Реабилитация родильниц после оперативного родоразрешения

Независимо от типа выполняемой операции, Существует ряд основных упражнений, которые можно выполнить для ускорения выздоровления.Итак, рекомендуемая программа упражнений для восстановления после кесарева сечения:День 1-сосредоточьтесь на глубоком дыхании, защищая область шва с помощью техники "фиксации", оказывая давление на живот ладонью или подушкой во время упражнения. Вы также можете начать упражнения для укрепления мышц тазового дна, как только женщина почувствует, что не переутомляется. 2-й и 3-й дни-продолжайте упражнения первого дня, выполняйте помимо наклонов таза (лежа на боку или сидя), а также скольжение стоп и подъем бедер, если эти упражнения не вызывают дискомфорта. 4-й и 5-й дни-если женщина чувствует, что может легко вставать и ходить, прекратите дыхательные упражнения. Проверьте, нет ли расхождения прямых мышц живота, и при необходимости выполните корректирующие упражнения. День 6-продолжайте выполнять перечисленные упражнения.По мере выздоровления после кесарева сечения вы можете постепенно добавлять более сложные упражнения для мышц живота, в том числе отжимания, в соответствии с рекомендациями врача. Суть в том, чтобы заниматься систематически, а не стремиться делать как можно больше за раз. В период восстановления необходимо выполнять специальные дыхательные упражнения, частые глубокие вдохи и выдохи. Выдох и кашель помогут избавить организм от накопившихся болеутоляющих средств и обеспечить нормальную работу легких. Но дыхательные упражнения могут сопровождаться болезненными ощущениями, которые можно уменьшить, слегка надавливая на шов подушкой или подгузником. Нормальное восстановление тканей для образования правильного рубца занимает 5-6 недель. Поэтому рекомендуется постепенно вводить упражнения через шесть недель, чтобы укрепить брюшную стенку, а также растянуть мышцы. Упражнения на доске - отличный способ восстановить нормальную мышечную силу как после кесарева сечения, так и в любой другой период жизни. Это изометрическое упражнение помогает развить глубокую стабилизирующую силу брюшного пресса. Это упражнение довольно эффективно для укрепления брюшного пресса, мышц спины, бедер и так далее. Исходное положение:- Ложитесь лицом вниз. Согните руки в локтях, образуя угол 90°. Ноги слегка согнуты в коленях. - Встать, опираясь только на предплечья и кончики пальцев ног, образуя мостик к фигуре. - Медленно опуститесь в положение, в котором тело поднято по прямой линии - представляя собой "прямой мост". - Держитесь за корпус и старайтесь не сгибать бедра до пола. Для начала просто задержитесь на 10 секунд. Еще один отличный способ восстановить тонус мышц живота после кесарева сечения-это упражнения на фитнес-мяче (фитболе):Упражнение 1. Исходное положение:1) Лягте на спину и положите мяч под ноги под углом 90°.2) Опустите ноги с мяча на землю с одной стороны, поддерживая контакт с мячом. 3) вернитесь в исходное положение и повторите упражнение с другой стороны.Упражнение 2. Исходное положение:1) Встаньте на колени перед мячом, положив одну руку на мяч.2) Вытяните руку и перекатите мяч по руке. Мяч катится вперед, что позволит туловищу полностью согнуться вперед.3) достигнув места, где трудно удержать равновесие, направьте руку в противоположном направлении, перекатывая мяч к туловищу. Важно не сгибать тело, а держать его по прямой линии. Используйте только свою руку, чтобы заставить мяч двигаться. Упражнение 3. Исходное положение:1) Сядьте прямо на мяч, поставив ноги на пол, скрестив руки на груди. 2) ноги находятся в упоре, мяч находится под верхней частью туловища. Бедра параллельны полу.3) поднимите туловище, плечи вместе с головой так, чтобы подбородок "смотрел" в потолок.4) вернитесь в исходное положение, чтобы продолжить.В некоторых случаях процесс заживления шва после кесарева сечения сопровождается образованием морщин. Причиной этого могут быть рубцовые спайки, появление которых зависит от характера его заживления. Через несколько дней после снятия швов необходимо слегка помассировать шрам круговыми движениями (по часовой стрелке и против часовой стрелки). При этом пальцы не должны скользить по коже. Этот массаж поможет смягчить шрам. По мере заживления шва вы можете начать выполнять легкое растяжение, откинувшись назад. Лежа на животе, положив руки на пол или стол, слегка согните спину, пока не почувствуете растяжение живота. Вы должны чувствовать напряжение, но не боль. Если упражнение причиняет боль, прекратите его выполнение и обратитесь за медицинской помощью.