ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАНДАРТНЫХ ОПЕРАЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР КАК ОДНО ИЗ НАПРАВЛЕНИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Взвешивая качество СОП по отдельным критериям, медицинские сестры оценивали различные критерии различным образом (рисунок 17). Так, простота была оценена в среднем в 4,3 балла. Доля медицинских сестер, которые оценили простоту СОП на 5 баллов составила 46,4%, на 4 балла – 32,1%.Четкость в среднем получила 4,2 балла. Доля медицинских сестер, которые оценили четкость СОП на 5 баллов составила 25,0%, на 4 балла – 67,9%.Рисунок – Удовлетворенность медицинских сестер качеством СОП в своем учреждении, %Конкретность в среднем получила 3,9 баллов. Доля медицинских сестер, которые оценили конкретность СОП на 5 баллов составила 7,1%, на 4 балла – 78,6%.Краткость в среднем получила 3,7 баллов. Доля медицинских сестер, которые оценили краткость СОП на 5 баллов составила 21,4%, на 4 балла – 39,3%.Направленность на практическое применение в среднем получила 3,7 баллов. Доля медицинских сестер, которые оценили направленность СОП практическое применение на 5 баллов составила 21,4%, на 4 балла – 32,1%.Учет специфики конкретного вида деятельности в среднем получил 3,2 балла. Доля медицинских сестер, которые оценили учет СОП специфики своего вида деятельности на 5 баллов составила 7,1%, на 4 балла – 32,1%.Рисунок – Оценка медицинскими сестрами Таким образом, медицинские сестры считают, что существующие СОП имеют высокий уровень простоты, четкости. Средние показатели имеют такие критерии как конкретность, кратность, направленность на практическое применение. Относительно низкую оценку имеет такой критерий как учет специфики конкретного вида деятельности.Среди опрошенных 89,3% медицинских сестер принимали участие в обучении при введении СОП (25 человек). Еще 7,1% медицинских сестер принимали участие в части таких обучающих мероприятий (2 человека). Также 3,6% опрошенных не принимали участие в обучении (1 человек) (рисунок 18). Иными словами, 89,3% опрошенных обучались тем СОП, которые вводятся в организации. Рисунок – Участие медицинских сестер в процессе обучения при введении СОП, %Говоря об эффективности СОП, медицинские сестры дали отличную оценку в 50,0% случаев (14 человек), хорошую оценку – в 42,9% случаев (12 человек), удовлетворительную оценку – в 7,1% случаев (2 человека) (рисунок 19). Таким образом, большая часть опрошенных говорят о том, что СОП эффективны.Большая часть опрошенных оценили СОП как полезные. В частности, о полезности СОП в практической деятельности медицинской сестры сказали 45,4% опрошенных (13 человек). Отчасти полезными СОП оценили 46,4% опрошенных (13 человек). Еще 7,1% опрошенных указали, что СОП скорее мешают, чем помогают (2 человека) (рисунок 20). Иными словами, большая часть опрошенных говорят о высокой полезности СОП для медицинской сестры.Рисунок – Оценка медицинскими сестрами эффективности СОП в своей медицинской организации, % Рисунок – Оценка медицинскими сестрами степени полезности СОП в сестринской деятельности, %В своей профессиональной деятельности СОП использовали 25,0% медицинских сестер (7 человек), отчасти – 71,4% медицинских сестер (20 человек), не использовали – 3,6% медицинских сестер (1 человек) (рисунок 21). Таким образом, отчасти или полностью СОП применяют большая часть медицинских сестер.Рисунок – Использование медицинскими сестрами СОП в своей практической деятельности, %Из числа опрошенных 50,0% считают, что СОП – это важная часть будущего в системе здравоохранения (14 человек). Еще 42,9% опрошенных полагает, что СОП останутся в будущем в той или иной мере (12 человек). Не считают, что СОП могут быть важными для будущего медицины 7,1% опрошенных (2 человека) (рисунок 22).