Анализ медицинских проблем, возникающих при лечении аденоидов.

Сделать запись в сестринской истории болезни пациента.Тактика медицинской сестры в послеоперационном периоде:Объяснить родителям пациента о соблюдении водного и пищевого режимов.Обучить родителей методам ухода за ребенком. Провести беседу о методах профилактики осложнений и рецидивирования болезни.Обучить пациента выполнять дыхательную гимнастику.Постановка на диспансерный учет к ЛОР-врачу 1 раз в 3 месяца, к врачу-аллергологу 1 раз в 6 месяцев.Внести данные в сестринскую историю болезни пациента.Контроль состояния пациента.Профилактика: Соблюдение личной гигиены.Своевременная диагностика и лечение вирусных и бактериальных инфекций. Закаливание, занятие физической культурой в соответствии с возрастом.Диспансерный учет и наблюдение у ЛОР-врача 1 раз в 3 месяца и врача-аллерголога 1 раз в 6 месяцев.Вывод к главе 2:Во время анкетирования родителей, детям которых выставлен диагноз аденоидит, установилиобщие симптомы и проблемы, с которыми сталкиваются пациенты. Изучили методы лечения, которые были рекомендованы данным пациентам, а также определили уровень эффективности проводимой терапии.В ходе исследования проанализировали клинический случай заболевания аденоидитом. Выявили типичные симптомы, характерные для болезни, необходимую диагностику, а также определили врачебную тактику, разработали план профилактики.ЗАКЛЮЧЕНИЕАденоидит– одно из самых распространенных заболеваний детей раннего и дошкольного возраста. Это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями глоточной миндалины в результате воздействия антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки.Как выяснили в ходе исследования, наиболее частыми причинами заболевания являются вирусные инфекции, генетическая предрасположенность, аллергии, негативное воздействие окружающей среды. Патогенез развития заболевания связан с воздействием вируса на реснитчатый эпителий на поверхности глоточной миндалины, где формируются участки для факторов адгезии вирусов и бактерий. В дальнейшем патогенез зависит от возбудителя заболевания. Существует 3 степени увеличения аденоидов.Основными и типичными симптомами являются нарушение носового дыхания и упорный насморк. К осложнениям аденоидита относятся различные синуситы, отиты, снижение слуха, нарушение речи, раздражительность, нарушение сна и работоспособности, деформация грудной клетки, формы черепа и лица.Наиболее достоверными методами диагностики аденоидита являются задняя риноскопия и эндоскопия. Во время анализа клинического случая и результатов анкетирования родителей, детям которых выставлен диагноз аденоидита, определили типичную картину заболевания: постоянный насморк, слизистые выделения из носа, заложенность носа, нарушение сна, раздражительность, частая плаксивость. Также присутствуют классические факторы риска развития аденоидов: аллергия, наследственность и частые ОРВИ.На сегодняшний день консервативное лечение назначается при I стадии увеличения аденоидов. Как показало исследование, фиксируется высокий процент рецидивирования, поэтому выбор лежит в пользу хирургического лечения, наиболее часто назначают лазерную редукцию аденоидов. Специфической профилактики не существует, однако, соблюдение правил гигиены, закаливание, занятие физической культурой, диета, водный режим и своевременное лечение острых и хронических очагов инфекции, диспансерный учет и наблюдение у ЛОР-врача способствуют повышению иммунитета и предотвращает развитие аденоидов.