Роль акушерки в наблюдении за беременной, роженицей, родильницей с гипертонической болезнью

Таким образом, можно говорить о том, что исследование было проведено комплексно, включало в себя разнообразные методы.2.2. Характеристика деятельности акушерки по наблюдению за беременными, роженицами, родильницами с гипертонической болезньюС целью выявления особенностей санитарно-просветительской деятельности акушерки при профилактике и лечении АГ во время беременности мы провели опрос женщин. Распределение пациенток по возрасту представлено на рисунке 1.Как видно из рисунка, большая часть опрошенных – это женщин в возрасте 36-40 лет (33,3%), 41 год и старше (25,6%), что еще раз подтверждает, что АГ чаще возникает у беременных старшего возраста.Ответы пациенток на вопросы об осведомленности по проблемам АГ и ее воздействия на плод и организм матери представлены в таблице 6.Рисунок 1. Возраст опрошенных пациентокТаблица 6Ответы пациенток на вопросы об осведомленности по проблемам АГ и ее воздействия на плод и организм материВопросОтветыДаНетОтчастиЗнакомы ли Вы с причинами артериальной гипертензии у беременных женщин?61419 Знаете ли Вы о рисках, которые артериальная гипертензия несет матери?121017Знакомы ли Вы с рисками, которые артериальная гипертензия несет плоду?18156Знаете ли Вы методы профилактики артериальной гипертензии и ее осложнений у беременных?6825Как следует из таблицы, большая часть пациенток знакомы с причинами АГ только отчасти (48,7%). Еще 35,9% не знакомы с такими причинами. Только 15,4% пациенток знакомы с причинами артериальной гипертензии.Только 30,8% пациенток знают о том, что АГ несет угрозу их жизни и здоровью. Еще 43,6% имеют частичные сведения по данной проблеме, а 25,6% пациенток не знают о вреде, который несет АГ их организму.О рисках, которые АГ несет плоду, знают только 46,2% женщин, отчасти – 15,4% женщин. Сразу 38,5% женщин с такими последствиями не знакомы.О методах профилактики АГ и ее осложнений во время беременности знает 15,4% пациенток, знает отчасти – 64,1% пациенток. Не знакомы с мерами профилактики АГ и ее осложнений 20,5% пациенток.Большая часть пациентов работой акушерки по информированию их о причинах, следствиях, методах лечения, профилактики артериальной гипертензии в целом довольны (14 человек, 35,9%) или полностью довольны (10 человек, 25,6%). Не довольны в той или иной мере 15 человек (38,5%) (рисунок 2).Вместе с тем, большая часть пациентов говорит о том, что нуждаются в дополнительной информации (12 человек, 30,8%) или отчасти нуждаются в ней (22 человека, 56,4%) (рисунок 3).Рисунок 2. Степень удовлетворенности пациенток профилактической работой акушеркиРисунок 3 – Потребность пациенток в новой информацииБольшая часть опрошенных предпочитает использовать такие источники информации как Интернет (35 человек, 89,7%), медицинская литература (34 человека, 87,2%), газеты и журналы (8 человек, 20,5%), медицинские работники (8 человек, 20,5%), друзья и знакомые (6 человек, 15,4%) (рисунок 4).Рисунок 4. Используемые источники информацииБольшая часть беременных предпочли бы получать дополнительную информацию через онлайн-консультации (36 человек, 92,3%), лекции, практические занятия в Школе будущих мам (34 человека, 87,2%), брошюры, буклеты, листовки, памятки (27 человек, 69,2%), публикации на сайте женской консультации, роддома, перинатального центра (21 человек, 53,8%), беседы с медицинским работником (19 человек, 48,7%) (рисунок 5).Рисунок 5. Желаемые источники информацииТаким образом, можно говорить о ряде недоработок акушерки в части санитарно-просветительской работы. 2.3. Предложения по повышению эффективности деятельности акушерки по ведению пациенток с гипертонической болезньюРезультаты исследования позволяют разработать ряд предложений акушеркам по повышению эффективности деятельности акушерки по ведению пациенток с гипертонической болезнью:Одна из самых важных проблем, выявленных при изучении особенностей пациенток, страдающих от АГ – это их нежелание соблюдать рекомендации медицинского персонала, либо дефицит знаний в данной области. Для акушерки важно действовать в рамках этико-деонтологических принципов, принятых в профессии, а также руководствоваться всеми современными достижениями в области медицины, сохранять спокойствие, уверенность, однако быть предельно убедительной, в доходчивой форме доносить информацию.Акушерка должна донести до пациенток наиболее простые методы сохранения репродуктивного здоровья, дать информацию о мерах социальной и экономической поддержки молодых родителей в стране в целом и на территории конкретного субъекта в частности, организовать консультирование социального работника, психолога, юриста в случае необходимости.