Профилактика невынашивания беременности у женщин в первым абортом в анамнезе

По мнению ряда исследователей, наилучшим профилактическим методом невынашивания беременности является предупреждение искусственных абортов, особенно среди молодежи. Так, по данным Министерства здравоохранения РФ в группе подростков в возрасте ≤14 лет абортом заканчивается 95,1%, а в возрасте от 15 до17 лет – 72,0% первых беременностей. Поэтому одна из основных задач медицинского персонала женских консультаций состоит в профилактике нежелательной беременности путем пропаганды безопасной половой жизни и применения широкого спектра современных контрацептивных средств.К медикаментозным методам профилактики привычногоневынашивания беременности относятся назначение поддерживающей терапии, особенно женщинам с первым абортом в анамнезе, и профилактическое лечение прогестагенами (дидрогестерон, прогестерон).Проведенное исследование обнаружило среди опрошенных подростков достаточно низкий уровень осведомленности о методах профилактики нежелательной беременности, который оказался недостаточным для ее предупреждения. А высокая степень недоверия подростков к родителям, показанная ими при опросе, возлагает на медицинских работников главную роль в воспитании у несовершеннолетних навыков безопасной половой жизни, предупреждения абортов, сохранить им здоровье и, нередко, жизнь.По результатам проведенного исследования для консультирования по вопросам контрацепции для медицинского персоналаразработана модель «Поддержка», направленная на повышение уровня половой культуры пациенток.В процессе выполнения курсовой работы были:Изучена и проанализирована научная медицинская литература по теме исследования.Определены приоритетные методы профилактики невынашивания беременности у женщин с первым абортом в анамнезе.Разработана модель «Поддержка», направленная на повышение уровня половой культуры пациенток, которая может быть широко использована на практике для подбора плановой контрацепции, предупреждения абортов и их осложнений, прежде всего, привычного невынашивания беременности.Таким образом, поставленные в курсовой работе задачи выполнены, а цель ее достигнута.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫПорядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. № 572н.Клинические рекомендации (протокол лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» Министерством здравоохранения РФ N 15-4/10/2-3482. – М.: 2016. – 27 с. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в РФ / Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения РФ. - М.:2018. - С.122-123.Айламазян, Э.К. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1200 с.Александрова, А.А. Геномные и постгеномные маркеры развития плаценты и плода: учебно-метод. пособ. / А.А. Александрова, Л.В. Гутникова, Е.Г. Деревянчук. – Ростов на Дону, 2011. – 75 с.Александрова, Н.В. Ранние этапы становления системы мать–плацента– плод / Н.В. Александрова, О.Р. Баев // Акушерство и гинекология. – 2011.– № 8. – С.4-10.Аполихина, И.А. Причины невынашивания беременности / И.А. Аполихина, М.Г. Шнейдерман, Т.А. Тетерина, Е.А. Горбунова // Гинекология. – 2013. – Т. 15(5).– С. 60-65.Бакотина, И.В. Клинико-морфологические особенности формирования хориона у пациенток с неразвивающейся беременностью: дис. ...канд. мед.наук / И.В. Бакотина. – М., 2005. – 152 с.Бантьева М.Н., Маношкина Е.М., Соколовская Т.А. Медико-социальная значимость проблемы абортов в  Российской Федерации. Академия медицины и  спорта. 2020;1(1):5-9. - С. 5-9.Безопасный аборт: Рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. - ВОЗ. Женева. - 2016. - 138 с.Баранов, А.А. Медико-социальные проблемы воспитания подростков: монография / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева. - М.: ПедиатрЪ, 2017. -  388 с.Бриггс, П., Ковач, Г., Гиллбод, Дж. Контрацепция от менархе до менопаузы: пер. с англ. / под ред. В.Н. Прилепской. - М.: МЕД пресс-информ, 2019. - 625 с.