«Особенности сестринской деятельности при анемии у пациентов в условиях стационара»

Апластическая анемия. Шансы на выживание ниже у пациентов с идиосинкразической аплазией, вызванной хлорамфениколом и вирусным гепатитом, и выше, когда вероятной этиологией являются пароксизмальная ночная гемоглобинурия или токсичность инсектицидов. Прогноз при идиопатической аплазии находится между этими двумя крайностями, при этом уровень смертности без лечения составляет примерно 60-70% в течение 2 лет после постановки диагноза.2-летняя летальность при тяжелой апластической анемии составляет 70% без трансплантации костного мозга или ответа на иммуносупрессивную терапию.Гиперплазия. Среди пациентов с гиперпластическим поражением костного мозга и сниженной продукцией эритроцитов одна группа имеет отличный прогноз, а другая не реагирует, невосприимчива к терапии и имеет относительно плохой прогноз. К первой группе относятся пациенты с нарушениями относительной недостаточности костного мозга из-за дефицита питательных веществ, у которых выявление этиологии и лечение витамином В12, фолиевой кислотой или железом приводит к коррекции анемии после установления соответствующей этиологии. Препараты, действующие как антифолиевый антагонист или ингибитор синтеза ДНК, могут вызывать аналогичные эффекты.[11]Вторая группа включает пациентов с идиопатической гиперплазией, которые могут частично реагировать на терапию пиридоксином в фармакологических дозах, но чаще этого не происходит. У этих пациентов в костном мозге обнаружены кольцевые сидеробласты, что указывает на неправильное использование железа в митохондриях для синтеза гема.У некоторых пациентов с гиперплазией костного мозга рефрактерная анемия может сохраняться в течение многих лет, но у некоторых из этой группы в конечном итоге развивается острый миелолейкоз.[5]Гемолитико-уремический синдром. Гемолитико-уремический синдром при отсутствии лечения приводит к значительной заболеваемости и смертности. До 40% пострадавших умирают, и у 80% развивается почечная недостаточность.[7]1.6. Особенности сестринского процессаПроблемаДействия медсестрыПотенциальная угроза здоровью, связанная с дефицитом информации о своем заболеванииОбсудите с пациентом его заболевание, профилактику возможных осложнений и предотвращение обострений. Предоставлять пациенту необходимую научно-популярную литературуТрудности в принятии изменений диеты в связи со сложившимися ранее привычкамиВести беседу с пациентом о важности и влиянии диетического питания на течение заболевания и выздоровление.Поощряйте пациента соблюдать диету. Проводить контроль за передачами родственниковРиск падения из-за слабости, головокружения, высокой температуры; нарушений координации и онемения конечностейСледить за соблюдением пациентом режима двигательной активности. Помогать пациенту передвигаться; сопровождать его.Оказывать помощь пациенту в соблюдении мер личной гигиены. Обеспечить средства связи с медицинским персоналомТошнота, изменение вкусаСоздавайте благоприятную обстановку во время еды.Убедитесь, что пациент получает свои любимые и красиво оформленные блюда. Обсудите с родственниками пациента характер переводов.Рекомендовать есть небольшими порциями, но часто (дробное питание)Слабость, быстрая утомляемостьСледить за соблюдением пациентомрежима двигательной активности, назначенного врачом.Следить за своевременным приемомпациентом лекарствЗатруднения глотания из-за болей в горлеРекомендуется принимать жидкую и полужидкую пищу небольшими порциями, но часто (дробное питание).Следите за своевременным приемом пациентом лекарств. Оказывать пациенту помощь в уходе за полостью ртаСнижение аппетита из-за депрессии и высокой температуры тела; риск снижения массытела; риск обезвоживанияОбсудите с пациентом и его близкими необходимость правильного питания. Создавайте благоприятную обстановку вовремя еды.Глава 2. Определение факторов риска у пациентов, страдающих анемией.Для проведения социометрического исследования нами была разработана анкета, которая позволила выделить группу основных факторов риска, нарушенные потребности и проблемы пациентов.Всего в социометрии приняли участие 58 пациентов, страдающих анемиями (ЖДА и В12-дефицитными), в возрасте от 60 до 89 лет.