Дыхательнаясистемаорганизмачеловекаобеспечиваетлегочноедыханиеилегочнуювентиляцию,и,состоитизосновных(воздухоносныепутиилегкие)ивспомогательныхэлементов(элементыкостно-мышечнойсистемы)Наиболеечастовстречаютсяследующиеострыевоспалительныезаболеваниядыхательнойсистемы:воспалениеверхнихдыхательныхпутей,воспалениебронхов,воспалениелегких.Длялеченияипрофилактикизаболеванийоргановдыханияназначаютпроцедурывфизиотерапевтическомкабинете.Дляукрепленияиммунитетаиполноговыздоровленияиспользуютсякакприродные,такиискусственныелечебныефизическиефакторы.Искусственныеиприродныефизическиефакторыдаютследующиеэффектыприлечении:стимулирующий,иммуномодулирующий,трофический,противовоспалительный,болеутоляющий,сосудорасширяющий,спазмолитический.Вработеотделенияфизиотерапиибольшуюрольиграетматериально–техническоеоснащениекабинетов.Физиотерапевтическиекабинетыоснащаютаппаратуройиоборудованием,которыеразрешеныкприменениюМЗCPРФ,соответствуюттребованиямстандартовитехническихусловийвустановленномзакономпорядке.Физиотерапевтическиепроцедурыпроводяттольконаисправныхоборудованиях,имеющихзаводскуюэлектрическуюсхемуитехническийпаспорт.Прифизиотерапевтическомлечениичастоиспользуют:переменныенизкочастотныемагнитныеполя,электромагнитныеполяУВЧ,СВЧ,КВЧивысокойчастоты,аппликациипарафина,УФ-облучение,аэрозоли,электроаэрозольтерапию,применениелечебныхгрязей.Медсестрафизиотерапевтическогокабинетадолжнаподчинятьсязаведующемуотделениемиврачу-физиотерапевту.Онаответственназаправильноепроведениепроцедурупациентов.Медсестрафизиотерапевтическогокабинетадолжнаточновыполнятьназначениялечащеговрачапометодике,указаннойвпроцедурнойкарте(форма44/у);Медсестрафизиотерапевтическогокабинетадолжнанаходитьсявкабинетенеотлучноприпроведениипроцедурыинаблюдатьзабольными;Медсестрафизиотерапевтическогокабинетадолжназнатьистрогособлюдатьправилатехникибезопасностипроцедур;Медсестрафизиотерапевтическогокабинетадолжнаосуществлятьтехническийконтрольуаппаратов.При сборе анамнеза пациентов, проходящих лечение в стационаре, были проанализированы факторы риска заболеваний органов дыхания и половозрастной состав пациентов. Анализ половозрастных характеристик показал, что не наблюдается какой либо тенденции к увеличению заболеваемости в зависимости от пола и возраста: Вероятно, риск развития заболеваний органов дыхания зависит от индивидуальных показателей здоровья человека. Большинство пневмоний являются больничными инфекциями, что вероятно связано с тем, что при лечении других диагнозов, произошло заражение пневмонией. Вероятно, это связано с распространением Covid-19 и переполненностью стационаров. К основным факторам рискам, которые могут ухудшать состояния пациентов при таких заболеваниях, относятся курение, избыточный вес тела, гипертония, сахарный диабет, астма. Более чем у половины пациентов имеются серьезные факторы риска, которые могут значительно осложнять терапию заболевания. Большинство пациентов не имело такой вредной привычки как курение – 13 человек, 7 человек курили, тяжесть заболевания еще ухудшалась в связи с наличием такой привычки. СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ1.Общаяфизиотерапия:учеб.длястудентовучрежденийвысш.проф.образования,обучающихсяпоспециальности060101.65"Лечебноедело"подисциплине"Медицинскаяреабилитация"/Г.Н.Пономаренко.-5-еизд.,перераб.идоп.-Москва:ГЭОТАР-Медиа,2012.-368с.2.КиселенкоТ.Е.,НазинаЮ.В.,МогилеваИ.А.Болезниоргановдыхания.–Ростов-на-Дону:Феникс,2005.288с.2.РуинаО.В.Медицинскаяэнциклопедиядлявсейсемьи:Все,чтонужнознатьоболезнях.–М.:Центрполиграф,2009.399с.3.ВасильеваО.С.,ГущинаЕ.Е.Аскорилвлечениизаболеванийдыхательнойсистемы:новоеобизвестном//РМЖ.–2012.–Т.20.–№.26.–С.1344-1348.4.