Современный ассортимент анальгетиков

В последнее время появилась информация о том, что прием парацетамола во время беременности повышает риск развития астмы у ребенка в будущем. Уже является доказанным, что передозировка парацетамола приводит к повреждению печеночных клеток. Имеются исследования относительно комбинированных анальгетиков. Так, было обнаружено, что ибупрофен и парацетамол являются анальгетическими соединениями, обычно используемыми для лечения легкой и умеренной боли. Данная комбинированная форма предлагает усиление обезболивающего эффекта со сравнительно низкими дозировками активных компонентов за счет технологии, изменяющей фармакокинетику препарата на стадии абсорбции. Использование низких дозировок, в свою очередь, позволяет снизить частоту развития побочных эффектов. Кроме того, обнаружено, что для уменьшения выраженности и предотвращения дальнейшего развития заболевания применяют хондропротекторы и нейротропные витамины. Эти препараты можно использовать в комплексной терапии как хронических, так и острых скелетно-мышечных болевых синдромов, сочетая с НПВП. Данное сочетание позволяет усилить анальгетический эффект и сократить сроки обострения заболевания[12].Имеются относительно новые анальгетики, чья эффективность и безопасность до конца не изучена:- Флупиртин – неопиоидный анальгетик центрального действия, обладающий выраженным анальгетически действием, не вызывающий привыкания и применяемый при лечении умеренной и тяжелой головной, периодической боли, а также при боли после травм и при злокачественных образованиях;- Трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин – препараты, которые прекрасно справляются с болью, однако нельзя забывать, что к основному антидепрессивному эффекту в придачу они имеют множество побочных;- Некоторые противоэпилептические средства, в частности карбамазепин, габапентин и прегабалин. Точный механизм их анальгетического действия пока остается неясным, однако эти препараты способны эффективно лечить нейропатическую боль, в том числе и тяжелую[6].Исследования, посвященные роли глутамата, действующего на рецептор NMDA (ионотропный рецептор глутамата, селективно связывающий N-метил-D-аспартат) и его роль в этиологии воспалительной, невропатической и ишемической боли, свидетельствуют о том, что глутамат является основным передатчиком в сенсорной нейротрансмиссии и что, действуя, в частности, на рецептор NMDA, он имеет разрешающее взаимодействие с действиями других сенсорных нейронных мессенджеров, особенно пептидов, которые также высвобождаются из окончаний ноцицептивных афферентных волокон в дорсальном роге спинного мозга после периферического болевого стимула. Учитывая это взаимодействие, актуален вопрос, может ли действие сопутствующих пептидов, таких как вещество P, быть предпочтительной мишенью для нового анальгетика? Глутамат повсеместно присутствует в центральной нервной системе, и поэтому вероятность побочных эффектов от блокирования его действий (которые не ограничиваются действиями в сенсорных синапсах) будет высокой. Напротив, пептиды, такие как вещество P, имеют более ограниченную анатомическую локализацию и, таким образом, блокирование их действия может составлять обезболивающую стратегию с меньшей склонностью к нежелательным побочным эффектам. Единственным сенсорным нейропептидом, действие которого было подробно изучено, является вещество P. Молекулярная фармакология рецептора NK1, на который действует вещество P, хорошо изучена, и ряд сильнодействующих антагонистов этого рецептора были клинически оценены как потенциальные анальгетики. Однако последующие исследования показали наличие выраженных побочных эффектов от анальгетиков, воздействующих на рецептор NMDA, вследствие чего разработка препаратов-блокаторов ионных каналов NMDA больше не кажется рациональным подходом, и от нее отказались большинство фармацевтических компаний[16].Таким образом, в настоящее время ассортимент анальгетических препаратов, характеризуемый значительным числом имеющихся на фармацевтическом рынке препаратов, включает как оригинальные, так и воспроизведенные лекарственные средства, с доказанной эффективностью и новые, исследование отдаленного влияния которых на организм все еще продолжается. ЗаключениеАнальгетики представляют собой группу лекарственных средств, используемых для устранения болевых ощущений. При этом в зависимости от особенностей проявления фармакологической активности анальгетики могут быть наркотическими и ненаркотическими. Наркотические анальгетики имеют выраженный обезболивающий эффект, но обладают существенным недостатком, который заключается в развитии (при повторном применении) наркотической зависимости, что ограничивает их широкое использование. Гораздо более широко представленагруппа ненаркотических анальгетиков, которые, несмотря на значительно менее выраженный болеутоляющий эффект, не вызывают привыкания, а также обладают дополнительными противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. В настоящее время активно изучаются как традиционно используемые на протяжении длительного времени анальгетики, в отношении их действия на организм, так и возможные пути совершенствования анальгетических препаратов.