Следует помнить, что плавание - один из лучших способов восстановить организм после кесарева сечения. Не рекомендуется принимать горячую ванну до тех пор, пока швы полностью не рассосутся, а когда вы принимаете душ, не протирайте шов грубой мочалкой; часто онемение кожи в области рубца длится несколько месяцев - это нормально. Но если сильная боль появляется в области шва при зевании, кашле, чихании, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить риск расхождения шва; небольшое количество прозрачной жидкости, выделяющейся из шва, является нормой. Но если из раны сочатся коричневые или желтые выделения, необходимо обратиться к врачу; если температура у женщины повышается (до 38 градусов) в течение недели после родов, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить возможность заражения. Через 3 недели после операции (даже если осложнений нет) необходимо обратиться к врачу, чтобы оценить состояние рубца. После выписки рекомендуется регулярное питание - с учетом грудного вскармливания. Полноценный сон и прогулки на свежем воздухе. При "водных процедурах" вам придется ограничиться одним душем. Принимать ванны можно только через 1,5 месяца после операции. Полноценная физическая активность - через два месяца. Половой контакт можно возобновить через 6 недель после операции. Необходимо надеть бандаж и эластичные чулки. Следующую беременность лучше планировать после кесарева сечения через 2 года. За это время организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и операции. Таким образом, выполнение всех предписаний врача и акушерки, качественный уход, самостоятельные систематические восстановительные упражнения, диета и распорядок дня позволят женщине быстро прийти в норму после кесарева сечения. И тогда следующая беременность может закончиться родами через естественные родовые пути.ЗаключениеЛюбое хирургическое вмешательство - это своего рода стресс, который определяется состоянием женщины перед операцией, ее характером (длительностью, травмой) и степенью обезболивания. В послеоперационном периоде особое влияние оказывают исход родов и состояние новорожденного, а также уход акушерки. Рождение здорового ребенка в результате хирургического вмешательства способствует благоприятному течению послеоперационного периода. В случае неудачных родов для плода женщина получает серьезную психическую травму, которая влияет на течение послеоперационного периода. В этом случае акушерка должна проводить специальные беседы. Важную роль в исходе операции играет ведение послеоперационного периода. Послеоперационный уход включает чуткое отношение акушерки к женщине, применение обезболивающих; профилактика и лечение дыхательной недостаточности; детоксикационная терапия и коррекция нарушений обмена веществ; коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы и микроциркуляции; коррекция нарушений мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.кишечника; правильное сбалансированное питание; профилактика тромбоэмболических осложнений, лечение послеоперационных ран, ранняя физическая активность. Особое внимание уделяется контролю за инволюцией матки и функцией молочных желез. Следовательно, роль акушерки играет важную роль в уходе за женщинами в послеродовом периоде, качественном уходе за послеоперационной раной, назначении лекарств для поддержки функций органов и систем после операции, дыхательных упражнениях, контроле и профилактике заболеваний. от инволюции матки и функции молочных желез, обеспечения сбалансированного питания и правильного лечебно-защитного режима, а также ранней физической активности женщина быстро восстанавливается после операции кесарева сечения. Ускоренное восстановление после кесарева сечения обеспечивает стандартизированный уход в периоперационный период, основанный на фактических данных, с преимуществами для облегчения боли матери, мобилизации, улучшения связи матери с младенцем, снижения потребления опиоидов и спасательных препаратов и сокращения продолжительности пребывания. При вовлечении пациентов, начатом до операции, цели ERAC могут быть достигнуты, а также с большим потенциалом для улучшения хронического употребления опиоидов после кесарева сечения, корректировки для пациентов с более высоким риском и улучшения расовых различий в здравоохранении. Возможно, следующая эволюция ERAC будет включать фармакогенетическое тестирование и, безусловно, “персонализированное” обезболивающее лечение.