Наиболее часто встречались следующие факторы риска: наличие острых или хронических заболеваний ЖКТ среди респондентов указали - 48 чел. (83%).;наличие в анамнезе эпизодов кровотечения отметили 51чел. (88%), из них: ЖКТ - 20 чел. (35%); носовые - 13 чел. (22%); геморроидальные - 8 чел. (31%);регулярный прием препаратов: антибиотики 8 чел. (14%); НПВС 23 чел. (40%), гипотензивные 17 чел. (29%);употребление алкогольных напитков указали 48 чел. (83%), что чаще приводит к нарушению усвоения витамина В12;курят 16 чел. (27%);перенесли хирургические операции на органах ЖКТ 18 чел. (31%);на недостаток питания указали все пациенты, участвовавшие в социометрии: регулярно употребляют мясо 10 чел. (17%); морепродукты - 11 чел. (19%), овощи - 9 чел. (15%), многие отметили снижение аппетита с возрастом.Социометрия позволила выявить нарушение основных жизненных потребностей пациентов (см. табл. 1). Таблица № 1Нарушенные потребности у пациентов, выявленные в ходе опроса.ПотребностиАбсол.число%Поддерживать состояние или быть здоровым58100,0Работать58100,0Дышать58100,0Есть, пить4272,4Выделять3763,8Избегать опасности2543,1Быть чистым1831,1Спать, отдыхать712,1Всего58,0100,0Наиболее часто были нарушены следующие потребности:поддерживать состояние или быть здоровым, работать, дышать - 100% (58 чел.);есть, пить, из-за снижения аппетита – 72,4% (42 чел.);выделять (нарушение работы сфинктеров) - 63,8% (37 чел.);избегать опасности (риск обморока) – 43,1% (25чел.).Обработка результатов социометрии позволила выявить наиболее часто возникающие проблемы пациентов:быстрая утомляемость - 53,4% (31 чел.);слабость, головокружение – 48,3% (28 чел.);извращение вкуса – 43,1% (25 чел.);сердцебиение и перебои- 43,1% (25 чел.);дефицит знаний и информации о заболевании – 37,9% (22 чел.);заеды – 13,7% (8 чел.);одышка или затруднение дыхания- 25,8% (15 чел.).По результатам исследовательской работы составлены примерные планы сестринского ухода, составленные с учетом сведений, полученных при социометрии, особое внимание уделено потенциальной проблеме – риску развития анемического обморока. При правильно спланированном уходе благодаря помощи среднего медицинского персонала пациенты справляются с своими ежедневными потребностями и адаптируются к своему состояниюОсновной задачей медицинской сестры при работе с пожилыми пациентами, страдающими анемией, будет выполнение всех зависимых, взаимозависимых и независимых манипуляций, включение элементов медицинской, социальной, психолого-педагогической работы.Важной составляющей деятельности медицинской сестры является санитарно-просветительское направление, которое помогает решить проблему дефицита знаний. В этом случае медсестра устанавливает контакт с пациентом, его семьей и дает необходимые рекомендации, советы не только пациенту, но и его родственникам. Необходимо настроить пациента на изменение образа жизни, соблюдение рекомендаций по питанию, физической нагрузке.Средний медперсонал обеспечивает пациентов буклетами, брошюрами, медицинской литературой. В этой работе особенно важны знания психологии пожилых пациентов, умение настроить их на благоприятный исход заболевания.Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы.Анемии - обширная группа заболеваний, возникающих при воздействии различных факторов. У пациентов пожилого и старческого возраста изменения процессов кроветворения обусловлены не только иволютивными процессами, но и влиянием различных заболеваний других органов и систем.Проведенное социометрическое исследование позволило определить нарушенные жизненные потребности и проблемы, возникающие у данной категории пациентов.Определена значимость сестринского ухода при анемии у пациентов пожилого и старческого возраста: сестринский уход является неотъемлемой частью всего процесса лечения и реабилитации.В ходе работы составлены примерные планы ухода, которые можно рекомендовать медицинским сестрам, работающим в отделениях терапевтического профиля.ЗаключениеАнемия по-прежнему остается широко распространенной и серьезной проблемой глобального здравоохранения, которую еще предстоит надлежащим образом решить, особенно в странах СНГ, где прогресс был медленным и неравномерным. Хотя железодефицитная анемия остается основной причиной анемии в большинстве регионов, недавние исследования показывают, что этиология анемии сложна и зависит от контекста. Необходимы усилия для дальнейшего понимания того, как основные причины анемии, включая ЖДА и другие дефициты питательных веществ, болезни и нарушения гемоглобина, способствуют развитию анемии, с тем чтобы можно было осуществлять соответствующие вмешательства в конкретных условиях. Эта работа потребует включения биохимических показателей состояния питательных микроэлементов (в первую очередь железа и витаминов группы В) и маркеров воспаления в дополнение к гематологическим показателям при клинической оценке анемии и в популяции.