Брюхина, Е.В, Мазная, Е.Ю., Рыбалова, Л.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте // Материалы II Всероссийского форума «Мать и дитя». - М.: 2018.Буштырева, И.О. Прогностические маркеры ранних репродуктивных потерь / И.О. Буштырева, Н.Б. Кузнецова, Т.А. Заманская, М.П. Дмитриева, М.В. Левченко, К.П. Шмакова // Акушерство и гинекология. – 2016.– № 1. – С. 28-33.Вайас, Р. Микронизированный прогестерон: опыт применения препарата врачами-гинекологами из Индии / Вайас (R.Vyas), А.М. Чати (A.M. Chati), Р. Агарвал (R. Agarwal), Х. Хардесаи (Н. Hardesai), П.Д. Танк (P.D. Tank), Б. Десаи (B. Desai), Дж.М. Шахида (J.M. Shahida), С. Десаи (S. Desai), П.Д. Тамбе (P.D. Tambe), С. Мехта (S. Mehta), Н. Чаудхари (N. Chaudhary), Р.К. Ядав (R.K. Yadav), П.К. Надкарни (P.K. Nadkarni) // Эффективная фармакотерапия.Акушерство и гинекология. – 2017. – № 5. – С. 12-18.Давидян, Л.Ю. Роль факторов роста в патогенезе бесплодия и невынашивания беременности / Л.Ю. Давидян, Е.В. Козырева // Современные проблемы науки и образования. – 2015.– № 4. – С. 444 http://www.scienceeducation.ru/127-20811Доброхотова, Ю.Э. Гипергомоцистеинемия и фолиевая кислота при невынашивании беременности / Ю.Э. Доброхотова, Г.Т. Сухих, Э.М. Джобава, Л.А. Аминтаева, Д.Н. Алиева, Э.А. Дзейгова, Д.П. Артизанова, Т.А. Чапельникова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2007. – Т. 7(5). – С. 9-12.Доброхотова, Ю.Э. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза эмбриональных потерь в I триместре гестации / Ю.Э. Доброхотова, Р.И. Озерова, Ж.А. Мандрыкина, Л.С. Рора // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2008. – Т. 8(5). – С. 15-18.Доброхотова, Ю.Э. Роль иммунных механизмов в патогенезе невынашивания беременности / Ю.Э.Доброхотова, Л.В. Ганковская, И.В. Бахарева, О.А. Свитич, С.В. Малушенко, А.М. Магомедова // Акушерство и гинекология. – 2016. – № 7. – С. 5-10.Доброхотова, Ю.Э. Угроза прерывания беременности различных сроков гестации. Тактика и стратегия современной терапии / Ю.Э. Доброхотова. – М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2019. – 215 с.Долженко И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет (состояние, оценка и система мер по сохранению): Автореф… докт. мед.наук - М., 2014. - 45 с.Калинкина, О.Б. Планирование семьи. Бесплодие в супружестве. Аборты. Вопросы контрацепции: учебно-метод. пособие / О.Б. Калинкина, В.А. Мельников, И.А. Купаев. – Самара: ООО «ИПК» Содружество»; ГОУ ВПО СамГМУРосздрава, 2020. – 180 с.Карп, Г. Терапия невынашивания беременности // УКР. МЕД. ЧАСОПИС. - 2019. - Т. 1 (3). - С. 42-45. https://www.umj.com.ua/wp/wp-content/uploads/2019/06/4758.pdf?uploadКлинические рекомендации. Акушерство и гинекология. - 5-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1024 с.Кокрановское руководство: Беременность и роды. - 4-е изд. / Д.Ю. Хофмейр, Д.П. Нейлсон, З. Алфиревич и др. / Под общ.ред. Г.Т. Сухих. Пер. с англ. В.И. Кандрора, О.В. Ереминой. - М.: Логосфера, 2020. - 440 с. Коколина,В.Ф. Контрацепция для подростков: Руководство. - 3-е изд., СПБ.: ЗАО «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2020. - 192 с.Куликов, А.М. Правда и Ответственность. Репродуктивное здоровье и сексуальное благополучие: Методическое пособие / Под ред. Л.П. Симбирцевой. - СПб.: Островитянин, 2018. - 32 с.Левкович, М.А. Иммунологические механизмы угрозы прерывания беременности / М.А. Левкович // Аллергология и иммунология. – 2019. – Т. 10, № 2. – С. 247.Линева, О.И. Роль дидрогестерона в купировании клиники угрозы прерывания беременности / О.И. Линева, Л.Д. Соловова, С.А. Нестеперенко, Ю.В. Давыдкина // Сборник науч. трудов, посвящ. 40-летию образования кафедры акушерства и гинекологии № 2 Самарского государственного медицинского университета. – Самара, 2014. – С. 43-51.Макарова, Е.С. Профилактика невынашивания и тактика ведения женщин с привычной потерей беременности: автореф. дис. … канд. мед.наук / Е.