Протоколы ERAC сокращают потери и экономят средства без увеличения числа нежелательных явлений, таких как 30-дневная повторная госпитализация. Больницы имеют большие различия в продолжительности реабилитации, при этом медиана выписки составляет 47% пациентов с БК в течение 2 дней, при этом группа более ранней выписки была немного моложе, с предшествующим БК в анамнезе, в больнице без обучения и с меньшим количеством сопутствующих заболеваний. РКИ в Нью-Йорке показало значительно более короткий реабилитационный период у женщин в когорте ERAC с дополнительными преимуществами увеличения частоты грудного вскармливания и более высокой удовлетворенности пациентов.Внедрение ERAC снизило употребление опиоидов без существенного изменения частоты послеоперационных осложнений, показателей боли или частоты повторной госпитализации. Сокращение потребления опиоидов может быть особенно важным во время нынешнего опиоидного кризиса. Внедрение ERAC привело к снижению потребления эквивалента морфина на 40% (60 мг против 104 мг), меньшему количеству пациентов, нуждающихся в опиоидах в течение 24 ч после выписки (41,1% против 74,6%, Р < 0,001), и отсутствию разницы в показателях боли во время стационарной госпитализации. ERAC снизил потребление оксикодона в среднем на 36 мг/пациентка после кесарева сечения без разницы в показателях боли на протяжении всей госпитализации. Аналогичным образом, протоколы ERAC значительно снизили потребление опиоидов на 38% при более низких показателях боли (7 против 8, Р = 0,007) и более короткой (2,5 ± 0,5 против 2,9 ± 1,2 дней, Р < 0,001) продолжительности пребывания.Перед выпиской необходимо убедиться, что пациентка имеет доступ к надежным средствам связи с родильным отделением, ей дан номер для вызова и она знает, к кому обращаться, если возникнут какие-либо опасения. С пациентом необходимо связаться в течение 24 часов после выписки, чтобы оценить самочувствие матери и новорожденного и ответить на любые вопросы или опасения.Таким образом, при правильном ведении послеоперационного периода, первичном заживлении послеоперационного рубца, достаточном промежутке времени между беременностями следующая беременность может закончиться родами через естественные родовые пути.Список использованной литературыGomes ML, Nicida LRA, deOliveira DCC, Rodrigues A, Torres JA, Coutinho ADTD, Cravo BDSSS, Dantas JG, Oliveira TB, Brandão P, Domingues RMSM. CareatthefirstpostnatalhourintwohospitalsoftheAdequateBirthProject: qualitativeanalysisofexperiencesintwostagesoftheHealthyBirthresearch. ReprodHealth. 2023 Jan 12;20(Suppl 2):14. doi: 10.1186/s12978-022-01540-5. PMID: 36635687; PMCID: PMC9835209.Patel K, Zakowski M. EnhancedRecoveryAfterCesarean: CurrentandEmergingTrends. CurrAnesthesiolRep. 2021;11(2):136-144. doi: 10.1007/s40140-021-00442-9. Epub 2021 Mar 2. PMID: 33679253; PMCID: PMC7921280.Ituk U, Habib AS. Enhancedrecoveryaftercesareandelivery. F1000Res. 2018 Apr 27;7:F1000 Faculty Rev-513. doi: 10.12688/f1000research.13895.1. PMID: 29770203; PMCID: PMC5931266.Бугаевский Константин Анатольевич Особенности реабилитации пациенток после перенесенного кесарева сечения // Безопасность здоровья человека. 2017. №1. Кабулова И. В., Шогенова Т. З., Майсурадзе Л. В. Эффективность этапных реабилитационных мероприятий у родильниц после кесарева сечения // ВНМТ. 2009. №4. Кабулова И. В., Шогенова Т. З., Майсурадзе Л. В. Трехэтапная реабилитация родильниц после операции кесарева сечения // ВНМТ. 2009. №1. Курбаниязова Венера Энверовна Ранняя реабилитация женщин, перенесших кесарево сечение, и оптимизация ведения последующих родов // Достижения науки и образования. 2020. №2 (56). Ускоренная реабилитация после операции кесарево сечение: рекомендации ERAS // Вестник акушерской анестезиологии. 2018. №8 (10).Айламазян, Э. К. Акушерство : учебник для студентов образовательных организаций высшего профессионального образования, обучающихся по направлению подготовки «Лечебное дело» по разделу дисциплины «Акушерство и гинекология» / Э. К. Айламазян. — 10-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 768 с.Акушерство : национальное руководство / ред. Г. М. Савельева [и др.]. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1080 с.Клинические рекомендации: Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения - 2021