История эпидемий вируса гриппа

Однако позже сообщалось, что он впервые произошел на северо-востоке Китая в мае того же года. Вскоре стало очевидно, что эта быстро распространяющаяся эпидемия почти полностью ограничивалась лицами моложе 25 лет и что в целом болезнь протекала в легкой форме, хотя и характеризовалась типичными симптомами гриппа. Возрастное распределение объяснялось отсутствием вирусов H1N1 у людей после 1957 г. и последующим последовательным преобладанием подтипов H2N2, а затем и H3N2.Когда антигенная и молекулярная характеристика этого вируса показала, что и HA, и NA антигены были удивительно похожи на антигены 1950-х годов, это открытие имело серьезные последствия. Где был вирус, чтобы он не изменился после 20 лет? При серийной (и загадочной) передаче людям антигенный дрейф должен был привести ко многим изменениям через два десятилетия. Реактивация длительно спящей инфекции была возможной, но эта идея противоречит всему, что мы знаем о биологии вируса, у которого не была обнаружена латентная фаза. Был ли вирус в глубокой заморозке? Это была тревожная мысль, потому что она подразумевала скрытые эксперименты с живым вирусом, возможно, с вакциной. Отсроченная мутация и последующий эволюционный застой у животного-хозяина не являются необоснованными, но у какого хозяина? И если действительно возникнет полномасштабная эпидемия, это было бы первым, кто сделает это в истории современной вирусологии, и ситуация совершенно не похожа на современную ситуацию с H5N1 и его затяжной эпизоотической фазой. Таким образом, окончательный ответ на эпидемию 1977 года еще не известен. [4]2.3. Пандемия гриппа H1N1 / 09 (2009–2010 гг.)В марте – апреле 2009 г. в Мексике произошла эпидемия гриппоподобного заболевания неизвестной этиологии. 24 апреля 2009 г., после выделения вируса гриппа A / H1N1 у семи больных на юго-западе США, ВОЗ опубликовала заявление о вспышке «гриппоподобного заболевания», в котором были зарегистрированы подтвержденные случаи гриппа A / H1N1 в Мексике, и что в США было зарегистрировано 20 подтвержденных случаев заболевания. На следующий день количество подтвержденных случаев выросло до 40 в США, 26 в Мексике, шести в Канаде и одного в Испании. Заболевание быстро распространилось до конца весны, и к 3 мая во всем мире было зарегистрировано в общей сложности 787 подтвержденных случаев. На 11 июня 2009 года продолжается вспышка гриппа A / H1N1, который обычно называют как свиной грипп, был официально объявлен ВОЗ будет первая пандемия гриппа 21 - го века и новый штамм от вируса гриппа А подтипа H1N1 впервые выявлен в Апрель 2009 г. Считается, что это мутация (перегруппировка) четырех известных штаммов вируса гриппа A подтипа H1N1: одного эндемичного для людей, одного эндемичного для птиц и двух эндемичных для свиней (свиней). Быстрое распространение этого нового вируса, вероятно, было связано с общим отсутствием ранее существовавшего опосредованного антителами иммунитета в человеческой популяции. [4]1 ноября 2009 г. во всемирном обновлении ВОЗ говорилось, что «199 стран и заморских территорий / сообществ официально зарегистрировали в общей сложности более 482 300 лабораторно подтвержденных случаев пандемической инфекции гриппа H1N1, в том числе 6071 смертельный исход». К концу пандемии было зарегистрировано более 18 000 лабораторно подтвержденных случаев смерти от H1N1. Из-за неадекватного эпиднадзора и отсутствия медицинской помощи во многих странах фактическое общее количество случаев и смертей, вероятно, было намного выше, чем сообщалось. Эксперты, в том числе ВОЗ, с тех пор согласились с тем, что от этой болезни погибло примерно 284 500 человек, что примерно в 15 раз превышает количество погибших в первоначальном списке погибших.