Таким образом, в целом медицинские сестры полагают, что СОП – это важный инструмент, который помогает им в профессиональной деятельности.Рисунок – Оценка медицинскими сестрами будущего СОП в медицинских организациях, %Нет сомнений в том, что СОП играют важную роль в клинических исследованиях из-за их значения в продвижении надлежащей клинической практики. СОП позволяют стандартизировать те или иные манипуляции, снижают риск ошибок при оказании медицинской помощи. Эти моменты воспринимаются медицинским персоналом Частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» адекватно. Медицинские сестры понимают, что СОП – важная часть системы безопасности, их следует соблюдать, внедрять, всячески укоренять в медицинской практике в нашей стране. 2.5. Предложения по повышению эффективности использования стандартных операционных процедур в обеспечении безопасности медицинской деятельности на примере Частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина»Сегодня СОП – это лишь проект, они не до конца вошли в медицинскую действительность, нет единого перечня СОП, хотя эта работа могла бы существенно облегчить обучение новых специалистов, снизить риски некорректного составления СОП на местах и, в конечном итоге, благоприятно повлиять на качество медицинской помощи в целом и на безопасность медицинской помощи в частности.Таким образом, можно сделать следующие предложения по повышению эффективности применения СОП в современном медицинском учреждении в целом и в работе медицинских сестер в частности:Внедрить СОП в медицинскую практику не на уровне рекомендаций, а на уровне нормативного законодательства, в частности закона, приказов Министерства здравоохранения, конкретных методических указаний.На уровне Министерства здравоохранения разработать четкий перечень СОП по отдельным видам медицинской деятельности.К разработке федерального перечня СОП привлечь медицинских специалистов различной специализации, в том числе медицинских сестер. Это важно для того, чтобы готовый набор СОП был эффективен и мог применяться по всей стране.Ввести единую систему контроля СОП в стране.На уровнеЧастного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» провести опрос медицинских сестер, ревизию имеющихся СОП на предмет удобства и важности их использования в клинике, а также на предмет их соответствия выполняемым манипуляциям на местах. Полученные в результате ревизии, опроса замечания, выявленные недостатки внести в новый пакет СОП.На уровнеЧастного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» создать многоуровневую систему обучения СОП. Она должна включать обучение новых сотрудников, независимо от опыта их работы и уровня квалификации и регулярное переобучение уже имеющихся сотрудников как при внедрении новых СОП, так и в порядке регулярного переобучения сотрудников.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках исследования было изучено значение СОП для обеспечения безопасности медицинской деятельности.Полученные сведения позволяют сделать следующие выводы:Проблемы безопасности медицинской деятельности в современной системе здравоохранения достаточно обширны. Несмотря на большой объем усилий, которые предпринимаются во всем мире и в России в целом, эти проблемы остаются существенными.СОП – это документ, который отражает последовательность действий по выполнению тех или иных манипуляций. СОП является документом, который имеет четкость, краткость, наглядность. Целью составления СОП является снижение вероятности ошибки медицинского персонала при выполнении отдельных манипуляций. СОП составляется по определенному алгоритму.Опыт применения СОП в современной медицинской практике показывает, что это крайне эффективный инструмент. Об это говорится как в отечественных, так и в зарубежных исследованиях. При этом СОП применимы ко многим составляющим медицинской деятельности. В том числе СОП применимы и для повышения уровня безопасности медицинской деятельности.