Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Сестринское обследование – это самый первый этап сестринского процесса, на котором медицинская сестра должна выявить нарушенные потребности пациента с целью дальнейшего обоснования мероприятий по сестринскому уходу. Обследование проводится с использованием субъективных методов (беседа, опрос, анкетирование), объективных методов (осмотр, наблюдение), дополнительных исследований (инструментальные исследования). В результате сестринского обследования медицинская сестра должна иметь представление о том, какие из потребностей пациента нарушены; что пациент считается для себя нормой, а что патологией; необходима ли пациенту помощь при реализации каждой из потребностей. Существуют разные представления о жизненноважных потребностях пациентов, но ведущее место в медицине заняла теория американского психолога А.Маслоу, который выделил следующие 14 потребностей человека – дышать, есть, пить, выделять, двигаться, быть здоровым, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасностей, общаться, иметь жизненные ценности, а также играть, учиться или работать.Все данные обследования вносятся в карту сестринской истории болезни [8].Сестринский диагноз – это перечень проблем пациентов, которые медицинская сестра может решить самостоятельно (независимое сестринское вмешательство) или с помощью коллег (зависимое и взаимозависимое сестринское вмешательство). При этом следует понимать, что проблемы пациента могут быть:Первостепенными и второстепенными;Существующими и потенциальными;Физиологическими, психологическими и социальными [5].Проблемы могут существовать здесь и сейчас (например, острая дыхательная недостаточность), а могут образоваться в будущем (например, депрессия из-за ограничения любимого вида спорта). Проблемы также могут быть физиологического характера (кашель), психологическими (страх получить осложнения пневмонии) и социальными (потенциальная возможность потерять работу из-за одышки и невозможности трудиться в прежнем режиме). Ведущими потребностями, которые нарушаются у пациентов с очаговой пневмонией можно назвать потребность сохранять температуру тела, быть здоровым, дышать, принимать пищу и воду, спать, отдыхать, общаться. Проблемы пациента с очаговой пневмонией – это высокая температура тела, слабость, головная боль, снижение аппетита, одышка, тахикардия, трудности в осуществлении акта дыхания, риск развития острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистойнедостаточности, хронизации пневмонии, развития септического шока летального исхода[6].Как только становятся ясны проблемы пациента, следует приступать к планированию сестринского вмешательства. Этот этап должен быть реализован в тесной связи с пациентом, т.к. наиболее важными свойствами плана сестринского вмешательства является его прозрачность и ясность для пациента, членов его семьи и доступность к выполнению любой медицинской сестрой.План сестринского вмешательства должен согласовываться со стандартами современной сестринской практики, быть основан на принципах доказательной медицины, оптимально достаточен. Цель сестринского ухода должна иметь следующие свойства:Цель соответствует проблеме пациента;Цель должна быть реальной;Цели должны быть дифференцированы на краткосрочные и долгосрочные;Цели должны быть понятны всем участникам сестринского процесса/Следующим этапом является реализация плана сестринского вмешательства. Сестринские вмешательства при этом могут классифицироваться как:Зависимые (выполняются назначения врача), независимые (самостоятельная деятельность) или взаимозависимые (деятельность в тандеме с другими медицинскими работниками);Оценочно-диагностические, методы общего ухода, алгоритмы неотложной помощи, выполнение лечебных манипуляций, профилактика осложнений, создание безопасной больничной среды, обеспечение психологической поддержки, личностно-ориентированное обучение;Временными (до восстановления нарушенных функций), постоянными и реабилитирующими (повышение качества жизни) [8].Оценка сестринского ухода осуществляет по окончании реализации плана сестринского вмешательства и отвечает на вопросы – «Достигнуты ли цели сестринского ухода?». Если цели не достигнуты, то необходимо провести анализ причин и спланировать сестринский процесс вновь, начиная с первого этапа [5].