Крайне важно применять источники информации, которые бы наилучшим образом доносили до пациенток необходимые сведения. Это могут быть периодическая печать, буклеты, брошюры, электронные ресурсы, групповые лекции. Возможно и применением более действенных методов, как то демонстрация фильмов, социальная реклама и т.д.На наш взгляд следует шире понимать меры по первичной профилактике АГ в самом раннем возрасте, использовать не только активную работу с населением в поликлинике, но и распространять эту деятельность на различные организации, например учебные заведения, рабочие коллективы. Кроме того важно и пассивное информирование. Это могу быть публикации в местных средствах массовой информации, публикации на сайте медицинской организации, в социальных сетях и т.д.На наш взгляд важен индивидуальный подход. В частности, в отношении каждой пациентки с АГ следует принимать меры по индивидуально беседе, проверять ее состояние между визитами к врачу, ее приверженность к соблюдению норм и правил по профилактике и лечению АГ.Важно, чтобы пациентка могла обратиться по интересующим ее вопросам в любой момент. Например, это можно организовать через специальную консультативную горячую линию, посредством электронной приемной и т.д.Таким образом, предложен ряд мер по повышению эффективности ведения пациенток с гипертонической болезнью. Эти меры могут повысить качество оказываемой помощи, снизить риск развития осложнений.ЗАКЛЮЧЕНИЕИзучив в теории и исследовав на практике осложнения беременности и родов при артериальной гипертензии и роль акушерки в их профилактике, мы может сделать следующие выводы:АГ при беременности – это грозное осложнение, причиной которого является нарушение в регуляции функций организма. Как следствие возникают микро- и макронарушения, которые вызывают дисбаланс в регуляции АД, его повышение. Пациентки жалуются на рост АД с соответствующими симптомами, а также на признаки преэклампсии и эклампсии. Для АГ у беременных есть большое число осложнений вплоть до антенатальной гибели плода, инвалидизации и гибели матери.АГ существенно осложняет течение беременности и родов, в частности ухудшает прогноз как для матери, так и для ребенка.Ведение беременности и родов при АГ – это многоэтапный, разноуровневый процесс, который предполагает деление пациенток по группам риска, их ведение как в амбулаторных условиях, так и в рамках оказания специализированной помощи в стационаре.Среди ведущих факторов риска развития АГ можно назвать возраст, наличие хронических болезней, излишний набор веса во время беременности, наследственность. Как следствие, течение беременности и родов чаще всего осложняется. Роль акушерки в профилактике их осложнений состоит в тщательном наблюдении за пациентками, их консультировании, обучении. Опрос показал, что далеко не все женщины знают о ГБ достаточно, чтобы принимать меры по профилактике данного заболевания и его осложнений. Были разработаныпредложения по повышению эффективности деятельности акушерки по профилактике осложнений беременности и родов при артериальной гипертензии.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты. Полученные результаты могут быть использованы на практике в работе акушерки.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВПриказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». – Текст: электронный. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902232199 (дата обращения: 11.02.2021).Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 года №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» – Текст: электронный. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902379345 (дата обращения: 11.02.2021).Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, – 1078 с.Балушкина, А.А. Прогнозирование и лабораторная диагностика гипертензивных расстройств при беременности / А.А. Балушкина, В.Л. Тютюнник, Н.Е. Кан [и др.] // РМЖ. Мать и дитя. – 2019. – Т. 2. – № 2. – С. 89-94.Барановская, Е.И. Гипертензия у беременных и преэклампсия / Е.И. Барановская // Медицинские новости. – 2017. – № 6. – С. 4-7. Боровкова, Л.В. Профилактика преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией / Л.В. Боровкова, С.О. Колобова, Д.К. Черневский [и др.] // Медицинский альманах, 2018. – № 6 (57). – С. 60-64. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. – Текст: электронный. – Режим доступа: http://www.medkirov.ru/docs/id/49D30B/$File/Гипертензивные_расстройства_во_время_беременности_в_родах_и_послеродовом_периоде_Преэклампсия_Эклампсия.pdf (дата обращения: 11.02.2021).Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 3 (155). – С. 91-134.Жукова, Е.М. Лечение артериальной гипертензии у беременных / Е.М. Жукова, Ю.Ю. Комарова // Juvenisscientia. – 2016. – №1. – С. 25-28.