СОП благоприятно сказываются на работе медицинской сестры по поддержанию надлежащего уровня безопасности медицинской деятельности. Это связано с тем, что именно медицинские сестры являются конечными исполнителями манипуляций, конечными «пользователями» СОП.На примере Частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» было показано, что СОП существенно повышает уровень безопасности медицинской деятельности. В частности, было показано, что после внедрения СОП число осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи, снизилось на 61,5%.Число случаев аварийных ситуаций с биологическими жидкостями пациента также снизилось на 60,0%. Число жалоб пациентов на качество медицинской помощи снизилось на 66,7%.Число выявленных нарушений в работе медицинских сестер в процессе внутреннего контроля снизилосьна 32,9%.Опрос медицинских сестер показывает, что они понимают значимость СОП, активно применяют их. Таким образом, цель и задачи исследования достигнуты, гипотеза подтверждена.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВБезопасность жизнедеятельности: учебник для студ. Учреждений сред. проф. образования / Э.А. Арустамов, Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко, Г.В. Гуськов. – 14-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2015. – 176 с. Бернатович О.А. Анализ практического опыта разработки и внедрения стандартных операционных процедур в деятельности среднего медицинского персонала / О.А. Бернатович, И.В. Борзунов, А.А. Попов, Э.Р. Прокопьева, Э.Ю. Чернышева // Менеджер здравоохранения, 2020. – № 10. – С. 19-25.Бернатович О.А. Стандартные операционные процедуры как компонент системы обеспечения качества и безопасности сестринской деятельности / О.А. Бернатович, И.В. Борзунова, А.А. Попов, Н.Л. Шкиндер // Менеджер здравоохранения, 2020. – №3. – С. 31-36. Берсенева Е.А. Типовая модель процесса разработки стандартных операционных процедур в медицинской организации / Е.А. Берсенева, С.А. Мендель, Р.Т. Таирова, В.В. Шкарин, Д.А. Кураков, Е.А. Савостина // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2019. – № 2 (70). – С. 38-41.Воробьева М.М. Опыт внедрения стандартных операционных процедур на рабочем месте медицинской сестры-анестезиста в операционном блоке / М.М. Воробьева, О.В. Иванова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2021. – Т 10. – №S2. – С. 194. Гололобова Т.В. Методические принципы формирования стандартных операционных процедур / Т.В. Гололобова, Т.Н. Шестопалова, М.П. Харлампиди, Л.С. Фатхуллина, Р.Н. Хайруллин // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2018. – № 9-10. – С. 3-8.ГОСТ 12.0.003-2015. Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Опасные и вредные производственные факторы. Классификация [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/1200136071 (дата обращения: 20.03.2022).ГОСТ 33044-2014 «Принципы надлежащей лабораторной практики» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/1200115791 (дата обращения: 20.03.2022).Гуслякова Р.А. Возможности использования принципов менеджмента качества и стандартных операционных процедур в многопрофильном стационаре / Р.П. Гуслякова, Р.Х. Ягудин, Л.И. Рыбкин // Практическая медицина, 2017. – № 8 (109). – С. 59-61. Гуслякова Р.П. Возможности использования принципов менеджмента качества и стандартных операционных процедур в многопрофильном стационаре / Р.П. Густякова, Р.Х. Ягудин, Л.И. Рыбкин // Практическая медицина, 2017. – № 8 (109). – С. 59-61.Желтова М.Н. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области «Областной центр крови» в 2018-2020 гг. / М.Н. Желтова, О.Н. Петрухина // Прикаспийский вестник медицины и фармации, 2021. – Т. 2. – № 1. – С. 23-28.Зырянов С.К. Внедрение концепции стандартных операционных процедур в практику первичного амбулаторного звена – утопия или назревшая необходимость? / С.