В ходе изучения анализа результатов анкетирования среди родителей, чьи дети страдают аденоидитом, а также клинического случая определили, что у пациентов наблюдаются схожие симптомы и проблемы, с которыми они сталкиваются. Всем пациентам в начале предлагалось консервативное лечение, на IIи III стадиях – хирургическое. Также встречались рецедивы заболеваний, что связано с факторами риска: частые инфекционные заболевания, проживание в промышленных районах, аллергии. На основании результатов анкетирования подготовили памятку для родителей по подготовке детей к хирургическому лечению детей. Можно с уверенностью сказать, что цель и задачи дипломной работы были достигнуты в полном объеме, а гипотеза подтверждена. Активное участие медицинской сестры в профилактике, лечении и послеоперационном уходе повышает качество жизни пациентов и снижает риск рецидивирования. Следование разработанным рекомендациям по подготовке пациентов к хирургическому лечению аденоидов способствует быстрому послеоперационному восстановлению и минимизации рисков в ходе операции. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАбилова Ф.А. Эндоназальная терапия в до- и послеоперационном периоде у больных с диагнозом аденоидит / Ф.А. Абилова // Мир медицины и биологии. – 2015. - Т. 11, No 4-1 (53). – С. 12-15.Азнабаева Л.Ф. Иммуноцитологические исследования в диагностике ринита и риносинусита / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева, Ф.А. Кильсенбаева. - Уфа, 2013. - 40 с.Аристова-Боровикова О.В. Факторы риска и особенности клинической картины острого риносинусита в сочетании с патологией глоточной миндалины у детей/ О.В. Аристова-Боровикова, И.И. Климова // Рос. оториноларингол. - 2016. - N6. - С. 61-65. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте / Г.Л. Балясинская, М.Р. Богомильский, Е.В. Борзов [и др.] // Национальное руководство. – М., 2015. – 544 с.БыковаВ.П. Эпителиальные структуры слизистых оболочек верхних дыхательных путей - связующее звено врожденного и адаптивного иммунитета / В.П. Быкова, А.А. Бахтин // Рос. ринология. - 2016. - No1. - С. 43-49.Гизингер О.А. Мониторинг микрофлоры поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом, проживающих на территории Челябинска / О.А. Гизингер, С.А. Щетинин // Вестн. оториноларингол. – 2016. - No1. – С. 33-36.Злобина Н.В. Современные методы хирургического лечения структур носоглотки: преимущества и перспективы / Н.В. Злобина, А.И. Асманов, Е.Ю. Радциг // Лечебное дело, 2016. – № 2. – С. 58-62.Карпова, Е.П. Хронический аденоидит у детей: пособие для врачей / Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов. – М., 2009. – 53 с.Козлов В.Ч. Аденоиды. Консервативное и хирургическое лечение / В.Ч. Козлов, В.В. Шиленкова, В.А. Карпова. – М.: Полиграфист и издатель. – 2010. – 172 с.Коренченко С.В. Способ лечения гипертрофии глоточной миндалины лазерной деструкцией / С.В. Коренченко. Патент на изобретение, 1997.Крюков А.И. Особенности термического эффекта при высокочастотном лазерном воздействии на биологические ткани (эксперимент). Методика лазерной абляции глоточной миндалины / А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов А.Ю., БокшанскийВ.Б., Сахаров А.А., Арзамазов С.Г., Панасов С.А., Горовая Е.В., Цапапкин Г.Ю. // Вестник оториноларингологии, 2019. – № 84 (4). – С. 13-16.Кузнецов С.Л. Гистология, цитология и эмбриология: учебник для медицинских вузов / С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 600 с.Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 960 с.Пальчук В.Т. Воспалительные заболевания глотки / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 288 с.Пальчун В.Т. Оториноларингология: учебник / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. – 2-е иззд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 656 с.Полунин М.М. Комплексная терапия аденоидов у детей / М.М. Полунин, Л.С. Титарова, Т.А. Полунина // В практику педиатра. – М. – 2012. – С. 91-94.Радциг Е.Ю., Злобина Н.В. Топические антибиотики в лечении острого аденоидита у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015; 94 (5): 96-100.Терскова Н.В. Хронический аденоидит / Н.В. Терскова // Сибирское мед. обозрение. - 2015. - No4 (94). - С.85-92.Тулупов Д.А., Карпова Е.П., Грабовская В.А. Ирригационно-элиминационная терапия в лечении ринологической патологии у детей. Медицинский совет. 2019.Шепелен И.А., Миронов А.Ю., Шепелин К.А. Микробиологическая лаборатория. Справочник бактериолога. М.: ООО «А-Принт». 