Гортань[Электронныйресурс]//Режимдоступа:https://www.medweb.ru/encyclopedias/anatomija/article/gortan(Датадоступа5.04.2021).5.БУЛАНКИНАИ.А.человека:учебно-методическоепособие.Иркутск,2010.–49с.6.МогендовичМ.Р.Физиологическиеосновылечебнойфизическойкультуры./М.Р.Могендович,И.Б.Темкин.–Ижевск:ТОР,1975–227с.7.ПискуновГ.З.,ПискуновС.З.Клиническаяринология:руководстводляврачей.—2-еиздание.—М.:Медицинскоеинформационноеагентство,2006.—С.183-205.8.МорозоваС.В.,МитюкА.М.Физиологическиеиклиническиеаспектыносовогодыхания//Русскиймедицинскийжурнал.—2011.—№23.—С.1405-1408.9.ФоминаМ.В.Ф76Воспалительныезаболеванияверхнихдыхательныхпутей.Лечениеипрофилактика:методическиеуказания/М.В.Фомина.-Оренбург:ГОУОГУ,2007-28с10.НамазоваЛ.С.идр.Бронхиальнаяастма//Педиатрическаяфармакология.–2006.–Т.3.–№.2.11.КняжескаяН.П.Бронхиальнаяастма:некоторыеаспектыдиагностикиилечения//Consiliummedicum.–2001.–Т.3.–№.12.–С.575-579.12.ЗайцеваО.В.Бронхиальнаяастмаиреспираторныеинфекцииудетей//Пульмонология.–2020.–№.4.–С.106-111.13.ЧучалинА.Г.Пневмония:актуальнаяпроблемамедициныХХΙвека//Пульмонология.–2015.–Т.25.–№.2.–С.133-142.14.АвдеевС.Н.Аспирационнаяпневмония//Клиническаямикробиологияиантимикробнаяхимиотерапия.–2008.–Т.10.–№.3.–С.216-234.15.ТаточенкоВ.К.идр.Пневмония//Педиатрическаяфармакология.–2006.–Т.3.–№.4.16.Основыфизиотерапииикурортологии:Учебноепособие/[Г.А.Мороз,В.В.Ежов,Н.В.Матвееваидр.].–Симферополь:Издат.центрФГАОУВО«КФУим.В.И.Вернадского».–2015.–244с.17.СафроненкоВ.А.Физиотерапияифизиопрофилактика:учеб.-метод.пособие/В.А.Сафроненко,М.З.Гасанов;ГБОУВПОРостГМУМинздраваРоссии,каф.внутреннихболезнейсосновамиобщейфизиотерапии№1.-Ростовн/Д:ИздвоРостГМУ,2015.–107с.18.ПономаренкоГ.Н.Организацияработыфизиотерапевтическихотделенийлечебныхучреждений:Методическоепособие.-Санкт-Петербург,2011.–112с.19."ОсновызаконодательстваРоссийскойФедерацииобохранездоровьяграждан"(утв.ВСРФ22.07.1993N5487-1)(ред.от07.12.2011)20.ОСТ42-21-16-86ССБТ.Отделения,кабинетыфизиотерапии.Общиетребованиябезопасности.–М.,1986.21.ПриказМинздраваСССРот4.11.1986N1453«ОвведениивдействиеотраслевогостандартаОСТ42-21-16-86«ССБТ.Отделения,кабинетыфизиотерапии.Общиетребованиябезопасности».22.Использованиефизиотерапевтическихметодоввклиническойпрактике[Электронныйресурс]//Режимдоступа:http://vmede.org/sait/?page=18&id=Fiziotherapi_gaff_2010&menu=Fiziotherapi_gaff_2010(Датадоступа5.04.2021).23.Сестринскийпроцесспризаболеванияхоргановдыхания[Электронныйресурс]//Режимдоступа:https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/2a9428f2_sestrinskiiy_protsess_pri_zabolevaniyah_organov_dyhaniya1.pdf(Датадоступа5.04.2021).24. Шульга М. А., Панина О. А., Волков А. В. Эффективность реабилитационных программ для детей с заболеваниями органов дыхания //сб. статей международной научно-практической конференции «Синтез науки и общества в решении глобальных проблем современности. – 2017. – С. 84-86.25. Бодрова Р. А. и др. Возможности физической реабилитации при пневмонии //Вестник восстановительной медицины. – 2020. – №. 3 (97).26. Казанцев В. А., Удальцов Б. Б. Пневмония: Руководство для врачей. — СПб.: Спец. лит., 2002. — 118 с.27. Зубков М. Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых //Пульмонология. – 2020. – №. 5. – С. 53-60.28. Сединкина Р. Г., Демидова Е. Р. Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания. – 2018.29. Шарипов И. Л. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ //Актуальные аспекты медицинской деятельности. – 2020. – С. 257-26030. Швецова О. В. СЕСТРИНСКОЕ ПОСОБИЕ КАК ПРОФИЛАКТИКА ВЕНТИЛЯТОР-АССОЦИИРУЕМОЙ ПНЕВМОНИИ //Материалы IV съезда анестезиологов-реаниматологов Забайкалья: Сборник научных трудов.-Чита, 2017.-137 с. – 2017. – С. 131