К. Зырянов, С.Б. Фитилев, А.В. Возжаев, И.И. Шкребнева, А.А. Тяжельников, Н.Н. Шиндряева // Качественная клиническая практика, 2020. – № 3. – С. 75-84. Карпова Е.В. Безопасная среда для пациента и персонала: учебное пособие / Е.В. Карпова, Н.Я. Мигаленя. – СПб.: Лань, 2020. – 160 с.Кириллова К.М. Актуальность, поиск и практическое применение стандартных операционных процедур для аптечных организаций / К.М. Кириллова // Вопросы науки и образования, 2019. – № 23 (71). – С. 155-158.Клейменова Е.Б. Контроль выполнения требований по профилактике внутрибольничные осложнения с помощью медицинской информационной системы / Е.Б. Клейменова, С.А. Пающик, Л.П. Яшина, А.М. Черкашов, А.И. Воробьев // Врач и информационные технологии, 2017. – № 4. – С. 124-131.Кобякова О.С. Стандарттизация медицинской помощи – инструмент бережливого производства и основа системных улучшений / О.С. Кобякова, И.А. Деев, В.А. Бойков, И.П. Шибаоков, С.В. Барановская // Социальные аспекты здоровья населения, 2020. – Т. 66. – № 3. – С. 2.Консон К.К. Стандартные операционные процедуры в работе медицинской сестры гериатрического профиля как элемент управления качеством медицинской помощи / К.К. Консон, Е.В. Фролова // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2020. – № 3-4. – С. 23-27. Корчагин Е. Как главрачу контролировать работу по СОПам в клинике / Е. Корчагин // Библиотека СОПов для главварча. Образцы от лидеров отрасли, 2019. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://book.zdrav.ru/files/book/35_pdf.pdf (дата обращения: 20.03.2022).Кузьминых Е.Я. Безопасная больничная среда – безопасность пациентов! / Е.Я. Кузьминых // Порликлиника, 2008. – № 1. – С. 82-83.Лаптева Е.С. Современные аспекты безопасности больничной среды / Е.С. Лаптева, М.Р. Цуцунава М.Р. // Российский семейный врач, 2017. – Т. 21. – № 3. – С. 38-44.Ларский М.В. Стандартные операционные процедуры как средство формирования профессиональных компетенций / М.В. Ларский, А.Ю. Айрапетова, Е.В. Компанцева // Экономические и гуманитарные исследования регионов, 2021. – № 6. – С. 103-107.Лопатина Т.Н. Участие медицинской сестры в обеспечении безопасной больничной среды / Т.Н. Лопатина, Н.В. Фукалова // Медицинская сестра, 2015. – № 6. – С. 28-33.Методические рекомендации по стандартизации работы в медицинских организациях, внедряющих «Новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». – Иркутск, 2020. – 27 с. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.Орлова О.А. Стандартные операционные процедуры в работе сестринского персонала как способ профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / О.А. Орлова, Я.С. Габоян, А.И. Пивкина // Медицинский алфавит, 2021. – № 32. – С. 48-55.Пивень Д.В. Безопасность медицинской деятельности: что это такое и как ее должен обеспечить главный врач / Д.В. Пивень, И.С. Кицул // Менеджер здравоохранения, 2015. – № 4. – С. 10-15.Пивень Д.В. Нормативно-правовое регулирования внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности / Д.В. Пивень, И.С. Кицул, И.В. Иванов // Менеджер здравоохранения, 2016. – № 5. – С. 38-46.Пивень Д.В. Содержание внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации: каким оно должно быть и что этому мешает / Пивень Д.В., Кицул И.С. // Менеджер здравоохранения, 2014. – № 11. – С. 6-10.Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 года №4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПин 3.3386-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/573660140 (дата обращения: 24.02.2022).Прокопенко В.В. Разработка стандартных операционных процедур для фармацевтических работников аптечной организации по отпуску лекарственных препаратов / В.В. Прокопенко, Т.И. Кабакова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021. – Т. 20. – № S1. – С. 71.