ЗаключениеВ своем исследовании мы обобщили данные о сестринской деятельности по организации работы операционного блока. Полученные сведения позволили сделать следующие выводы:Важнейшим компонентов оказания хирургической помощи населению можно считать операционные блоки. Организация работы операционного блока – это профессиональная обязанность медицинской сестры.Операционный блок представляет собой комплекс специальных помещений хирургического отделения, предназначенных для выполнения операций и проведения мероприятий по их обеспечению. Операционный блок состоит из определенных помещений. Это операционные помещения, помещения для персонала, хозяйственные помещения, производственные помещения.Основополагающим принципом организации работы в операционной является строжайшее соблюдение правил асептики. Сюда относятся определенные характеристики потоков в операционном блоке, режим планирования операционного дня, порядок выполнения операций и т.д. Работа операционной медицинской сестры связана со значительными трудозатратами по организации работы операционного блока, по обеспечению всех стандартах манипуляций. Можно утверждать, что сегодня практически все эти манипуляции стандартизированы, нормированы. Как следствие, медицинская сестра должна отслеживать изменения в нормативном законодательстве, вести анализ этих изменений с целью их соблюдения в операционном блоке.В рамках своей профессиональной деятельности медицинская сестра придерживается основы сестринского процесса.Таким образом, цель и задачи исследования достигнуты.Результаты исследования могут быть использованы как основа для написания выпускной квалификационной работы. Список использованных источниковНормативные правовые актыПриказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 года №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.07.2020 года № 478н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по организации сестринского дела».Монографии, учебники, учебные пособияВязьмитинаА.В. Сестринский уход в хирургии: сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин; под общ.ред. Б.В. Кабарухина. – 5-е изд. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2023. – 541 с.Коваль О.В. Сестринский уход в хирургии: учебное пособие для СПО / О.В. Коваль. – 2-е изд. – Саратов: Профобразование, 2023. – 111 с.Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник для медицинских училищ и колледжей: учебник для студентов учреждений среднего профессионального обрбазования / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 366 с.Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие для студентов медицинского колледжа / Т.А. Обуховец, О.В. Чернова; под общ.ред. Б.В. Кабарухина. – 4-е изд. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2022. – 938 с.ОконенкоТ.И. Сестринское дело в хирургии: учебник и практикум для среднего профессионального образования / Т.И. Оконенко, Г.И. Чуваков. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2020. – 158 с.Основы сестринского дела: учебник для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные профессиональные программы высшего образования уровня специалитета / А.С. Калмыкова, Н.В. Зарытовская, О.К. Кулешова и др.; под ред. А.С. Калмыковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 255 с.ОтдельновЛ.А. Теория и практика в работе медицинской сестры операционного блока и хирургического отделения: учебное пособие / Л.А. Отдельнов, А.С. Мухин, Л.Ю. Яксаргина. – Нижний Новгород: Изд-во Приволжского исследовательского медицинского института, 2021. – 129 с.ОтдельновЛ.А. Теория и практика работы медицинской сестры операционного блока и хирургического отделения: учебное пособие / Л.А. Отдельнов, А.С. Мухин, Л.Ю.Яксаргина; Приволжский исследовательский медицинский университет. – Нижний Новгород: Изд-во Приволжского исследовательского медицинского университета, 2021. – 129 с.Российский статистический ежегодник. 2019: Стат. сб./ Росстат. – М., 2019. – 684 с.Руководство для операционных и перевязочных сестер / М.М. Абакумов и др.; под общ.ред. М.М. Абакумова. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: Спец. изд-во мед.кн. (СИМК), 2019. – 702 с.Сестринское дело в хирургии и хирургической онкологии: учебное пособие / Р.Р. Агеев, Д.З. Кярова, А.А. Гасанова и др., под ред. В.К. Лядова. – М.: Практическая медицина, 2020. – 112 с.Стецюк В.Г. Сестринская помощь в хирургии: учебник для использования в образовательном процессе образовательных организаций, реализующих программы среднего профессионального образования / В.Г. Стецюк. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 686 с.