2015. Мониторинг заболеваемости в России. https://www.iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=1ПРИЛОЖЕНИЯПриложение А. Опрос пациентовСколько у вас детей?А) 1 Б) 2 В) 3 и болееБыли у ваших детей аденоиды?А) Да Б) НетВ каком возрасте впервые диагностированы аденоиды? А) До 3 лет Б) В 3-5 лет В) В 5-7 лет Г) Старше 7 летВ каком возрасте зафиксирован рецидив заболевания?Ваш вариант: _______________После какого лечения произошел рецидив заболевания?А) Медикаментозное Б) ХирургическоеЕсли рецидив после операции, то какой: _______________Какие жалобы возникали? А) Заложенность носа Б) Насморк В) Нарушение слуха Г) Нарушение сна Д) Головная боль Е) Головокружение Ж) Снижение памяти З) Раздражительность И) Неусидчивость К) Частая смена настроения Свой вариант: _______________Какую степень увеличения поставили в диагнозе? А) I степени Б)II степень В) III степеньЕсть ли факторы риска развития аденоидов? (аллергия, частые инфекционные заболевания, проживание в промышленных районах)А) Частые ОРВИ, ОРЗ Б) Аллергии В) Гиповитаминоз Г) Плохие бытовые условия Д) Проживание в промышленной зоне Е) Эндокринные заболеванияСвой вариант: _______________Были у вас или ваших родственников аденоиды?А) Да Б) НетКакое консервативное лечение получали? А) Антибиотики Б) Сосудосуживающие капли/ спреи В) Иммуностимуляторы Г) Витамины Д) Антисептические средства для промывания Е) Антигистаминные препараты Ж) Ультрафиолетовое облучение З) Лазеротерапия И) Магнитотерапия К) Грязелечение Было хирургическое вмешательство? А) Да Б) НетКакая хирургическая операция была назначена?А) Лазерная редукция Б) УЗ редукция В) Аденотомия Г) Аутобиполярная коагуляцияПриложение Б. Результаты опроса1 вопрос2 вопрос3 вопрос4 вопрос5 вопрос6 вопрос7 вопрос8 вопрос9 вопрос10 вопрос11 вопрос12 вопрос1Да (1)3 года--Заложенность, затруднение дыхания, постоянный насморк, нарушение сна, снижение слуха, неусидчивостьI степеньЧастые ОРВИ, воспалительные заболевания глоткиНет АБ, УФОНет -1Да (1)4 года--Заложенность, затруднение дыхания, постоянный насморк, раздражительность, неусидчивостьI степеньЧастые ОРВИ, воспалительные заболевания глоткиНет Антисептик, УФОНет -1Да (2)7 лет10 летЛазерная редукцияЗаложенность, затруднение дыхания, постоянный насморк, нарушение сна, раздражительность, неусидчивость, снижение вниманияII степеньГиповитаминоз, аллергия (продукты), воспалительные заболевания глотки, эндокринные нарушения (ЩЖ) ДаАБ, антисептик, антигистаминные, лазеротерапияДа Лазерная редукция1Да (2)3 года5 летУЗ редукцияЗаложенность, затруднение дыхания, постоянный насморк, нарушение сна, снижение слуха, раздражительность, неусидчивость, снижение вниманияII степеньЧастые ОРВИ, гиповитаминоз, аллергия (продукты)ДаАБ, антисептик, антигистаминныеДа УЗ редукция1Да (1)5 лет--Заложенность, затруднение дыхания, раздражительность, неусидчивость, снижение вниманияI степеньАллергия (дом.пыль), воспалительные заболевания глоткиНетАБ, антигистаминные, УФОНет -1Да (1)3 года--Заложенность, затруднение дыхания, нарушение сна, неусидчивостьI степеньЧастые ОРВИ, воспалительные заболевания глоткиАнтисептик, УФОНет -2Да (2)11 лет12 летАденотомияЗаложенность, затруднение дыхания, постоянный насморк, нарушение сна, раздражительность, неусидчивость, снижение вниманияIII степеньАллергия (быт.химия), эндокринные нарушения (ЩЖ), пром.районДаАБ, антигистаминные, лазеротерапия, УФОДа УЗ редукция1Да (1)3 года--Заложенность, затруднение дыхания, постоянный насморкI степеньЧастые ОРВИ, воспалительные заболевания глоткиНетАнтисептик, антигистаминные, УФОНет -1Да (1)4 года--Заложенность, затруднение дыхания, постоянный насморк, раздражительность, неусидчивостьI степеньЧастые ОРВИ, воспалительные заболевания глоткиНетАнтисептик, иммуностимуляторы, УФО Нет -3Да (2)12 лет12 летЛазерная редукцияЗаложенность, затруднение дыхания, постоянный насморк, снижение слуха, раздражительность, неусидчивость, снижение вниманияII степеньАллергия (продукты), эндокринные нарушения (НП)ДаАБ, антигистаминные, лазеротерапияДа УЗ редукцияПриложение В. Памятка для родителей по подготовке к операции