По результатам выполненного исследования сформулированы следующие выводы:К основным группам анальгетиков относятся наркотические анальгетики и ненаркотические анальгетики, выбор которых в каждом конкретном случае, требующим приема обезболивающего препарата, обусловлен интенсивностью боли, ее длительностью, а также индивидуальными особенностями организма пациента и наличием сопутствующих механизмов развития воспаления. Принцип действия основных выделяемых групп анальгетиков заключается в блокировании центральных либо периферических механизмов передачи боли, от чего и зависит более выраженный антиноцицептивный эффект препаратов центрального действия – наркотических анальгетиков и препаратов периферического действия – ненаркотических анальгетиков.В настоящее время группа препаратов, используемых с целью получения анальгетического действия, представлена препаратами разных групп и различных мишеней воздействия. Возможность сочетанного действия в анальгетических препаратов различных лекарственных веществ позволяет достигать усиления болеутоляющего действия с одновременным снижением дозы действующих веществ, что позволяет минимизировать их побочное действие на организм.Современный ассортимент анальгетиков на фармацевтическом рынке включает как оригинальные, так и воспроизведенные лекарственные средства, с доказанной эффективностью и новые, исследование отдаленного влияния которых на организм все еще продолжается.Список использованной литературыРегистр лекарственных средств России [Электронный ресурс]. – URL: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_51.htm (дата обращения: 12.04.2021).Болеутоляющие (анальгезирующие) средства : Презентация. – Сеченов.ру [Электронный ресурс]. – URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/e88/09.-boleutolyayushchie-sredstva.pdf (дата обращения: 20.04.2021).Данилов А. Б. Антиноцицептивные системы // XI Междисциплинарный Международный Конгресс «Управляй болью». – 19-21 ноября 2020 [Электронный ресурс]. – URL: http://www.paininfo.ru/practitioner/neurology/common/ans/ (дата обращения: 12.04.2021).Конакова А. В., Кушакова К. А. Анальгезирующие средства и их принцип действия // E-Scio. - 2020. - №10 (49). – С. 465-469.Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи [Электронный ресурс]. – URL: https://ulyanovsk.ldc.ru/userfiles/public/Minimalnyj-assortiment.pdf (дата обращения: 20.04.2021).6Мир анальгетических препаратов. – Apteka.ru. – 28.06.2016 [Электронный ресурс]. – URL: https://apteka.ru/blog/articles/lekarstva_i_dobavki/preparaty-analgetiki5f322c1f07642248c30e8e7b/ (дата обращения: 20.04.2021).Овсянников В. Г., Бойченко А. Е., Алексеев В. В., Каплиев А. В., Алексеева Н. С., Котиева И. М., Шумарин А. Е. Антиноцицептивная система // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - №3. – С. 46-54.Осипова Н. А., Абузарова Г. Р., Петрова В. В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. – М. : ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Минздравсоцразвития России», 2010. – 67 с.Правдивцев В. А., Козлов С. Б., Ефременков С. В., Нарезкина Л. П., Осипов Н. М., Евсеев А. В., Путенкова Л. Ю., Остапенко В. М. Физиология боли и обезболивающей системы организма // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2003. - №4. – С. 87-96.Пушкарева А. С., Солонинина А. В. Ассортимент лекарственных препаратов, применяемых для купирования болевого синдрома // Современные проблемы науки и образования. – 2015. - № 2 (Часть 2) [Электронный ресурс]. – URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23180 (дата обращения: 20.04.2021).Раимкулов Б. Н., Раимкулова К. Б., Раимкулова Х. Б., Баешов Р. А., Бхат Н.А. Общая характеристика боли. Механизм развития боли (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. - 2016. - №2. – С. 301-304.Раменская Г. В., Пилипович А. А. Комбинированный препарат в терапии болевого синдрома // РМЖ «Медицинское обозрение». – 2017. - № 14. – С. 1006-1013 [Электронный ресурс]. – URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Kombinirovannyy_preparat_v_terapii_bolevogo_sindroma/ (дата обращения: 20.04.2021).Уварова Ю. Рынок анальгетиков в России // Ремедиум. - 2010. - №3. – С. 16-19.Фармакология / Под ред. проф. Р. Н. Аляутдина. – 4-е изд., перераб. и доп. – 2008. – 832 с.Ханова О. Как действуют анальгетики? – База знаний. – 2019 [Электронный ресурс]. – URL: https://nasrf.ru/baza-znaniy/vopros-otvet/kak-deystvuyut-analgetiki (дата обращения: 12.04.2021).Dalip J. S. Future prospects for improved analgesic therapy // NMDA Antagonists as Potential Analgesic Drugs. 2018. – P. 181-186 [Электронный ресурс]. – URL: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-0348-8139-5_10 (дата обращения: 20.04.2021).Fookes C. Analgetics. – Drugs.com. – 12.04.2018 [Электронный ресурс]. – URL: https://www.drugs.com/drug-class/analgesics.html (дата обращения: 19.04.2021).Kriška M. Daily analgesics, their risks and prospects for development // Klinicka Farmakologie a Farmacie. – 2012. – 26 (2). – P. 93-97 [Электронныйресурс]. – URL: https://www.researchgate.net/publication/288090958_Daily_analgesics_their_risks_and_prospects_for_development (датаобращения: 20.04.2021).Non-narcotic and narcotic analgesics: the mechanism of action and application. – ilovevaquero [Электронныйресурс]. – URL: https://ilovevaquero.com/zdorove/125149-nenarkoticheskie-i-narkoticheskie-analgetiki-mehanizm-deystviya-i-primenenie.html (датаобращения: 12.04.2021).