Сестринские манипуляции: СОПы, алгоритмы и инструкции [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://book.zdrav.ru/files/book/4_pdf.pdf (дата обращения: 22.03.2022).Сингатуллина Ф.А. Стандарт операционных процедур (СОП) как инструмент управления качеством оказания и выполнения медицинских услуг / Ф.А. Сингатуллина // Судебная медицина, 2019. – Т. 5. – № S1. – С. 28-29.Фатхуллина Л.С. Разработка и применение системы стандартных процедур в медицинской организации как инструмента обеспечения безопасности медицинской деятельности / Л.С. Фатхуллина, Т.В. Гололобова, О.Ю. Александрова, Е.А. Матвеева, Т.Н. Шестопалова, А.И. Рулева // Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2020. – № 1-2. – С. 43-51.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»// Правовая справочная система «Кодекс». – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902312609 (дата обращения: 20.03.2022).Шепелева А.А. Эргономические технологии и безопасная больничная среда / А.А. Шепелева, Н.И. Щелкунова, Л.М. Желяскова // Успехи современного естествознания, 2005. – № 11. – С. 86. Шерстопалова Т.Н. Использование стандартных операционных процедур как одно из направлений обеспечения безопасности медицинской деятельности / Т.Н. Шерстопалова, Т.В. Гололобова // Анализ риска здоровью, 2018. – № 2. – С. 129-137.Шестопалова Т.Н. Методические принципы формирования стандартных операционных процедур медицинской деятельности: диссертация ... кандидата Медицинских наук: 14.02.03 / Шестопалова Татьяна Николаевна. Место защиты: ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», 2018. – 172 с.Bergs J, Hellings J, Cleemput I, Zurel Ö, De Troyer V, Van Hiel M, Demeere JL, Claeys D, Vandijck D. Systematic review and meta-analysis of the effect of the World Health Organization surgical safety checklist on postoperative complications. BrJSurg. 2014. 101 (3). 150-158. Kortgen A, Niederprüm P, Bauer M. Implementation of an evidence-based «standard operating procedure» and outcome in septic shock. Crit Care Med. 2006. 34 (4). 943-949.Wurmb TE, Frühwald P, Knuepffer J, Schuster F, Kredel M, Roewer N, Brederlau J. Application of standard operating procedures accelerates the process of trauma care in patients with multiple injuries. Eur J Emerg Med. 2008. 15 (6). 311-317. ПРИЛОЖЕНИЕ 1Уважаемые коллеги! Просим Вас ответить на вопросы анкетыВаш пол?ЖенскийМужскойВаш возраст?20 лет и менее21-30 лет31-40 лет41-50 лет51 год и старшеУровень Вашего образования?Среднее специальноеВысшееВаш стаж работы по специальности?2 года и менее3-5 лет6-10 лет11 лет и болееВаша квалификационная категория?Нет категории2 категория1 категорияВысшая категорияЗнаете ли Вы что такое СОП?ДаОтчастиНетУдовлетворены ли Вы качеством СОП в своем учреждении?ДаОтчастиНетОцените качество СОП в вашем учреждении. Оценить необходимо каждый критерий. Оценка проводится по 5-балльной шкале (1 балл – очень плохо, 5 баллов – отлично)1 балл2 балл3 балл4 балла5 балловКраткостьПростотаЧеткостьКонкретностьНаправленность на практическое применение (нет теоретической информации, длинных вводных и т.д.)Учитывает специфику конкретного вида деятельностиВас обучают работе с новыми СОП?ДаИногдаНетКак Вы оцените эффективность СОП в своем учреждении?НеприемлемоПлохоУдовлетворительноХорошоОтличноПомогают ли Вам СОП в работе?ДаОтчасти даСкорее мешают, чем помогаютТолько мешаютВы используете СОП в своей профессиональной деятельности?ДаОтчастиНетЕсть ли будущее у СОП в вашей организации?ДаОтчастиНетСпасибо за участие в опросе!ПРИЛОЖЕНИЕ 2Дата «_____» ___________________ 20____ г.Выполняемая манипуляция ____________________________________________________________________________________________________________Медицинская сестра использует СОП: □ Да □ НетМедицинская сестра корректно выполняет все этапы манипуляции согласно СОП: □ Да □ НетРезультат манипуляции соответствует результату, которые декларируется в СОП: □ Да □ Нет