В ходе выполнения курсовой работы были рассмотрены особенности сестринской деятельности при анемии у пациентов в условиях стационара. Анемия является распространенным заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Пациенты с анемией нуждаются в комплексном уходе и поддержке со стороны медицинского персонала, в том числе и сестринского.Основными задачами сестринской деятельности при анемии у пациентов являются оценка состояния пациента, проведение необходимых процедур и манипуляций, контроль за динамикой заболевания, обучение пациента самостоятельному уходу, психологическая поддержка и консультирование. Кроме того, сестры должны обеспечивать пациентов необходимыми медикаментами, следить за режимом их приема, контролировать питание и обеспечивать пациентов необходимыми рекомендациями по режиму дня и физической активности.Важным аспектом сестринской деятельности при анемии является также предупреждение осложнений, связанных с этим заболеванием. Сестры должны быть готовы к проведению неотложных мероприятий в случае обострения состояния пациента и оказанию первой помощи.Таким образом, сестринская деятельность при анемии у пациентов в условиях стационара представляет собой комплексный подход к уходу за пациентами, направленный на обеспечение им квалифицированной медицинской помощи, поддержку и улучшение качества жизни. Важно отметить, что успешное лечение анемии зависит от профессионализма и внимания со стороны медицинского персонала, в том числе и сестринского.Список использованной литературыБабушкин И.Е. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе : практ. руководство : учеб. пособие / И.Е. Бабушкин, В.К. Карманов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 495 с. : ил., цв. ил., табл. Баранов Игорь Иванович, Сальникова Ирина Александровна, Нестерова Людмила Александровна Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2022. №2 (36) . URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-zhelezodefitsitnyh-sostoyaniy-vzglyad-iz-2022-g Булгакова Светлана Викторовна, Захарова Наталья Олеговна, Тренева Екатерина Вячеславовна, Лобинская Марина Анатольевна Современные представления об анемическом синдроме у лиц старших возрастных групп (обзор литературы) // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-ob-anemicheskom-sindrome-u-lits-starshih-vozrastnyh-grupp-obzor-literatury Ведение пациентов с железодефицитной анемией на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Драпкина О. М., Авалуева Е. Б., Бакулин И. Г., Виноградова М. А. [и др.] — Практическое руководство — М.: РОПНИЗ, ООО "СилицеяПолиграф", 2022, — 88 с.Воробьев П.А. «Анемический синдром в клинической практике» [Текст] - М.: Ньюдиамед, 2018. – 168 с.Дворецкий, Л.И. Железодефицитная анемия в практике терапевта [Текст] / Л.И. Дворецкий // Российский медицинский журнал. – 2009. – Т.17. – №.23. – С. 1517-1521.Лечение пациентов терапевтического профиля [Электронный ресурс]: учебник / В. М. Нечаев, Л. С. Фролькис, Л. Ю. Игнатюк [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 880 с. - ЭБС«Консультантстудента»-Режимдоступа: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970454718.htmlЛычев В. Г., «Основы сестринского делав терапии» [Текст] / Лычев В. Г., Карманов В.К. - Ростов-на-Дону Феникс, 2016. – 307 с.Лычев, В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе [Электронный ресурс]: учебник / Лычев В.Г., Карманов В.К. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 544 с. - ЭБС «Консультант студента» - Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970447246.htmlМухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела [Электронный ресурс]: учебник / Мухина С.А., Тарновская И.И. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 368 с. – ЭБСОрганизация специализированного сестринского ухода [Электронный ресурс]: учебное пособие / Н. Ю. Корягина, Н.В. Широкова, Ю. А. Наговицына [и др.]; под ред. З. Е. Сопиной. - Москва: ГЭОТАР Медиа, 2020. - 464 с. - ЭБС «Консультант студента» - Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970456941.htmlСединкина, Р. Г. Сестринская помощь при патологии системы крови с основами трансфузиологии : учебник для мед. училищ и колледжей / Р. Г. Сединкина, Е. Р. Демидова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 448 с. - ISBN 978-5-9704-3607-3. - Текст : электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436073.html