Уход за пациентами. Профилактика пролежней. Особенности ведения шкалы Ватерлоу. ( касаемо наркологического стационара, в частности палаты ИТиР)

Для профилактики формирования пролежней необходим 10% камфорный спирт или 1% салициловый спирт. Из современных препаратов для обработки пролежней используют средства Menalind . Смочив салфетку и начиная сверху вниз, в местах, где наиболее часто образуются пролежни вращательными движениями обработать кожные покровы. Такую обработку необходимо проводить 2 раза в день.
Принципы терапии пролежней
Восстановление целостности кожных покровов является целью терапии пролежней. Принципы терапии будут изменяться в зависимости от стадии развития пролежней. Так, при I-II стадии больные с пролежнями не требуется проведение хирургического лечения. Лечебные мероприятия направлены на устранение повреждающего фактора, профилактики вторичного инфицирования области некроза, коррекции сопутствующих состояний и местного воздействия на мягкие ткани. При III стадии лечение направлено на удаление (отторжение) омертвевших тканей, локальному консервативное лечение - очищение раны, стимуляция образования грануляций, защита их от высыхания и вторичного инфицирования и/ или оперативное лечение - хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны, в т.ч. - трансплантацией кожи.
Особенности ухода за наркологическими пациентами в условиях реанимационного отделения
Оказание медицинской помощи наркозависимым пациентам регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю"психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (с изменениями на 30 июля 2019 года).Госпитализация пациента в отделение реанимации осуществляется при наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций.
Неотложная психиатрическая и наркологическая помощь,- это комплекс мероприятий направленных на предотвращение опасности, угрожающей жизни больного ввиду тяжести возникающих психических и соматических расстройств.
При развитии у пациента психомоторного возбуждения при неэффективности фармакологических препаратов используют фиксацию пациента. Фиксация проводится до начала действия психотропной терапии. Для удерживания пациента применяются наименее травматичные формы сдерживания, исключающие переломы, увечья и расстройства, обусловливаемые длительным сдавливанием. Для фиксации при помощи удерживающих повязок используют широкие полосы материи из крепкой, но мягкой ткани (например, бязи), при этом должны быть соблюдены следующие условия:
Нельзя пережимать сосудистые и нервные сплетения,
Нельзя оставлять больного без надзора.
Не допускается, чтобы повязки перекручивались «жгутом».
Вязки накладываются и затягиваются таким образом, чтобы между ними (под ними) и поверхностью тела пациента могли проходить два пальца руки.
Верхние конечности закрепляются выше лучезапястных суставов, нижние — выше голеностопных. Пациент может быть фиксирован в кровати также в области пояса или груди на уровне подмышечных впадин. Если повязки накладываются в области подмышечных впадин, под них должны быть подложены мягкие объемные валики из ткани или подушечки.
Возможна и предпочтительна частичная фиксация пациента, когда вязки накладываются только на руки (или на одну руку), или на одну руку и одну ногу, или на руки и в области груди.
Контроль физического состояния больного осуществляется лечащим (дежурным) врачом и медицинской сестрой посредством периодической проверки пульсации сосудов ниже места наложения вязок, температуры конечностей, визуального осмотра конечностей (цвет кожных покровов, возможная отечность), болезненности в области наложения вязок, ослабления чувствительности ниже места наложения вязок. Профилактика формирования пролежней у наркозависимых пациентов проводится в соответствии с отраслевым стандартом.