С. Макарова. – Самара, 2018. – 127 с.Невынашивание беременности: доказательная база дидрогестерона. Новости доказательной медицины дидрогестерона по профилактике и лечению невынашивания беременности. Информационное письмо / Х.Ю. Симоновская, И.А. Алеев; под ред. В.Е. Радзинского. - М: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. - 24 с.Подзолкова, Н.М. Невынашивание беременности: руководство для врачей. - 2-е изд. / Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, Т.В. Шевелёва. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 136 с.Прохоренко, Н.Ф., Гиноян, А.Б. Демографический потенциал России: рациональные решения и готовность системы общественного здоровья // ОРГЗДРАВ: Вестник ВШОУЗ. - 2019. – Т. 5 - № 2. - С. 22–47.Радзинский, В.Е. Ранние сроки беременности. - 3-е изд. / В.Е. Радзинский, А.А. Оразмурадова. – М.: StatusPraesens, 2018. – 448 с.Руководство по репродуктивной медицине /Б. Карр, Р. Блэкуэлл, Р. Азиз (ред.). Пер. с англ. / Под общей редакцией д.м.н., проф. И.В. Кузнецовой. - М: Практика, 2015. - 832 с.Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности – современный взгляд на проблему / В.М. Сидельникова // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2007. – Т. 7(2). – С. 62-64.Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности. Руководство для практикующих врачей / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. – М.: МИА, 2017. – 516 с.Сидельникова, В.М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием / В.М. Сидельникова. – 5-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2020. – 224 с.Сухарев, А. Г. Оптимизация профилактической среды — приоритетная задача гигиены детей и подростков / А. Г. Сухарев, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева // Сб. материалов XVII Съезда педиатров России. - М., 2017. - С. 622.Ходжаева, Д.А. Значение полиморфизма генов в генезе неразвивающейся беременности: автореф. дис. … канд. мед.наук / Д.А. Ходжаева. – М., 2011. – 21 с.Юсупова, А.Н. Аборты в России /Под ред. В.Ю. Альбицкого. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2018. - 208 с.Уварова, Е.В.. Аборты у юных и молодых женщин: проблемы и пути решения // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2015. - №4. – С. 11-22.Хамошина М.Б., Радзинский В.Е. Алгоритм выбора метода контрацепции: информационный бюллетень / М.Б. Хамошина, В.Е. Радзинский. – М.: StatusPraesens, 2017. - 20 с.Черватюк М.И., Бабюк И.А., Мирович Д.Ю. Методы современной контрацепции / М.И. Черватюк, И.А. Бабюк, Е.Д. Мирович. – Донецк: Сталкер, 2014. - 248 с. Adolescent friendly health services. An agenda for change. - Genewa : WHO, 2018. – 44 p.https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraceptioAgarwal, A. The effects of oxidative stress on female reproduction: a review / A. Agarwal, A. Aponte-Mellado, B.J. Premkumar, A. Shaman, S. Gupta // Reprod. Biol. Endocrinol. – 2019. – V. 29(10). – P. 49.ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 443: Air travel during pregnancy. Obstet Gynecol. 2019; 114(4): 954-955.ESHRE (2017) Guideline on the management of recurrent pregnancy loss https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Recurrent-pregnancylossEuropean Progestin Club Guidelines for prevention and treatment of threatened or recurrent (habitual) miscarriage with progestogens. GynecolEndocrinol, Early Online: 1-3 - 2015 Informa UK Ltd. DOI: 10.3109/09513590.2015.1017459.Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. FertilSteril 2020; 98: 1103-11.Carp H. A systematic review of dydrogesterone for the treatment of recurrent miscarriage. Gynecological Endocrinology. 2018, ISSN: 0951-3590 5.Management of early pregnancy miscarriage. Clinical practice guideline. Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Directorate of Strategy and Clinical Programmes, Health Service Executive. April 2019, Guideline No. 10 Revision date: April 2019. - 24 p.