[10, c. 328]ЗаключениеВ 2014 году государства Организации Объединенных Центры по контролю и профилактике заболеваний приняли рамочную серьезность оценки (PSAF) для оценки степени тяжести пандемии. PSAF заменил линейный индекс серьезности пандемии 2007 года, который предполагал 30%-ное распространение и измерял коэффициент летальности (CFR) для оценки серьезности и развития пандемии. [11]Исторически меры тяжести пандемии основывались на уровне летальности. Однако коэффициент летальности не может быть адекватным показателем серьезности пандемии во время ответных мер на пандемию, потому что: Смертность может отставать от случаев заболевания на несколько недель, что делает показатель летальности заниженным.Общее количество случаев может быть неизвестным, что делает показатель летальности завышенным.Уровень смертности от одного случая для всего населения может скрыть влияние на уязвимые подгруппы населения, такие как дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, и представители определенных расовых и этнических меньшинств.Сами по себе смертельные случаи не могут полностью объяснить последствия пандемии, такие как невыход на работу или спрос на медицинские услуги.Чтобы учесть ограничения измерения только показателя летальности, PSAF оценивает тяжесть вспышки заболевания по двум параметрам: клиническая тяжесть заболевания у инфицированных лиц; и продаваемость инфекции среди населения. Каждое измерение может быть измерено с использованием более чем одной меры, которые масштабируются для сравнения различных мер.[11]Стратегии предотвращения пандемии гриппа Если грипп остается проблемой для животных с ограниченной передачей от человека к человеку, это не пандемия, хотя он продолжает представлять риск. Чтобы предотвратить прогрессирование ситуации до пандемии, были предложены следующие краткосрочные стратегии:•Уборка и вакцинация скота;•Вакцинация птицеводов от гриппа;•Ограничение поездок в районы, где обнаружен вирус.Обоснование вакцинации птицеводов против обычного гриппа заключается в том, что это снижает вероятность рекомбинации вируса обычного гриппа с вирусом птичьего H5N1 с образованием пандемического штамма. Долгосрочные стратегии, предложенные для регионов, где высокопатогенный H5N1 является эндемическим для диких птиц, включают:•изменение местных методов ведения сельского хозяйства для повышения уровня гигиены на фермах и уменьшения контактов между домашним скотом и дикими птицами.•изменение методов ведения сельского хозяйства в регионах, где животные живут в тесных, часто антисанитарных помещениях с людьми, и изменение практики «мокрых рынков» под открытым небом, где птиц содержат для продажи живыми и забивают на месте. Проблемой для реализации этих мер является широко распространенная бедность, часто в сельской местности, в сочетании с зависимостью от выращивания домашней птицы для ведения натурального хозяйства или получения дохода без принятия мер по предотвращению распространения болезни. [5]•изменение местной практики покупок с покупки живой птицы на закупку забитой, предварительно расфасованной птицы.•повышение доступности и стоимости ветеринарных вакцин.Стратегии замедления пандемии гриппа Меры общественного реагирования Основными способами борьбы с пандемией гриппа на начальном этапе являются поведенческие. Для этого требуется хорошая коммуникационная стратегия в области общественного здравоохранения и способность отслеживать обеспокоенность, отношение и поведение общественности. Социальное дистанцирование: меньше путешествовать, работать из дома или закрывать школы, чтобы уменьшить вероятность распространения вируса. Если возможно, сократите время, проводимое в переполненных помещениях. И держитесь на расстоянии (желательно не менее 1 метра) от людей, у которых проявляются симптомы гриппоподобного заболевания, такие как кашель и чихание. Респираторная гигиена: посоветуйте людям прикрывать кашель и чихание. Если вы используете салфетку, тщательно утилизируйте ее, а затем сразу же вымойте руки. Если у вас нет под рукой бумажных салфеток, когда вы кашляете или чихаете, прикрывайте рот как можно сильнее сгибанием локтя. Гигиена мытья рук: частое мытье рук водой с мылом (или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе) очень важно, особенно после кашля или чихания, а также после контакта с другими людьми или с потенциально загрязненными поверхностями (такими как поручни, общая посуда и т. д.) Другая гигиена: по возможности избегайте касания глаз, носа и рта.