Сестринский уход за пациентами при перитоните в послеоперационый период

);нехватка знаний о своей болезни, о профилактике возможных осложнений. План сестринского ухода в дооперационный период представлен в таблице 1.Таблица 1План сестринского ухода в послеоперационный периодСестринское вмешательствоМотивацияПроветрить палату, постелить постель, подготовить необходимое оборудование и инструменты.Подготовка палаты к приему послеоперационного больного.В случае необходимости принять пациента у операционной медсестры и перевезти его в палату.Обеспечение транспортировки пациента в палату из операционного блока.Уложить послеоперационного больного на спину на кровати без подушки, укрыть его, положить к ногам грелку.Обеспечение мероприятий по предотвращению риска аспирации рвотными массами, обеспечение комфорта пациента.На область раны положить пузырь со льдом.Предотвращение образования гематомы.В случае рвоты, повернуть голову больного на бок, подставить емкость или полотенце. После рвоты умыть больного, обработать полость рта тампоном или дать промыть рот водой.Предотвращению риска аспирации рвотными массами, обеспечение комфорта пациента, соблюдение санитарно-эпидемиологических норм.Ввести и дать пациенту препараты, прописанные врачом, в том числе анальгетики, седативные, антимикробные лекарственные средства, противовоспалительные и жаропонижающие препараты.Обеспечение комфорта пациента, обеспечение лечения пациента и его скорейшего выздоровления, предотвращение риска послеоперационных осложнений.Обеспечить мониторирование артериального давления, диуреза, пульса, дыхательной деятельности, температуры.Обеспечение контроля над витальными функциями пациента.Провести катетеризацию мочевого пузыря.Недопущение задержки выделения мочи.В случае наличия задержки газов в кишечнике - дать ветрогонные препараты, поставить газоотводную трубку.Обеспечение отхождения газов.В случае отсутствия самостоятельного стула на 2-е сутки после операции провести очистительную клизму или клизму с гипертоническим раствором.Обеспечение отхождения стула.Объяснить пациенту важность правильного питьевого и пищевого режимов.Предотвращение постоперационных осложнений.Поддерживать в чистоте постель и одежду пациента, регулярный туалет.Обеспечение санитарно-эпидемиологических норм.Проведение регулярной перевязки с соблюдением правил септики и антисептики, наблюдение за раной, вызов врача в случае, если обнаружено кровотечение.Предотвращение инфицирования раны, осложнений в виде нагноения и кровотечения, минимизация последствий кровотечения.В случае расхождения шва, эвентрации внутренних органов срочно вызвать врача, обложить органы стерильными влажными (смоченными в антисептике) салфетками.Минимизация последствий осложнения.В первые сутки после операции обучить пациента дыхательной гимнастике, обеспечить ее проведение с частотой один раз в 30-40 минут. Начиная с 3-х суток после операции обеспечить более активные дыхательные упражнения.Предотвращение осложнений со стороны дыхательной системы (застойные явления, пневмония).Обеспечить ранний двигательный режим (вставание на следующий день после операции, простые упражнения в первые сутки, более сложные комплексы ЛФК в дальнейшем под контролем инструктора).Профилактика осложнений в виде пневмонии, застойных явлений, пролежней, контрактур и пр.Обеспечивать перемещение пациента в тех случаях, когда он нуждается в посторонней помощи.Профилактика осложнений, обеспечение безопасности пациента (предотвращение травм отпадения и т.д.).Провести беседу с пациентом при его выписке из стационара методам профилактики осложнений, которые могут возникнуть после операции, а также поведению после операции, в частности соблюдению диеты и двигательного режима в домашних условиях. Обучение проводится как для пациента, так и для его близких.Восполнение дефицита знаний пациента о своей болезни, методах профилактики осложнений после операции. Предотвращение осложнений после операции. Внести все данные в сестринскую историю болезни пациента. Провести анализ результатов сестринского вмешательства, оценить результаты, выявить причины недостижения поставленных целей, принять меры по устранению выявленных недостатков.Предотвращение неудачных сестринских вмешательств в будущем.Оценка эффективности сестринского ухода положительна в том случае, если достигнуты все цели, пациент выписан в удовлетворительном состоянии, были предприняты все возможные меры по предотвращению постоперационных осложнений, пациент получил исчерпывающий инструктаж по признакам возможных осложнений и мерам их профилактики.ЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках проведенного исследования мы охарактеризовали особенности деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами с перитонитом в послеоперационном периоде. Перитонит – это воспаление париетального и висцерального листков брюшины, сопровождающееся тяжелым состоянием организма. Перитонит делится на группы по основному заболеванию, этиологии, степени распространенности, характеру экссудата, фазе течения. Перитонит – это достаточно распространенная патология, которая встречается в более чем 5% случаев острых хирургический патологий.Этиология перитонита крайне обширна. В целом эти как инфекционная, так и асептическая патология, которая связана с нагноением в брюшной полости, развитием общей интоксикации, нарушениями, связанными с поражением кишечникаСимптоматика перитонита обширна, для диагностики перитонита необходимо изучить анамнез, жалобы пациента, провести объективное исследование посредством осмотра, физикальных, инструментальных, лабораторных методов исследования.Изучение особенностей послеоперационного периодапри перитоните позволило отметить, что он сопровождается целым рядом патологических изменений, в том числе изменений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной, нервной систем, обмена веществ. Ранний послеоперационный период наступает сразу после оперативного вмешательства и является критичным с точки зрения выживаемости пациента, восстановления его работоспособности.