Клиническая анатомия сегментарного строения лёгких

Сегмент соединен дыхательными путями с S1, по сосудистой ветви с легочной артерией ис S3.Передний сегмент, S3 — размещен фронтально между 4-м и 2-м ребром. Сегмент 3 легкого включает верхнее ответвление легочной артерии.Именно с поражения верхних долей легких начинается большинство инфекционно-воспалительных заболеваний легких, например гранулематоз,туберкулез, пневмония. Так как соседние сегменты легких — бронх иартерия — взаимосвязаны, значимововремяпредопределить тип инфекционного возбудителя и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.Также здесь располагаются буллы (воздушные полости) при эмфиземе.Верхняя доляЛатеральный сегмент, S4 —расположен в передней части подмышечной впадины между 4-м и 6-м ребрами.Медиальный сегмент, S5 —расположен в передней части грудной клетки на уровне 4-го и 6-го ребра.Таким образом, сегменты 4 и 5легкого расположены в серединно-фронтальной части легкого на одном уровне, пронизаны сосудами итрубчатыми ветвями бронхов. На данном уровне чаще чем в верхних долях легких обнаруживаются метастазы иновообразования.Нижняя доляВерхний сегмент, S6 —проецируется на нижнюю половину лопатки: от центра до угла, на уровне 3-7 ребра. Кровоснабжение в сегменте 6 правого легкого реализовывает через артерию — продолжение нижней легочной.Медиальный базальный сегмент, S7 —также называется «сердечным» сегментом, так как он размещен ближе к диафрагме со внутренней стороны, ближе к правому предсердию. Рядом проходит ветвь полой вены. Компьютерная томография высокого разрешения является единственным методом исследования, на котором сегмент 7 легкого просматривается хорошо.Передний базальный сегмент, S8 —расположен на уровне 6-8-го ребра в проекции от середины подмышечной впадины.Латеральный базальный сегмент, S9 —расположен между 7-м и 9-м ребром в проекции к задней части подмышечной впадины.Задний базальный сегмент, S10 —расположен между 7-м и 10-м ребром и прилегает к позвоночнику.Рис4.Сегменты легкихСегменты левого легкогоВерхняя доля левого легкого имеет 5 сегментов: segmentumapicoposterius (SI+II) по положению и форме соответствует seg. posteriusи seg. apicaleверхней доли правого легкого. Основание сегмента соприкасается с задними участками III —V ребер. Медиально сегмент прилежит к подключичной артерии идуге аорты. Может быть в виде 2 сегментов; segmentumanterius (SIII) является наиболее большим. Он занимает существенную часть реберной поверхности верхней доли, между I —IV ребрами, а также часть медиастинальной поверхности, где он соприкасается с truncuspulmonalis; segmentumlingularesuperius (SIV) представляет участок верхней доли между III —V ребрами спереди и IV —VI —в подмышечной области; segmentumlingulareinferius (SV) находится ниже верхнего, но почти не соприкасается с диафрагмой. Оба язычковых сегмента соответствуют средней доле правого легкого; они соприкоснутся с левым желудочком сердца, проходя между грудной стенкой и перикардом в реберно-медиастинальный синус плевры. В нижней доле левого легкого различают 5 сегментов, которые симметричны сегментам нижней доли правого легкого и потому имеют те же обозначения: segmentumapicale (superius) (SVI) занимает паравертебральное положение; segmentumbasalemedidle (cardidcum) (SVII) в 83 % случаев имеет бронх, начинающийся общим стволом с бронхом следующего сегмента — segmentumbasaleanterius (SVIII)./рис5/Последний отделен от язычковых сегментов верхней доли fissuraobliqua и ринимает участие в образовании реберной, медиастинальной и диафрагмальной поверхности легкого; segmentumbasalelaterale (SIX) занимает реберную поверхность нижней доли в подмышечной области на уровне XII —X ребер; segmentumbasaleposterius (SX) представляет крупный, расположенный кзади от других сегментов участок нижней доли левого легкого; он соприкасается с VII—X ребрами, диафрагмой, нисходящей пищеводом иаортой, Segmentumsubapicale (subsuperius) является непостоянным.Рис 5 Сегменты легких с медиальной стороныМеждолевые щелиТаким образом, размеры лёгких неодинаковые вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.Каждое кегкое в свою очередь состоит из долей, которых разделяют глубокие щели. В состав правого легкого входят ттри доли, а в левого две. На правую верхнюю долю приходится 20% лёгочной ткани, на среднюю — 8%, правую нижнюю — 25%, левую верхнюю — 23%, левую нижнюю — 24%.Основные междолевые щели проецируются слева и справа одинаково — от уровня остистого отростка 3 грудного позвонка они направляются вперед и косо вниз и пересекают 6 ребро у места перехода его костной части в хрящевую.Дополнительная междолевая щель правого лёгкого проецируется на грудную клетку по ходу 4 ребра от средней подмышечной линии до грудины.ЗаключениеТаким образом, легкие являются ᴦлавным органом дыхательной системы, который насыщает кислородом кровь и выводит углекислый газ. Левое и правое легкое расположено в грудной полости, каждое в своем плевральном мешке. Внизу легкие прилегают к диафрагме, спереди, с боков и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой. Правый купол диафрагмы лежит выше левого, поэтому правое легкое шире и короче левого. Левое легкое уже и длиннее, потому что в левой половине грудной клетки находится сердце, которое своей верхушкой повернуто влево.В правом легком различают десять сегментов итри доли, в левом —девять идве доли, иногда десять, сегментов. Доли легких разделены листками междолевой плевры. Между отдельными сегментами располагаются соединительнотканные прослойки, не видимые на компьютерныхтомограммах.ЛитератураАнатомия человека. Учебное пособие для студентов специальности «Высшее сестринское образование» для заочной и очной форм обучения. Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2018.-321сБежан Л., Зитт Е.Гр. Резекции легких. Анатомические основы и хирургическая методика. Бухарест, 2019, 398.Бетон Л., Зитги Е.Гр. Резекции лёгких. Анатомические основы и хирургическая методика. — Бухарест: Издательство Академии Социалистической Республики Румынии, 2019. — С.56Мосин И.В., Артюх Д.Ю., Акопов А.Л. и др. Редкий анатомический вариант строения бронхиального дерева левого легкого, — Грудная хирургия, 2019, N4, с.103Серова Е. В. Хирургическая анатомия легких, М., 2020, .-88сСперанский В.С. Легочные зоны и сегменты в сравнительноанатомическом отношении, Арх. анат., гистол, и эмбриол., т. 43, № И, с. 29, 2020.-564с Хирургия легких и плевры. Под ред. Колесникова И.С. и Лыткина М.И.,Л., Медицина. 2020, 209с.