Захарко, А.Ю. Функция эндотелия у беременных с хронической артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением / А.Ю. Захарко, Н.П. Мильковская, Л.В. Кортун // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2020. – Т. 35. – № 1. – С. 100-106. Крючкова, О.Н. Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии у беременных, современное состояние проблемы / О.Н. Крючкова, Е.А. Ицкова, Ю.А. Лутай, Э.Ю. Турна, Н.В. Жукова, Т.В. Кучеренко // Крымский терапевтический журнал. – 2019. – № 1. – С. 16-22.Курбанисмаилов, Р.Б. Распространенность экстрагенитальных факторов риска и их влияние на неблагоприятные исходы беременности / Р.Б. Курбанисмаилов, А.Н. Наркевич, К.А. Виноградов [и др.] // SiberianJournalofLifeSciencesandAgriculture. – 2019. – Т. 11. – № 3. – С. 12-25. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра. – Текст: электронный. – Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 10.02.2021).Моисеева И.Е. Артериальная гипертензия у беременных в общей врачебной практике / И.Е. Моисеева // Российский семейный врач. – 2019. – Т. 23. – № 2. – С. 15-20.Радьков, О.В. Полиморфзм гена толл-подобного рецептора 4 и риск артериальной гипертензии у беременных: исследование случай – контроль // Международный научно-исследовательский журнал. – 2017. – № 11-6 (65). – С. 43-45. Сизова, О.В. Ассоциация полиморфизмов генов альдостеронсинтазы, аддукцина, β3-субъединицы G-белка и β1-адренорецептора с хронической артериальной гипертензией у беременных / О.В. Сизова, О.В. Радьков, Е.К. Парамонова [и др.] // Вестник новых медицинских технологийтехнологий. – 2018. – Т. 25. – № 4. – С. 30-36. Степанова, Р.Н. Преэклампсия, эклампсия: терминология и классификация / Р.Н. Степанова // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2018. – № 2. – С. 41-46.Таран, Е.И. Лечение артериальной гипертензии у беременных / Е.И. Таран // Почки. – 2019. – Т. 8. – № 4. – С. 234-238. Тюрина, Н.А. Состояние системы гемостаза у беременных женщин с гестационной артериальной гипертензией до и после родоразрешения / Н.А. Тюрина, С.В. Абрамова, Ю.А. Дергунова [и др.] // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2017. – Т. 19. – № 7. – С. 66-68. Цахилова, С.Г. Прогнозирование развития преэклампсии на основе клинико-генетических предикторов / С.Г. Цахилова, Л.В. Акуленко, Н.Ю. Сакварелидзе [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2019. – Т. 13. – № 4. – С. 63-69. Чистякова, Г.Н. Влияние хронической артериальной гипертензии на клиническую и метаболическую адаптацию новорожденных / Г.Н. Чистякова, Н.И. Ремизова, С.В. Бычкова [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2017. – Т. 6. – № 4. – С. 50-59. Чухловина, М.Л. Роль артериальной гипертензии в развитии цереброваскулярных заболеваний при беременности / М.Л. Чухловина, С.Е. Медведев // Артериальная гипертензия. – 2018. – Т. 24. – № 5. – С. 508-514.Шурпенкова, М.Е. Психосоматические и социальные факторы риска развития гестационной артериальной гипертензии у беременных / М.Е. Шурпенкова // Смоленский медицинский альманах. – 2020. – № 1. – С. 309-311. ПРИЛОЖЕНИЕ 1. АНКЕТАУважаемые женщины. Мы просим Вас ответить на вопросы представленной ниже анкеты. В каждом вопросе, где нет специальных указаний, можно отметить только один ответ.Спасибо за участие в опросе!Возраст: ______ лет. 1. Знакомы ли Вы с причинами артериальной гипертензии у беременных женщин?ДаНетОтчасти2. Знаете ли Вы о рисках, которые артериальная гипертензия несет матери?ДаНетОтчасти3. Знакомы ли Вы с рисками, которые артериальная гипертензия несет плоду?ДаНетОтчасти4. Знаете ли Вы методы профилактики артериальной гипертензии и ее осложнений у беременных?ДаНетОтчасти5. Удовлетворены ли Вы качеством работы акушерки по информированию Вас о причинах, следствиях, методах лечения, профилактики артериальной гипертензии?Полностью довольнаВ целом довольнаУдовлетворенаНе довольнаЧрезвычайно не доволна6. Нуждаетесь ли Вы в дополнительной информации об артериальной гипертензии при беременности?ДаНетОтчасти7. Укажите источники, которыми Вы пользуетесь для получения такой информации (может быть несколько вариантов ответа)?Медицинские работникиМедицинская литератураНаучно-популярная литератураГазеты/ журналыТелевизионные передачиИнтернетДрузья, знакомыеСвой вариант ___________________________________________________________8. В каком виде Вы предпочли бы получать информацию об артериальной гипертензии при беременности?Беседы с медицинским работниковБрошюры, буклеты, листовки, памяткиПубликации на сайте женской консультации, роддома, перинатального центраЛекции, практические занятия в рамках Школы будущих мамСвой вариант ___________________________________________________________Спасибо за участие в опросе!