Обобщение сведений о послеоперационных осложнениях при перитоните позволило выявить, что такие осложнения достаточно часты, обширны. Причины, как правило, кроются в патологиях, которые были у пациента до операции, а также в индивидуальном наборе защитных реакций, свойственных конкретному пациенты. Пациенты в данном периоде должны быть под интенсивным наблюдением, которое предусматривает контроль их состояния, проведение профилактических мероприятий.Все без исключения пациенты с перитонитом попадают в хирургический стационар, поскольку нуждаются в незамедлительном удалении воспаленного червеобразного отростка. За редчайшим исключением заболевание может вестись консервативно, однако и в этом случае пациент наблюдается в стационаре, т.к. велика вероятность осложнений, при которых также назначается хирургическое лечение.Одним из специалистов, который крайне важен в условиях стационара, выступает медицинская сестра. Медицинская сестра хирургического отделения имеет большой объем профессиональных обязанностей. Среди них организация и поддержание лечебно-охранительного режима в отделении, оказание профессионального ухода, выполнение назначений врача, ведение документации.Медицинская сестра выявляет проблемы поступивших и находящихся на лечении пациентов, решает их в процессе осуществления профессионального медицинского ухода. Именно медицинская сестра находится ближе всего к пациенту, первой замечает негативные изменения, осложнения его состояния. Именно от качества работы медицинской сестры, качества ухода, особенно у малоподвижных пациентов, пациентов с когнитивными нарушениями зависит исход заболевания.На современном этапе развития сестринского дела считается, что уход за пациентами должен вестись в соответствии с этапами сестринского процесса, а именно сестринское обследование, постановка сестринского диагноза, планирование сестринского вмешательства, осуществление сестринского вмешательства, оценка эффективности сестринского вмешательства.План сестринского вмешательства должен быть направлен на решение приоритетных (в первую очередь) и второстепенных (в дальнейшем) проблем, на предотвращение возникновения осложнений, на обучение пациента. Эффективность сестринского вмешательства оценивается исходя из того достигнуты ли поставленные в процессе сестринского планирования цели.Таким образом, цель и задачи работы достигнуты.Полученные результаты могут быть использованы медицинской сестрой в практической деятельности.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫАбдоминальная хирургия: национальное руководство: краткое издание / М.М. Абакумов, А.Н. Алимов, А.В. Андрияшкин и др.; под ред. акад. РАН И.И. Затевахина, акад. РАН А.И. Кириенко, акад. РАН В.А. Кубышкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 903 с.Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека: учебник для мед.вузов. В 2 т. Т. 1. / И.В. Гайворонский. – 10-е изд., перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2020. – 671 с.Диагностика и лечебная тактика при острых хирургических заболеваниях живота и груди: руководство / В.П. Акимов, Л.А. Левин, О.Г. Хурцилава; под ред. проф. В.А. Акимова. – СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 291 с.ДябкинЕ.В. Анализ этиологии перитонита / Е.В. Дябкин // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук, 2016. – № 12-3. – С. 92-95.Кононов И.Н., Чалый М.В., Коваленко А.Н. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения / И.Н. Кононов, М.В. Чалый, А.Н. Коваленко // Гастроентерологiя, 2016. – Т. 60. – №2. – С. 65-70.  Острый перитонит. Клинические рекомендации Минздрава РФ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.mrckb.ru/files/ostryj-peritonit.pdf (дата обращения: 04.06.2022).Плотников Ю.В. «Перитонит от А доЯ» (по материалам IX Всероссийской конференции Ассоциации общих хирургов, Ярославль, май 2016 г.) / Ю.В. Плотнкиов, Э.Э. Топузов, Е.А. Ерохина, Т. Афак // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2017. – Т. 176. – № 1. – С. 102-106. РехачевВ.П. Острый живот: монография / В.П. Рехачев. – 3-е изд., доп. и перераб. – Архангельск: Северный гос. мед.ун-т, 2017. – 236 с.Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости у больных пожилого и старческого возраста / под ред. проф. М.Ю. Кабанова, проф. Н.И. Глушкова, С.М. Рыбакова. – СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2017. – 311 с.Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях / Д.Н. Вербовой, С.Ф. Багненко, В.В. Боярцев и др.; под ред. Д.Н. Вербового, С.Ф. Багненко, В.В. Бояринцева, В.Г. Пасько. – М.: Фолиант: СПб.: Фолиант, 2019. – 226 с.Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С.Ф. Багненко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 896 с.Скорая медицинская помощь: национальное руководство / М.М. Абакумов, И.В. Александрова, Ю.С. Александрович; под ред. С.Ф. Багненок и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 886 с.СтяжкинаС.Н. Перитонит в современной абдоминальной хирургии / С.Н. Стяжкина, И.А. Овечкина, Л.Ч Шакирова. Г.Ф. Хабибуллина // Internationalscientificreview, 2017. – № 4 (35). – С. 98-102.СтяжкинаС.Н. Перитонит как осложнение заболеваний хирургического профиля / С.Н. Стяжкина, М.Ю. Кельдибеков, А.А. Яценко // Проблемы современной науки и образования, 2019. – № 4 (137). – С. 66-68.СтяжкинаС.Н. Причинно-факторный анализ заболеваемости перитонитом / С.Н. Стяжкина, И.А. Овечкина, Л.Ч. Шакирова, Г.Ф. Хабибуллина // Научные исследования, 2017. – № 5 (16). – С. 67-68.СтяжкинаС.Н. Причинно-факторный анализ заболеваемости перитонитом С.Н. Стяжкина, М.Ю. Кельдибеков, А.А. Яценко // Вестник науки и образования, 2019. – № 6-2 (60). – С. 49-51.Хирургия острого живота. Руководство / под ред. Г.И. Синенченко, А.А. Курыгина, С.Ф. Багненко. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2017. – 512 с.