Особенности применения современных технологий в лаборатории микробиологии

Сокращение сроков лабораторных исследований за счет применения высоких технологий.
Провести достаточно серьезную реорганизацию и наладку с учетом максимально возможных экономических затрат, связанных с переоснащением лабораторий и при этом повышением эффективности, можно было только за счет централизации данного вида лабораторной диагностики на базе крупной лаборатории, оснащенной высокопроизводительным оборудованием - технология, мощная структура, кадры, образовательный потенциал.
Работа микробиологической лаборатории отличается высокой специфичностью применяемых методов, а также разнообразием и непредсказуемостью результатов, несвойственных другим видам клинических исследований. Есть субъективные трудности, связанные с тем, что лечащие врачи неинфекционного профиля плохо разбираются в возможностях бактериологической лаборатории и часто затрудняются определить, какие задачи и когда ожидать от микробиологического исследования. Совершенно ошибочно считается, что результат микробиологического исследования можно получить не раньше, чем через неделю.
Микробиологическая лаборатория современная, специализированная, оснащена высокотехнологичным аналитическим оборудованием. В своей работе использует компьютерные технологии, новые методы ускоренной диагностики, имеет стандартизированное оборудование и материалы для создания оптимальных условий для культивирования микроорганизмов, высокопроизводительное автоматизированное оборудование для идентификации микроорганизмов.
2.2. Организационные основы деятельности клинико-диагностической лаборатории.
Современная КДЛ выполняет широкий круг исследований. Ее структура должна соответствовать задачам лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). В медицинских учреждениях могут быть представлены КДЛ общего типа, обеспечивающие выполнение самых распространенных лабораторных тестов, лаборатории экспресс-диагностики, предназначенные для проведения неотложных анализов, а также специализированные КДЛ, основной задачей которых является выполнение комплексных анализов.
КДЛ общего типа обычно состоят из разного количества специализированных отделов (аналитических рабочих мест - АРМ): клинический отдел (АРМ), биохимический отдел (АРМ), иммунологический отдел (АРМ), цитологический отдел (АРМ) и другие. Все отделы КДЛ имеют территориально обособленные места в лаборатории, оснащенные специальной техникой, обеспеченные комплектом реактивов, расходных материалов и предназначенные для выполнения определенного рода аналитических процессов. Кроме аналитических рабочих мест в лаборатории организуется ряд вспомогательных рабочих мест (ВРМ) (подготовка, хранение реагентов, моечная, окраска мазков крови и т. п.). Возглавляет КДЛ заведующий лабораторией.
КДЛ выполняет следующие основные задачи:
1. организация и проведение лабораторных исследований (гематологических, биохимических, иммунологических, коагулологических, общеклинических), обладающих высокой аналитической и диагностической достоверностью, в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации ЦДЛ в соответствии с лицензией на здравоохранение средства. Объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендованного для медицинского учреждения подобного потенциала.
2. Консультации врачей лечебных отделений по выбору наиболее информативных лабораторных тестов для осмотра пациентов и оценки результатов лабораторных исследований.
3. Внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследования с высокой аналитической точностью и диагностической надежностью.
4. Повышение качества лабораторных исследований за счет систематического внутреннего лабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества.
5. Предоставление клиническому персоналу, участвующему в сборе биологического материала, подробных инструкций по правилам взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечение стабильности образцов и надежности результатов. Руководители клиник несут ответственность за то, чтобы медицинский персонал придерживался этих рекомендаций.
6. Повышение квалификации лабораторного персонала.
7. Проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдению техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемическому режиму в КДЛ.
8. Ведение бухгалтерской и отчетной документации по утвержденным формам.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проделанной работы выявлены возможности дальнейшего совершенствования системы микробиологического мониторинга. Так, имеется необходимость четко разделить происхождение микроорганизмов на внебольничное и ассоциированное с оказанием медицинской помощи.
Оптимально тестировать определенные микроорганизмы к одинаковому перечню антибиотиков, чтобы результаты исследований можно было сравнивать в динамике и между различными учреждениями здравоохранения.
Важно своевременно выявлять появление устойчивости к антибиотикам резерва (полимиксинам, тигециклину у грамотрицательных микроорганизмов, гликопептидам, линезолиду, даптомицину у грамположительных) с повторной проверкой эксклюзивного фенотипа резистентности альтернативным методом микробиологической диагностики.
Необходимо осуществлять анализ трендов антибиотикоустойчивости не только в целом по учреждению, но и по его отдельным ключевым структурным подразделениям (ОРИТ, хирургические отделения, акушерско-гинекологические отделения).
Перспективы развития:
Последовательное повышение уровня микробиологической диагностики инфекционных заболеваний.
Обеспечение технической компетентности и независимости при осуществлении лабораторных исследований, дальнейшее развитие систем контроля качества исследований. Участие в программах ВОЗ по проверке профессионального мастерства.
Автоматизирование информационных процессов в лабораториях, связанных с организацией и проведением исследований.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
Роль лаборатории клинической микробиологии МОНИКИ в развитии микробиологической службы Московской области / К. И. Савицкая [и др.] // Альманах клинич. мед. 2005. № 1. С. 101-110.
Роль микробиологической лаборатории в системе инфекционного контроля. Инфекционный контроль [Электронный ресурс] / Н. Н. Левшина [и др.]. Режим доступа: http:// vbistop.ru/ actualvbi/ 71-rol-mikrobiologicheskoj-laboratorii-v-sisteme-infekcionnogo-kon trolya.html. Дата доступа: 22.05.2016
Роль автоматизации микробиологической лаборатории в обеспечении качества противомикробной терапии: анализаторы «Vitek 2» и «Vitek 2 Compact». Медицинская практика. Информационный сайт для специалистов в области медицины [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://mfvt.ru. Дата доступа: 22.05.2016.
ГОСТ Р ИСО 15 189-2009. Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности.
Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. Том II. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013. 805 с.
Методики клинических лабораторных исследований. Т. 3. Клиническая микробиология / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Лабора. 2009. 880 с.









2