Маски: Никакая маска не может обеспечить идеальный барьер, но продукты, которые соответствуют или превосходят стандарт NIOSH N95, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, считаются обеспечивающими хорошую защиту. Любая маска может быть полезной, чтобы напоминать владельцу о том, что нельзя прикасаться к лицу. Это может уменьшить инфекцию из-за контакта с загрязненными поверхностями, особенно в людных общественных местах, где кашляющие или чихающие люди не могут мыть руки. Сама маска может быть загрязнена, и ее следует утилизировать как медицинские отходы.Информирование о рисках: чтобы побудить общественность к соблюдению стратегий по сокращению распространения болезни, «коммуникации относительно возможных вмешательств на уровне сообществ (например, требование о том, чтобы больные не ходили на работу домой, закрытие школ), в связи с пандемией гриппа, передаваемой от федерального правительства к сообществам. и от лидеров сообщества к общественности не переоценивать уровень уверенности или уверенности в эффективности этих мер".Вакцины Вакцина, вероятно, не будет доступна на начальных стадиях заражения населения. Невозможно разработать вакцину для защиты от еще не существующего вируса. Вирус птичьего гриппа H5N1 может мутировать в пандемический штамм, как и другие типы вируса гриппа. После выявления потенциального вируса и утверждения вакцины обычно проходит от пяти до шести месяцев, прежде чем вакцина становится доступной. [11]Список литературыLipsitch, M. et al. Вирусные факторы в оценке риска пандемии гриппа. Элиф 5 , e18491 (2016).Smith, GJD et al. Происхождение и эволюционная геномика эпидемии свиного гриппа H1N1 2009 г. Nature 459 , 1122–1125 (2009).Базыкин, Георгий. Стремительная эволюция гриппа: как одни изменения влекут за собой другие / Георгий Базыкин, Юрий Стефанов // Природа: журн.. — 2014. — № 11.Барри JM (2005). «1 История гриппа: новый взгляд на 1918 год: уроки и предложения для дальнейшего изучения» . В Knobler SL , Mack A, Mahmoud A, Lemon SM (ред.). Угроза пандемического гриппа. (2005 г.) .В. М. Жданов. Человек и вирусы // Наука и человечество. — М.: Знание, 1984. — С. 44—55.Вебстер, Р.Г., Бин, В.Дж., Горман, О.Т., Чемберс, Т.М. и Каваока, Ю.Эволюция и экология вирусов гриппа А. Microbiol Rev. 56 , 152–179 (1992).Гендон, Юрий Захарович. «Свиной грипп»: страсти и факты // Природа : журн.. — 2010. — № 2. — С. 3—8.Гендон, Юрий Захарович. Пандемии гриппа: прошлое и будущее // Природа: журн.. — 2008. — № 5. — С. 3—9.Горбунова А. С. Грипп // Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. — М.: Медицина, 1966. — Т. VIII. — С. 13–60.Государственный архив Белгородской области. Ф. Р-696. Оп. 1. Д. 10. Л. 328–330.Грипп. Всемирная организация здравоохранения (31 марта 2018). — Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения. (Дата обращения: 17 декабря 2021)Джон Барри. Испанка: История самой смертоносной пандемии = John M. Barry. The Great Influenza: The Story of the Deadliest Pandemic in History / Пер. А. Анваера. — М.: АльпинаПаблишер, 2021. — 736 сКазанцев А. П., Матковский В. С. Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1979. — С. 46—50.Книп, Д.М. и Хоули, П. Филдс, вирусология. (Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (LWW), 2013).Поттер, К. В. Учебник гриппа. Хроника пандемий гриппа. (Blackwell Science LTD, 1998).