«Клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся для лечения заболеваний щитовидной железы»

Тиреостатики (производные имидазола) применяются у лиц молодого возраста длительно (около 1.5 лет) до достижения эутиреоза. Радиоактивный йодприменяется у лиц старше 40 лет одномоментно или дробно (через 2-3 сут) с достижением эутиреоза через 6-12 месяцев. Максимально проводится 3 курса лечения. Йодидыприменяются кратковременно при подготовке к операции на щитовидной железе или при тиреотоксическом кризе в/в.При гипотиреозе применяют препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин натрия (Т4) и лиотиронин (Т3)). В виду особенностей фармакокинетики левотироксинприменяется для продолжительного лечения, а лиотиронинв основном в/вТаким образом, цель и задачи работы достигнуты.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВГипотиреоз. Клинические рекомендации. 2021. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/531_3/(проверено 05.12.23).Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1112 с.Кукес В. Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия : учебник / под ред. В. Г. Кукеса, А. К. Стародубцева, Е. В. Ших. - 4-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 880 с.Мельник А. А. Дисфункция щитовидной железы и заболевания почек //Почки. – 2019. – Т. 8. – №. 1. – С. 68-78.Директор НМИЦ эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева о мерах профилактики заболеваний щитовидной железы. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/05/25/18761 (проверено 05.12.23).Лекарственный справочник ГЭОТАР. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.lsgeotar.ru/ (проверено 5.12.23).ПриложенияПриложение А.Основные проявления гипотиреоза и гипертиреоза/тиреотоксикозаСистема органовГипертиреоз/тиреотоксикозГипотиреозСердечно-сосудистая системаПостояннаясинусоваятахикардияОщущениесердцебиенияУвеличение пульсового давления Миокардиодистрофия «тиреотоксическое сердце», приводящая к мерцательной аритмии и хронической сердечной недостаточностиСнижениеЧСССнижениедиастолического АДВыпот в перикардеВысшая нервная деятельностьПовышеннаявозбудимостьХаотичнаядеятельностьСнижениеконцентрациивниманияПлаксивостьАгрессивностьБыстраяистощаемостьАстения (раздражительнаяслабость)Снижениепамяти и интеллектаСонливость, депрессияВрожденный гипотиреоз при отсутствии заместительной терапии может приводить к необратимым нервно- психическим нарушениямНервно-мышечная системаМелкий тремор (симптом Мари /телеграфного столба) - мелкая дрожь пальцев вытянутых рук, при тяжелом гипертиреозе - во всем теле, может затруднять речьУсилениесухожильныхрефлексовМиопатия- мышечная слабость с уменьшением объема мышечной массы (особенно проксимальных мышц рук и ног)Тиреотоксический гипокалиемический периодический паралич, проявляющийсярезкой мышечной слабостью, сопровождающейся гипокалиемией и повышением КФК (редкое явление)Туннельные синдромы при микседемеОбщийобменКатаболическийсиндромСнижение массытелаПовышенаппетитВечернийсубфебрилитетПотливостьТело горячее, а кисти холодные и влажные от липкого потаНарушениетолерантности к углеводамОбщееснижениеосновногообменаУвеличениемассытела, но выраженное ожирение не развиваетсяАтерогеннаядислипидемияСниженаппетитГипотермияПриложение А. Основные проявления гипотиреоза и гипертиреоза/тиреотоксикоза (продолжение)Система органовГипертиреоз/тиреотоксикозГипотиреозКостная системаОстеопенияОстеопорозГлазаЭндокринная офтальмопатия -воспаление в ретробульбарной клетчаткеЖКТДиареяДистрофические изменения в печени (тиреотоксический гепатоз)ЗапорыДискинезияжелчныхпутейГепатомегалияГипохромнаяанемияПоловаясистемаУ мужчин - эректильнаядисфункцияНарушения менструального циклавстречаются редкоСнижениелибидо и потенцииФиброзно-кистознаямастопатия, гинекомастияТиреотоксикоз умеренной выраженности может не сопровождаться фертильности и не исключает возможности наступления беременностиТранзиторный неонатальный тиреотоксикоз Вторичнаягиперпролактинемия, проявляющаясяНарушением менструального цикла МЦ – олиго/аменореи, дисфункциональными маточными кровотечениямиСнижениемлибидоБесплодиемНадпочечникиТиреогенная (относительная) надпочечниковаянедостаточность:Гиперпигментация кожиоткрытых частей тела, складок особенно в области тренияМеланодермия в области век Витилигоснижение АД Кожа и подкожно жировая клетчаткаСлоение и ломкость ногтейВыпадение волосПретибиальнаямикседема - кожа передней поверхности голени становится отечной, уплотненной, пурпурно-красного цвета («апельсиновая корка»), часто сопровождается эритемой и зудомСухость кожиПри тяжелом гипотиреозе – муцинозный отек (микседема)